Preprosta prostatektomija

Enostavno odstranjevanje prostate je postopek odstranjevanja notranjega dela prostate za zdravljenje povečane prostate. To se naredi s kirurškim rezom v spodnjem delu trebuha.

Dobili boste splošno anestezijo (v spanju, brez bolečin) ali hrbtenično anestezijo (umirjeno, budno, brez bolečin). Postopek traja približno 2 do 4 ure.

Vaš kirurg vam bo naredil kirurški rez na spodnjem delu trebuha. Rez bo od spodaj popka do tik nad sramno kostjo ali pa bo narejen vodoravno tik nad sramno kostjo. Mehur se odpre in s tem rezom se odstrani prostata.

Kirurg odstrani le notranji del prostate. Zunanji del je ostal zadaj. Postopek je podoben iskanju notranjosti pomaranče in lupini ostane nedotaknjena. Po odstranitvi dela prostate bo kirurg s šivi zaprl zunanjo lupino prostate. V trebuhu lahko ostane odtok, ki vam pomaga po odstranitvi odvečne tekočine po operaciji. V mehurju lahko ostane tudi kateter. Ta kateter je lahko v sečnici ali v spodnjem delu trebuha ali pa imate oboje. Ti katetri omogočajo počitek in zdravljenje mehurja.

Povečana prostata lahko povzroči težave z uriniranjem. To lahko privede do okužb sečil. Če odstranite del prostate, lahko te simptome pogosto izboljšajo. Pred operacijo vam bo zdravnik morda povedal nekaj sprememb v načinu prehranjevanja in pitja. Morda boste morali tudi poskusiti jemati zdravilo.

Odstranjevanje prostate je mogoče na več različnih načinov. Vrsta postopka, ki ga boste izvedli, je odvisna od velikosti prostate in od tega, zaradi česar je prostata rasla. Odprta preprosta prostatektomija se pogosto uporablja, kadar je prostata prevelika za manj invazivne kirurgije. Vendar ta metoda ne zdravi raka prostate. Pri raku bo morda potrebna radikalna prostatektomija.

Odstranjevanje prostate je priporočljivo, če imate:

• Težave s praznjenjem mehurja (zadrževanje urina)
• Pogoste okužbe sečil
• Pogoste krvavitve iz prostate
• Kamni v mehurju s povečanjem prostate
• Zelo počasno uriniranje
• Poškodbe ledvic

Morda bo treba odstraniti tudi prostato, če jemanje zdravil in sprememba prehrane ne pomagata pri simptomih.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Izguba krvi
• Težave z dihanjem
• Srčni napad ali možganska kap med operacijo
• Okužba, vključno s kirurško rano, pljuči (pljučnica) ali mehurjem ali ledvicami
• Odzivi na zdravila

Druga tveganja so:

• Poškodbe notranjih organov
• Težave z erekcijo (impotenca)
• Izguba sposobnosti, da sperma zapusti telo, kar povzroči neplodnost
• Vrnitev sperme nazaj v mehur namesto ven skozi sečnico (retrogradna ejakulacija)
• Težave z nadzorom urina (inkontinenca)
• Zategovanje odvoda sečil iz brazgotinskega tkiva (striktura sečnice)

Pred operacijo boste imeli veliko obiskov pri zdravniku in preiskav:

• Opravite fizični izpit
• Obiski pri zdravniku, da se zagotovi, da se zdravstvene težave (kot so diabetes, visok krvni tlak in bolezni srca ali pljuč) dobro zdravijo
• Dodatno testiranje za potrditev delovanja mehurja

Če ste kadilec, se ustavite nekaj tednov pred operacijo. Vaš ponudnik vam lahko pomaga.

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila, vitamine in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta.

V tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in katera koli druga podobna zdravila.
• Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Dan pred operacijo lahko vzamete posebno odvajalo. Tako boste očistili vsebino debelega črevesa.

Na dan vaše operacije:

• NE jejte in ne pijte ničesar po polnoči zvečer pred operacijo.
• Droge, ki so vam jih naročili, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

V bolnišnici boste ostali približno 2 do 4 dni.

• V postelji boste morali ostati do naslednjega jutra.
• Ko boste smeli vstati, boste pozvani, da se čim bolj premikate.
• Medicinska sestra vam bo pomagala zamenjati položaj v postelji.
• Naučili se boste tudi vaj za ohranjanje pretoka krvi in ​​tehnik kašljanja / globokega dihanja.
• Te vaje bi morali izvajati vsake 3 do 4 ure.
• Morda boste morali nositi posebne kompresijske nogavice in uporabiti dihalno napravo, da bodo pljuča čista.

Zapustili boste operacijo s Foleyevim katetrom v mehurju. Nekateri moški imajo v trebušni steni suprapubični kateter, ki pomaga izprazniti mehur.

Mnogi moški okrevajo v približno 6 tednih. Pričakujete lahko, da boste lahko urinirali kot običajno, ne da bi vam urin puščal.

Prostaktomija - preprosta; Suprapubična prostatektomija; Retropubična preprosta prostatektomija; Odprta prostatektomija; Millen postopek

• Povečana prostata - kaj vprašati svojega zdravnika
• Transuretralna resekcija prostate - izcedek

Han M, Partin AW. Preprosta prostatektomija: odprti in robotsko podprti laparoskopski pristopi. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 106.

Roehrborn CG. Benigna hiperplazija prostate: etiologija, patofiziologija, epidemiologija in naravna zgodovina. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotska pomoč in laparoskopska preprosta prostatektomija. V: Bishoff JT, Kavoussi LR, ur. Atlas laparoskopske in robotske urološke kirurgije. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 32.