Pljučni rak

Pljučni rak je rak, ki se začne v pljučih.

Pljuča se nahajajo v prsnem košu. Ko dihate, gre zrak skozi vaš nos, po sapniku (sapniku) in v pljuča, kjer teče skozi cevi, imenovane bronhi. Večina pljučnega raka se začne v celicah, ki postavljajo te cevi.

Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka:

• Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) je najpogostejša vrsta pljučnega raka.
• Drobnocelični pljučni rak (SCLC) predstavlja približno 20% vseh primerov pljučnega raka.

Če je pljučni rak sestavljen iz obeh vrst, se imenuje mešani drobnocelični / velikocelični rak.

Če se je rak začel nekje drugje v telesu in se razširi na pljuča, se imenuje metastatski rak na pljučih.

Pljučni rak je najbolj smrtonosna vrsta raka za moške in ženske. Vsako leto zaradi pljučnega raka umre več ljudi kot zaradi raka dojke, debelega črevesa in prostate.

Pljučni rak je pogostejši pri starejših odraslih. Redko je pri ljudeh, mlajših od 45 let.

Kajenje cigaret je glavni vzrok za pljučni rak. Skoraj 90% pljučnega raka je povezanih s kajenjem. Več kot cigaret pokadite na dan in prej ste začeli kaditi, večje je tveganje za pljučni rak. Tveganje se sčasoma po prenehanju kajenja zmanjšuje. Ni dokazov, da kajenje cigaret z malo katrana zmanjšuje tveganje.

Nekatere vrste pljučnega raka lahko prizadenejo tudi ljudi, ki nikoli niso kadili.

Pasivni dim (vdihavanje dima drugih) poveča tveganje za pljučni rak.

Naslednje lahko tudi poveča tveganje za pljučni rak:

• Izpostavljenost azbestu
• Izpostavljenost kemikalijam, ki povzročajo raka, kot so uran, berilij, vinilklorid, nikljevi kromati, premogovni izdelki, gorčica, klorometil etri, bencin in izpušni plini dizelskega goriva
• Izpostavljenost plinu radona
• Družinska anamneza pljučnega raka
• Visoka stopnja onesnaženosti zraka
• Visoka raven arzena v pitni vodi
• Radioterapija na pljuča

Zgodnji pljučni rak morda ne bo povzročil nobenih simptomov.

Simptomi so odvisni od vrste raka, ki ga imate, lahko pa vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Kašelj, ki ne mine
• Kašljanje krvi
• Utrujenost
• Hujšanje brez poskusov
• Izguba apetita
• Zasoplost
• Piskanje

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo tudi pri pljučnem raku, pogosto v poznih fazah:

• Bolečina ali občutljivost kosti
• Veke povešene
• Paraliza obraza
• Hripavost ali spreminjanje glasu
• Bolečine v sklepih
• Težave z nohti
• Bolečine v ramenih
• Težave pri požiranju
• Otekanje obraza ali rok
• Slabost

Ti simptomi so lahko tudi posledica drugih, manj resnih stanj, zato je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom.

Pljučni rak pogosto najdemo, kadar zaradi drugega razloga naredimo rentgensko slikanje ali CT.

Če obstaja sum na pljučnega raka, bo izvajalec opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši zdravstveni anamnezi. Vprašani boste, če kadite. V tem primeru vas bodo vprašali, koliko kadite in kako dolgo kadite. Vprašali vas bodo tudi o drugih stvareh, ki bi lahko ogrozile pljučni rak, na primer izpostavljenost nekaterim kemikalijam.

Ko posluša prsni koš s stetoskopom, lahko ponudnik sliši tekočino okoli pljuč. To lahko nakazuje na raka.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje pljučnega raka ali ugotoviti, ali se je razširil, vključujejo:

• Skeniranje kosti
• Rentgen prsnega koša
• Popolna krvna slika (CBC)
• CT prsi
• MRI prsnega koša
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
• Test sputuma za iskanje rakavih celic
• Toracenteza (vzorčenje kopičenja tekočine okoli pljuč)

V večini primerov se iz pljuč odstrani košček tkiva za pregled pod mikroskopom. To se imenuje biopsija. To lahko storite na več načinov:

• Bronhoskopija v kombinaciji z biopsijo
• Biopsija igle, usmerjena na CT
• Endoskopski ultrazvok požiralnika (EUS) z biopsijo
• Mediastinoskopija z biopsijo
• Odprta pljučna biopsija
• Plevralna biopsija

Če biopsija pokaže raka, se naredi več slikovnih testov, da bi ugotovili stopnjo raka. Stopnja pomeni, kako velik je tumor in kako daleč se je razširil. Uprizoritev pomaga pri usmerjanju zdravljenja in spremljanja ter daje idejo, kaj lahko pričakujete.

Zdravljenje pljučnega raka je odvisno od vrste raka, kako napredovalo je in kako zdravi ste:

• Operacija za odstranitev tumorja se lahko opravi, kadar se ni razširil preko bližnjih bezgavk.
• Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje rakavih celic in zaustavitev rasti novih celic.
• Radioterapija uporablja močne rentgenske žarke ali druge oblike sevanja za ubijanje rakavih celic.

Zgornja zdravljenja se lahko izvajajo samostojno ali v kombinaciji. Vaš ponudnik vam lahko pove več o posebnem zdravljenju, ki ga boste prejeli, odvisno od določene vrste pljučnega raka in v kateri fazi je.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Kako dobro se počutite, je odvisno predvsem od tega, kako močno se je razširil pljučni rak.

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome pljučnega raka, zlasti če kadite.

Če kadite, je zdaj čas, da prenehate. Če imate težave s prenehanjem, se pogovorite s svojim ponudnikom. Obstaja veliko načinov za pomoč pri opuščanju, od podpornih skupin do zdravil na recept. Poskusite se izogniti tudi pasivnemu kajenju.

Rak - pljuča

• Operacija na pljučih - izcedek

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, et al. Rak pljuč: nedrobnocelični pljučni rak in drobnocelični pljučni rak. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 69.

Gillaspie EA, Lewis J, Leora Horn L. Rak pljuč. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 862-871.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Posodobljeno 7. maja 2020. Dostop 14. julija 2020.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Posodobljeno 24. marca 2020. Dostop 14. julija 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Klinični vidiki pljučnega raka. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 53.