Popravilo anevrizme aorte - endovaskularno

Endovaskularna anevrizma trebušne aorte (AAA) je operacija za popravilo razširjenega območja v aorti. To se imenuje anevrizma. Aorta je velika arterija, ki prenaša kri v trebuh, medenico in noge.

Anevrizma aorte je, ko postane del te arterije prevelik ali baloni navzven. Pojavi se zaradi šibkosti v steni arterije.

Ta postopek se izvaja v operacijski sobi, na oddelku za radiologijo v bolnišnici ali v laboratoriju za kateterizacijo. Ležali boste na oblazinjeni mizi. Lahko dobite splošno anestezijo (ste zaspani in brez bolečin) ali epiduralno ali hrbtenično anestezijo. Med postopkom bo vaš kirurg:

• Naredite majhen kirurški rez blizu dimelj, da najdete femoralno arterijo.
• Skozi rez v arterijo vstavite stent (kovinsko tuljavo) in umetni (sintetični) presadek.
• Nato z barvilom določite obseg anevrizme.
• Uporabite rentgenske žarke za usmerjanje stentnega presadka navzgor v vašo aorto, kjer se nahaja anevrizma.
• Nato s pomočjo vzmetnega mehanizma odprite stent in ga pritrdite na stene aorte. Vaša anevrizma se bo sčasoma zmanjšala.
• Na koncu še enkrat uporabite rentgenske žarke in barvanje, da zagotovite, da je stent na pravem mestu in da vaša anevrizma ne krvavi v telesu.

EVAR je narejen, ker je vaša anevrizma zelo velika, hitro raste ali pušča ali krvavi.

Morda imate AAA, ki ne povzroča nobenih simptomov ali težav. Vaš zdravnik je to težavo morda odkril, ko ste zaradi drugega razloga opravili ultrazvok ali CT. Obstaja tveganje, da se bo ta anevrizma odprla (pretrgala), če ne boste operirali. Vendar je operacija popravila anevrizme lahko tudi tvegana. V takih primerih je možnost EVAR.

Vi in vaš ponudnik se morate odločiti, ali je tveganje za to operacijo manjše od tveganja za pretrganje, če težave ne odpravite. Bolj verjetno je, da vam ponudnik priporoči operacijo, če je anevrizma:

• Večji (približno 2 palca ali 5 centimetrov)
• Hitrejša rast (nekaj manj kot 1/4 palca v zadnjih 6 do 12 mesecih)

EVAR ima manjše tveganje za zaplete v primerjavi z odprto operacijo. Če imate druge resne zdravstvene težave ali ste starejši, bo verjetneje, da vam bo tovrstno popravilo ponudil vaš ponudnik.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Težave z dihanjem
• Okužba, vključno s pljuči, sečili in trebuhom
• Srčni napad ali možganska kap
• Odzivi na zdravila

Tveganja za to operacijo so:

• Krvavitev okoli presadka, ki potrebuje več kirurškega posega
• Krvavitev pred ali po postopku
• Blokada stenta
• Poškodba živca, ki povzroča šibkost, bolečino ali otrplost noge
• Odpoved ledvic
• Slaba oskrba nog, ledvic ali drugih organov s krvjo
• Težave pri ohranjanju ali ohranjanju erekcije
• Operacija ni uspešna in potrebujete odprto operacijo
• Stent zdrsne
• Stent pušča in zahteva odprto operacijo

Pred operacijo vas bo ponudnik pregledal in naročil teste.

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

Če ste kadilec, se morate ustaviti. Vaš ponudnik vam lahko pomaga. Tu so še druge stvari, ki jih boste morali storiti pred operacijo:

• Približno dva tedna pred operacijo boste obiskali svojega ponudnika in se prepričali, da so vse zdravstvene težave, kot so diabetes, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, dobro zdravljene.
• Morda boste morali tudi prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in naprosin (Aleve, Naproxen).
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Vedno obvestite svojega ponudnika, če vas pred operacijo zboli prehlad, gripa, zvišana telesna temperatura ali druga bolezen.

Zvečer pred operacijo:

• PO polnoči NE pijte ničesar, vključno z vodo.

Na dan vaše operacije:

• Vzemite katero koli zdravilo, ki vam ga je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Večina ljudi ostane v bolnišnici nekaj dni po tej operaciji, odvisno od vrste posega. Najpogosteje je okrevanje po tem postopku hitrejše in z manj bolečinami kot pri odprti operaciji. Prav tako boste najverjetneje lahko šli domov prej.

Med bivanjem v bolnišnici lahko:

• Bodite na oddelku za intenzivno nego (ICU), kjer vas bodo sprva zelo pozorno spremljali
• Vzemite si urinski kateter
• Dajte vam zdravila za redčenje krvi
• Spodbujajte vas, da sedite ob strani postelje in nato hodite
• Nosite posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov v nogah
• Prejemajte zdravila proti bolečinam v žile ali v prostor, ki obdaja hrbtenjačo (epiduralno)

Okrevanje po endovaskularnem popravilu je v večini primerov hitro.

Redno vas bo treba opazovati in preverjati, da popravljena anevrizma aorte ne pušča krvi.

EVAR; Popravilo endovaskularne anevrizme - aorta; Popravilo AAA - endovaskularno; Popravilo - anevrizma aorte - endovaskularno

• Popravilo anevrizme aorte - endovaskularno - izcedek

Braverman AC, Schemerhorn M. Bolezni aorte. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 63.

Brinster CJ, WC Sternbergh. Tehnike popravila endovaskularne anevrizme. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 73.

Tracci MC, češnja KJ. Aorta. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 61.