Popolna proktokolektomija z ileostomijo

Popolna proktokolektomija z ileostomijo je operacija odstranjevanja celotnega črevesa (debelega črevesa) in danke.

Splošno anestezijo boste prejeli tik pred operacijo. Tako boste zaspani in brez bolečin.

Za vašo proktokolektomijo:

• Vaš kirurg vam bo naredil kirurški rez na spodnjem delu trebuha.
• Potem vam bo kirurg odstranil debelo črevo in danko.
• Vaš kirurg lahko pogleda tudi vaše bezgavke in nekatere od njih odstrani. To se naredi, če se operacija izvaja za odstranjevanje raka.

Nato vam bo kirurg ustvaril ileostomijo:

• Vaš kirurg vam bo naredil majhen kirurški rez na trebuhu. Najpogosteje je to narejeno v spodnjem desnem delu trebuha.
• Skozi ta kirurški rez se potegne zadnji del tankega črevesa (ileuma). Nato ga zašijete na trebuh.
• Ta odprtina v trebuhu, ki jo tvori ileum, se imenuje stoma. Blato bo prišlo iz te odprtine in ga zbiralo v drenažni vrečki, ki bo pritrjena na vas.

Nekateri kirurgi to operacijo izvajajo s kamero. Operacija se opravi z nekaj majhnimi kirurškimi kosi, včasih pa tudi z večjim, da lahko kirurg pomaga ročno. Prednosti te operacije, ki jo imenujemo laparoskopija, so hitrejše okrevanje, manj bolečin in le nekaj majhnih ureznin.

Popolna proktokolektomija z operacijo ileostome se opravi, kadar drugo zdravljenje ne pomaga pri težavah z debelim črevesjem.

Najpogosteje se izvaja pri ljudeh, ki imajo vnetne črevesne bolezni. To vključuje ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen.

To operacijo lahko opravite tudi, če imate:

• Rak debelega črevesa ali danke
• Družinska polipoza
• Krvavitev v črevesju
• Prirojene okvare, ki so poškodovale vaše črevesje
• Črevesna poškodba zaradi nesreče ali poškodbe

Popolna proktokolektomija z ileostomijo je najpogosteje varna. Tveganje bo odvisno od splošnega splošnega zdravstvenega stanja. O teh možnih zapletih se posvetujte s svojim zdravnikom.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki
• Okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Poškodbe bližnjih organov v telesu in živcev v medenici
• Okužba, vključno s pljuči, sečili in trebuhom
• V trebuhu se lahko tvori brazgotinsko tkivo in povzroči blokado tankega črevesa
• Vaša rana se lahko odpre ali slabo zaceli
• Slaba absorpcija hranil iz hrane
• Fantomski rektum, občutek, da je vaš rektum še vedno tam (podobno kot ljudje, ki imajo amputacijo okončine)

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta. Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Pred operacijo se pogovorite s svojim ponudnikom o teh stvareh:

• Intimnost in spolnost
• Šport
• Delo
• Nosečnost

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) in drugi.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
• Vedno povejte svojemu ponudniku, če imate pred operacijo prehlad, gripo, vročino, herpes ali druge bolezni.

Dan pred operacijo:

• Po določenem času boste morda morali piti samo bistre tekočine, kot so juha, bistri sok in voda.
• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Morda boste morali za čiščenje črevesja uporabiti klistirje ali odvajala. Za to vam bo ponudil ponudnik.

Na dan vaše operacije:

• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

V bolnišnici boste 3 do 7 dni. Če ste imeli to operacijo zaradi nujnosti, boste morda morali ostati dlje.

Na isti dan kot operacija boste morda dobili ledene koščke za lajšanje žeje. Do naslednjega dne boste verjetno smeli piti bistre tekočine. Počasi boste lahko v prehrano dodajali gostejšo tekočino in nato mehko hrano, ko bo črevesje spet začelo delovati. Morda jedo mehko prehrano 2 dni po operaciji.

Medtem ko ste v bolnišnici, se boste naučili, kako skrbeti za ileostomijo.

Imeli boste torbico za ileostomijo, ki je primerna za vas. Odtok v mošnjiček bo stalen. Torbico boste morali nositi ves čas.

Večina ljudi, ki imajo to operacijo, lahko opravlja večino dejavnosti, ki so jih počeli pred operacijo. Sem spada večina športov, potovanj, vrtnarjenja, pohodništva in drugih dejavnosti na prostem ter večina vrst dela.

Če imate kronično bolezen, boste morda potrebovali stalno zdravljenje, na primer:

• Crohnova bolezen
• Ulcerozni kolitis

• Varnost kopalnice za odrasle
• Blaga dieta
• Ileostomija in vaš otrok
• Ileostomija in vaša prehrana
• Ileostomija - skrb za svojo stomo
• Ileostomija - spreminjanje torbice
• Ileostomija - izcedek
• Ileostomija - kaj vprašati svojega zdravnika
• Življenje s svojo ileostomijo
• Prehrana z malo vlaknin
• Preprečevanje padcev
• Skupna kolektomija ali proktokolektomija - izcedek
• Vrste ileostome
• Ko imate slabost in bruhanje

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo črevo in danka. V: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomije, kolostomije, vrečke in anastomoze. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 117.