Stimulacija hrbtenjače

Stimulacija hrbtenjače je zdravljenje bolečine, ki z blagim električnim tokom blokira živčne impulze v hrbtenici.

Najprej bo vstavljena poskusna elektroda, da se ugotovi, ali vam pomaga pri bolečinah.

• Vaša koža bo otrpla z lokalnim anestetikom.
• Žice (vodi) bodo položene pod kožo in raztegnjene v prostor na hrbtenjači.
• Te žice bodo povezane z majhnim generatorjem toka zunaj telesa, ki ga nosite kot mobilni telefon.
• Postopek traja približno 1 uro. Po postavitvi potencialnih strank boste lahko odšli domov.

Če vam zdravljenje močno zmanjša bolečino, boste dobili stalni generator. Generator bo implantiran nekaj tednov kasneje.

• S splošno anestezijo boste spali in brez bolečin.
• Generator bo vstavljen pod kožo trebuha ali zadnjice skozi majhen kirurški rez.
• Postopek traja približno 30 do 45 minut.

Generator deluje na baterije. Nekatere baterije je mogoče polniti. Drugi zdržijo 2 do 5 let. Za zamenjavo baterije boste potrebovali še eno operacijo.

Zdravnik vam bo morda priporočil ta postopek, če imate:

• Bolečine v hrbtu, ki se nadaljujejo ali poslabšajo tudi po operaciji za njihovo odpravo
• Kompleksni regionalni sindrom bolečine (CRPS)
• Dolgotrajne (kronične) bolečine v hrbtu, z ali brez bolečin v rokah ali nogah
• Živčne bolečine ali otrplost rok ali nog
• Oteklina (vnetje) sluznice možganov in hrbtenjače

SCS se uporablja, ko ste preizkusili druga zdravila, kot so zdravila in vadba, vendar niso delovala.

Tveganja te operacije vključujejo kar koli od naslednjega:

• Uhajanje cerebrospinalne tekočine in glavoboli v hrbtenici
• Poškodba živcev, ki prihajajo iz hrbtenice, povzroča paralizo, šibkost ali bolečino, ki ne mine
• Okužba mesta baterije ali elektrode (če se to zgodi, je običajno treba odstraniti strojno opremo)
• Premikanje ali poškodba generatorja ali vodnikov, ki zahteva več operacij
• Bolečina po operaciji
• Težave z delovanjem stimulatorja, na primer pošiljanje premočnega signala, zaustavitev in zagon ali pošiljanje šibkega signala
• Stimulator morda ne bo deloval
• Zbiranje krvi ali tekočine med možgansko oblogo (duro) in površino možganov

Naprava SCS lahko moti druge naprave, kot so srčni spodbujevalniki in defibrilatorji. Po implantaciji SCS morda ne boste mogli več dobiti magnetne resonance. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom.

Povejte ponudniku, ki bo izvajal postopek, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila in dodatki, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

• Pripravite svoj dom, ko se vrnete iz bolnišnice.
• Če ste kadilec, morate nehati kaditi. Vaše okrevanje bo počasnejše in morda ne bo tako dobro, če boste še naprej kadili. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika.
• En teden pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. To so zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Vključujejo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo ponudnik prosil, da obiščete zdravnike, ki vas zaradi teh težav zdravijo.
• Če ste pili veliko alkohola, se pogovorite s svojim ponudnikom.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, da pred postopkom ne smete ničesar jesti ali piti. Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil kirurg, z majhnim požirkom vode.
• S seboj prinesite palico, sprehajalnik ali invalidski voziček, če ga že imate. S seboj prinesite tudi čevlje z ravnimi podplati.

Po namestitvi trajnega generatorja se kirurški rez zapre in pokrije s povojem. Odpeljali vas bodo v sobo za okrevanje, da se boste zbudili iz anestezije.

Večina ljudi lahko odide domov še isti dan, toda vaš kirurg bo morda želel, da prenočite v bolnišnici. Naučili se boste, kako skrbeti za operativno mesto.

Med zdravljenjem se izogibajte dvigovanju, upogibanju in zvijanju. Lahka vadba, kot je hoja, je lahko koristna med okrevanjem.

Po posegu boste morda imeli manj bolečin v hrbtu in vam ne bo treba vzeti toliko zdravil za bolečino. Toda zdravljenje ne ozdravi bolečine v hrbtu in ne zdravi izvora bolečine. Stimulator lahko prilagodite tudi glede na vaš odziv na zdravljenje.

Nevrostimulator; SCS; Nevromodulacija; Stimulacija hrbtnega stebra; Kronične bolečine v hrbtu - stimulacija hrbtenice; Kompleksna regionalna bolečina - stimulacija hrbtenice; CRPS - stimulacija hrbtenice; Neuspela operacija hrbta - stimulacija hrbtenice

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronična bolečina, sindrom neuspešne operacije hrbta in zdravljenje. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 177.

Dinakar P. Načela obvladovanja bolečine. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 54.

Sagher O, Levin EL. Stimulacija hrbtenjače. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 178.