Kardioverter-defibrilator za vsaditev

Kardioverter-defibrilator (ICD), ki ga je mogoče vsaditi, je naprava, ki zazna vsak smrtno nevaren hiter srčni utrip. Ta nenormalni srčni utrip se imenuje aritmija. Če se pojavi, ICD hitro pošlje električni šok v srce. Šok spremeni ritem v normalno stanje. To se imenuje defibrilacija.

ICD je sestavljen iz teh delov:

• Generator impulzov je približno velik kot velika žepna ura. Vsebuje baterijo in električne tokokroge, ki berejo električno aktivnost vašega srca.
• Elektrode so žice, imenovane tudi vodniki, ki gredo skozi vaše žile do srca. Vaše srce povežejo s preostalo napravo. Vaša ICD ima lahko 1, 2 ali 3 elektrode.
• Večina ICD ima vgrajen srčni spodbujevalnik. Srce bo morda potrebovalo srčni utrip, če utripa prepočasi ali prehitro ali če vas ICD šokira.
• Obstaja posebna vrsta ICD, imenovana podkožna ICD. Ta naprava ima svinec, ki je nameščen v tkivu levo od prsnice in ne v srcu. Ta vrsta ICD tudi ne more biti spodbujevalnik.

Kardiolog ali kirurg vam najpogosteje vstavi ICD, ko ste budni. Območje prsne stene pod ključnico bo omrtvilo z anestezijo, zato ne boste čutili bolečine. Kirurg vam bo naredil rez (prerez) skozi kožo in pod kožo in mišicami ustvaril prostor za generator ICD. V večini primerov je ta prostor narejen blizu vaše leve rame.

Kirurg bo položil elektrodo v veno, nato v vaše srce. To naredite s posebnim rentgenom, da vidite notranjost prsnega koša. Nato bo kirurg elektrode priključil na impulzni generator in srčni spodbujevalnik.

Postopek najpogosteje traja 2 do 3 ure.

Nekateri s to boleznijo bodo imeli nameščeno posebno napravo, ki združuje defibrilator in biventrikularni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik pomaga, da srce utripa bolj usklajeno.

ICD se daje ljudem, ki jim grozi nenadna srčna smrt zaradi nenormalnega srčnega ritma, ki ogroža življenje. Sem spadajo ventrikularna tahikardija (VT) ali ventrikularna fibrilacija (VF).

Razlogi za visoko tveganje so:

• Imeli ste epizode enega od teh nenormalnih srčnih ritmov.
• Vaše srce je oslabelo, preveliko in ne črpa krvi zelo dobro. To je lahko posledica prejšnjih srčnih napadov, srčnega popuščanja ali kardiomiopatije (bolne srčne mišice).
• Imate vrsto prirojenih (prisotnih ob rojstvu) srčnih težav ali genetskega zdravstvenega stanja.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Težave z dihanjem
• Srčni napad ali možganska kap
• Alergijske reakcije na zdravila (anestezija), ki se uporabljajo med operacijo
• Okužba

Možna tveganja za to operacijo so:

• Okužba ran
• Poškodba srca ali pljuč
• Nevarne srčne aritmije

ICD včasih prizadene vaše srce, ko jih NE potrebujete. Čeprav šok traja zelo kratek čas, ga v večini primerov občutite.

To in druge težave z ICD lahko včasih preprečite s spreminjanjem načina programiranja vašega ICD. V primeru težave lahko nastavite tudi opozorilo. Zdravnik, ki vodi vašo oskrbo z ICD, lahko vašo napravo programira.

Vedno povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

Dan pred operacijo:

• Obvestite svojega ponudnika o morebitnih prehladih, gripi, zvišani telesni temperaturi, izbruhu herpesa ali drugih boleznih.
• Dobro se tuširajte in šamponirajte. Morda boste morali s posebnim milom umiti celo telo pod vratom.
• Morda boste morali vzeti tudi antibiotik, da se zaščitite pred okužbo.

Na dan operacije:

• Običajno boste pozvani, da noči pred operacijo po polnoči ne pijete in ne jeste. Sem spadajo žvečilni gumi in mete za dihanje. Usta sperite z vodo, če se vam zdi suho, vendar pazite, da jih ne pogoltnete.
• Zdravila, ki so vam naročena, jemljite z majhnim požirkom vode.

Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Večina ljudi, ki jim je vgrajena ICD, se lahko iz bolnišnice vrnejo v enem dnevu. Najbolj hitro se vrnejo na normalno raven aktivnosti. Popolno okrevanje traja približno 4 do 6 tednov.

Vprašajte svojega ponudnika, koliko lahko uporabite roko ob strani telesa, kamor je bila postavljena ICD. Odsvetovali vam bodo, da ne dvigujete ničesar, težjega od 4,5 do 6,75 kilograma, in se izogibajte potiskanju, vlečenju ali zvijanju roke 2 do 3 tedne. Morda vam bodo tudi naročili, naj nekaj tednov ne dvigujete roke nad ramo.

Ko zapustite bolnišnico, boste dobili kartico, ki jo boste imeli v denarnici. Na tej kartici so navedeni podatki o vašem ICD in kontaktni podatki za nujne primere. To kartico denarnice imejte vedno s seboj.

Potrebovali boste redne preglede, da boste lahko spremljali vaš ICD. Ponudnik bo preveril, ali:

• Naprava pravilno zazna vaš srčni utrip
• Koliko šokov je bilo dostavljenih
• Koliko energije ostane v baterijah.

Vaša ICD bo nenehno spremljala vaše srčne utripe, da se prepričate, da so stabilni. Srce bo pretreslo, ko bo zaznalo življenjsko ogrožujoč ritem. Večina teh naprav lahko deluje tudi kot spodbujevalnik.

ICD; Defibrilacija

• Angina - izcedek
• Angina - kadar imate bolečine v prsih
• Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12
• Aspirin in bolezni srca
• Maslo, margarina in olja za kuhanje
• Holesterol in življenjski slog
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Razložene prehranske maščobe
• Nasveti za hitro prehrano
• Srčni napad - izcedek
• Srčne bolezni - dejavniki tveganja
• Srčno popuščanje - izcedek
• Kako brati etikete na živilih
• Dieta z malo soli
• Mediteranska prehrana
• Nega kirurške rane - odprta

• Kardioverter-defibrilator za vsaditev

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS smernica za zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso in Društva za srčni ritem. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 osredotočena posodobitev ACCF / AHA / HRS, vključena v smernice ACCF / AHA / HRS 2008 za terapijo nenormalnosti srčnega ritma na osnovi naprav: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / delovna skupina American Heart Association o smernicah za prakso in srčnem ritmu Družba. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija za srčne aritmije. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Ocena vsadljivih naprav. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 13. poglavje.

CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Srčni spodbujevalniki in vsadljivi kardioverter-defibrilatorji. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 41.