Nizek krvni sladkor - novorojenčki

Nizka raven sladkorja v krvi pri novorojenčkih se imenuje tudi neonatalna hipoglikemija. Nanaša se na nizek krvni sladkor (glukozo) v prvih dneh po rojstvu.

Dojenčki za energijo potrebujejo krvni sladkor (glukozo). Večino te glukoze porabijo možgani.

Dojenček dobi mater od glukoze skozi posteljico pred rojstvom. Po rojstvu otrok glukozo dobi od matere z mlekom ali s formulo. Otrok lahko v jetrih proizvede tudi nekaj glukoze.

Raven glukoze lahko pade, če:

• V krvi je preveč insulina. Inzulin je hormon, ki vleče glukozo iz krvi.
• Otrok ne more proizvesti dovolj glukoze.
• Otroško telo porabi več glukoze, kot se proizvaja.
• Otrok s hranjenjem ne more vnesti dovolj glukoze.

Neonatalna hipoglikemija se pojavi, ko raven glukoze pri novorojenčku povzroči simptome ali je pod mejo, ki velja za varno za otrokovo starost. Pojavi se pri približno 1 do 3 od vsakih 1000 rojstev.

Nizka raven sladkorja v krvi je bolj verjetna pri dojenčkih z enim ali več od teh dejavnikov tveganja:

• Zgodaj rojen, ima resno okužbo ali potrebuje kisik takoj po porodu
• Mati ima sladkorno bolezen (ti dojenčki so pogosto večji od običajnih)
• Počasnejša rast maternice med nosečnostjo od pričakovane
• Manjši ali večji od pričakovane gestacijske starosti

Dojenčki z nizkim krvnim sladkorjem morda nimajo simptomov. Če ima vaš dojenček enega od dejavnikov tveganja za nizek krvni sladkor, bodo medicinske sestre v bolnišnici preverile njegovo raven sladkorja v krvi, tudi če simptomov ni.

Prav tako se pri dojenčkih s temi simptomi zelo pogosto preverja raven sladkorja v krvi:

• Modrikasto ali bleda koža
• Težave z dihanjem, kot so premor v dihanju (apneja), hitro dihanje ali godrnjanje
• Razdražljivost ali brezvoljnost
• Ohlapne ali disketirane mišice
• Slabo hranjenje ali bruhanje
• Težave s toploto telesa
• Tresenje, tresenje, znojenje ali napadi

Novorojenčki, ki jim grozi hipoglikemija, bi morali po rojstvu opraviti krvni test za pogosto merjenje ravni sladkorja v krvi. To bo izvedeno s pomočjo pete. Zdravnik naj nadaljuje z jemanjem krvnih preiskav, dokler otrokova raven glukoze približno 12 do 24 ur ne ostane normalna.

Drugi možni testi vključujejo presejanje novorojenčkov za presnovne motnje, kot so testi krvi in ​​urina.

Dojenčki z nizko koncentracijo sladkorja v krvi bodo morali dodatno hraniti z materinim mlekom ali adaptiranim mlekom. Dojenčki, ki so dojeni, bodo morda morali dobiti dodatno adaptirano mleko, če mati ne bo mogla dati dovolj mleka. (Z izražanjem rok in masažo lahko matere iztisnejo več mleka.) Včasih lahko sladkorni gel začasno dajo v usta, če je premalo mleka.

Dojenček bo morda potreboval raztopino sladkorja, ki se daje skozi veno (intravensko), če ne bo mogel jesti peroralno ali če je raven sladkorja v krvi zelo nizka.

Zdravljenje se bo nadaljevalo, dokler otrok ne bo mogel vzdrževati ravni sladkorja v krvi. To lahko traja ure ali dni. Dojenčke, ki so bili rojeni zgodaj, imajo okužbo ali so bili rojeni z nizko težo, bo morda treba zdraviti dlje časa.

Če se nizek krvni sladkor nadaljuje, lahko otrok v redkih primerih dobi tudi zdravilo za zvišanje ravni sladkorja v krvi. V zelo redkih primerih bodo novorojenčki z zelo hudo hipoglikemijo, ki se z zdravljenjem ne izboljšajo, morda morali odstraniti del trebušne slinavke (za zmanjšanje proizvodnje insulina).

Obeti so dobri za novorojenčke, ki nimajo simptomov ali se dobro odzivajo na zdravljenje. Vendar se lahko nizka raven sladkorja v krvi pri majhnem številu dojenčkov po zdravljenju vrne.

Pogosteje se bo stanje ponovilo, ko dojenčkom odvzamejo tekočino, ki jo dajejo skozi veno, preden so popolnoma pripravljeni na zaužitje.

Dojenčki s hujšimi simptomi bolj verjetno razvijejo učne težave. To pogosteje velja za dojenčke, ki imajo nižjo telesno težo od povprečja ali katerih mati ima sladkorno bolezen.

Huda ali trajna nizka raven sladkorja v krvi lahko vpliva na otrokovo duševno funkcijo. V redkih primerih se lahko pojavijo srčno popuščanje ali napadi. Vendar pa so te težave lahko tudi posledica osnovnega vzroka za znižanje krvnega sladkorja, ne pa posledica samega nizkega krvnega sladkorja.

Če imate med nosečnostjo sladkorno bolezen, sodelujte s svojim ponudnikom, da nadzirate raven sladkorja v krvi. Poskrbite, da se po rojstvu nadzira raven sladkorja v krvi vašega novorojenčka.

Hipoglikemija novorojenčka

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglikemija in hipoglikemični sindromi. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 47.

Garg M, Devaskar SU. Motnje presnove ogljikovih hidratov pri novorojenčku. V: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 86.

Sperling MA. Hipoglikemija. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 111.