Sindrom pretresenega otroka

Sindrom pretresenega otroka je huda oblika zlorabe otrok, ki jo povzroči nasilno tresenje dojenčka ali otroka.

Sindrom pretresenega otroka se lahko pojavi že po 5 sekundah tresenja.

Otreste otroške poškodbe se najpogosteje pojavijo pri otrocih, mlajših od 2 let, vendar jih lahko opazimo pri otrocih do 5 let.

Ko se dojenčka ali malčka pretrese, se možgani odbijejo naprej in nazaj proti lobanji. To lahko povzroči modrice v možganih (možganska kontuzija), otekanje, pritisk in krvavitev v možganih. Velike žile vzdolž možganske zunanjosti se lahko solzijo, kar vodi do nadaljnjih krvavitev, oteklin in povečanega tlaka. To lahko zlahka povzroči trajne poškodbe možganov ali smrt.

Tresenje dojenčka ali majhnega otroka lahko povzroči druge poškodbe, na primer poškodbe vratu, hrbtenice in oči.

V večini primerov jezen starš ali skrbnik otroka strese, da bi otroka kaznoval ali utišal. Takšno tresenje se najpogosteje zgodi, ko dojenček neutolažljivo joka in razočarani skrbnik izgubi nadzor. Velikokrat skrbnik otroku ni nameraval škodovati. Kljub temu gre za obliko zlorabe otrok.

Poškodbe se najverjetneje zgodijo, ko otroka stresemo in takrat otrokova glava nekaj udari. Tudi udarci v mehke predmete, kot so vzmetnice ali blazine, bodo morda dovolj za poškodbe novorojenčkov in majhnih dojenčkov. Otroški možgani so mehkejši, vratne mišice in vezi so šibke, glave pa velike in težke sorazmerno s telesom. Rezultat je vrsta udarca, podoben tistemu, ki se zgodi v nekaterih avtomobilskih nesrečah.

Sindrom pretresenega otroka ni posledica nežnega poskakovanja, igrivega mahanja ali metanja otroka v zrak ali tek z otrokom. Prav tako je malo verjetno, da bi se zgodilo zaradi nesreč, kot so padci s stolov ali s stopnic ali nenamerno padci iz rok negovalca. Kratki padci lahko povzročijo druge vrste poškodb glave, čeprav so te pogosto manjše.

Simptomi so lahko različni, od blagih do hudih. Vključujejo lahko:

• Konvulzije (napadi)
• Zmanjšana budnost
• Močna razdražljivost ali druge spremembe v vedenju
• Letargija, zaspanost, ne nasmeh
• Izguba zavesti
• Izguba vida
• Ni dihanja
• Bleda ali modrikasta koža
• Slabo hranjenje, pomanjkanje apetita
• Bruhanje

Mogoče ni nobenih fizičnih znakov poškodb, kot so podplutbe, krvavitve ali otekline. V nekaterih primerih je težko diagnosticirati stanje in ga med obiskom v pisarni ne bo mogoče najti. Vendar so zlomi reber pogosti in jih lahko vidimo na rentgenskih žarkih.

Očesni zdravnik lahko odkrije krvavitev za otrokovim očesom ali odmikom mrežnice. Obstajajo pa tudi drugi vzroki za krvavitev za očesom, ki jih je treba izključiti, preden diagnosticiramo sindrom pretresenega otroka. Upoštevati je treba druge dejavnike.

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili. Takojšnje nujno zdravljenje je nujno.

Če otrok preneha dihati, preden pride nujna pomoč, začnite s CPR.

Če otrok bruha:

• In ne mislite, da je poškodba hrbtenice, obrnite otrokovo glavo na eno stran, da preprečite, da bi se dojenček zadušil in vdihnil bruhanje na pljuča (aspiracija).
• In mislite, da gre za poškodbo hrbtenice, otrokovo celotno telo hkrati previdno prevrnite na eno stran (kot bi valjali hlod), hkrati pa zaščitite vrat, da preprečite zadušitev in aspiracijo.

• Otroka ne dvignite in ne stresajte, da se zbudi.
• Otroku ne poskušajte dajati ničesar na usta.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če ima otrok katerega od zgornjih znakov ali simptomov, ne glede na to, kako blagi ali hudi so. Pokličite tudi, če mislite, da ima otrok sindrom otroškega tresenja.

Če menite, da je otrok zaradi zanemarjanja v neposredni nevarnosti, pokličite 911. Če sumite, da je otrok zlorabljen, to takoj prijavite. Večina držav ima vročo linijo za zlorabo otrok. Uporabite lahko tudi nacionalno telefonsko številko za pomoč otrokom za pomoč otrokom na številki 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Ti koraki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za sindrom pretresenega otroka:

• Otroka ali otroka nikoli ne stresajte v igri ali v jezi. Tudi nežno tresenje lahko postane nasilno tresenje, ko ste jezni.
• Ne držite otroka med prepirom.
• Če se vam zdi, da vas dojenček moti ali jezi, položite otroka v njegovo posteljico in zapustite sobo. Poskusite se umiriti. Pokličite nekoga za podporo.
• Pokličite prijatelja ali sorodnika, naj pride in ostane z otrokom, če se počutite brez nadzora.
• Za pomoč in napotke se obrnite na lokalno krizno telefonsko številko ali telefonsko številko za zlorabo otrok.
• Poiščite pomoč svetovalca in se udeležite pouka starševstva.
• Ne prezrite znakov, če sumite na zlorabo otrok v vašem domu ali domu nekoga, ki ga poznate.

Sindrom pretresenega udara; Bič - pretresen dojenček; Zloraba otroka - pretresen otrok

• Pretreseni otroški simptomi

Carrasco MM, Woldford JE. Zlorabe in zanemarjanje otrok. V: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli in Davisov atlas otroške diagnostike. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavje 6.

Dubowitz H, Lane WG. Zlorabljeni in zanemarjeni otroci. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Zloraba otrok. V: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, ur. Pediatrična kritična nega. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 122.