Endokarditis - otroci

Notranja obloga srčnih komor in srčnih zaklopk se imenuje endokard. Endokarditis se pojavi, ko to tkivo nabrekne ali vname, najpogosteje zaradi okužbe na srčnih zaklopkah.

Endokarditis se pojavi, ko klice vstopijo v krvni obtok in nato potujejo v srce.

• Najpogostejši vzrok je bakterijska okužba
• Glivične okužbe so veliko bolj redke
• V nekaterih primerih po testiranju ni mogoče najti mikrobov

Endokarditis lahko vključuje srčno mišico, srčne zaklopke ali sluznico srca. Otroci z endokarditisom imajo lahko osnovno stanje, kot so:

• Rojstna napaka srca
• Poškodovana ali nenormalna srčna zaklopka
• Nova srčna zaklopka po operaciji

Tveganje je večje pri otrocih z anamnezo srčne kirurgije, ki lahko pusti grobe predele v oblogah srčnih komor.

Tako se bakterije lažje držijo obloge.

Klice lahko vstopijo v krvni obtok:

• Z vzpostavljeno centralno vensko dostopno linijo
• Med zobozdravstveno operacijo
• Med drugimi operacijami ali manjšimi posegi v dihalne poti in pljuča, sečila, okuženo kožo ali kosti in mišice
• Migracija bakterij iz črevesja ali grla

Simptomi endokarditisa se lahko razvijejo počasi ali nenadoma.

Vročina, mrzlica in znojenje so pogosti simptomi. Ti lahko včasih:

• Bodite prisotni še dneve, preden se pojavijo kateri koli drugi simptomi
• Pridite in odidite ali bodite bolj opazni ponoči

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Slabost
• Bolečine v sklepih
• Bolečine v mišicah
• Težave z dihanjem
• Izguba teže
• Izguba apetita

Nevrološke težave, kot so napadi in moteno duševno stanje

Znaki endokarditisa lahko vključujejo tudi:

• Majhna krvavitvena območja pod nohti (drobne krvavitve)
• Rdeče, neboleče kožne lise na dlaneh in podplatih (Janewayjeve lezije)
• Rdeča, boleča vozlišča na blazinicah prstov na rokah in nogah (Oslerjeva vozlišča)
• Zasoplost
• Otekanje stopal, nog, trebuha

Zdravnik vašega otroka lahko opravi transtorakalno ehokardiografijo (TTE) za preverjanje endokarditisa pri otrocih, starih 10 let ali manj.

Drugi testi lahko vključujejo:

• Krvna kultura za lažje prepoznavanje bakterij ali glivic, ki povzročajo okužbo
• Popolna krvna slika (CBC)
• C-reaktivni protein (CRP) ali hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR)

Zdravljenje endokarditisa je odvisno od:

• Vzrok okužbe
• Otrokova starost
• Resnost simptomov

Vaš otrok bo moral biti v bolnišnici, da bo prejel antibiotike po veni (IV). Krvne kulture in testi bodo ponudniku pomagali izbrati najboljši antibiotik.

Vaš otrok bo potreboval dolgotrajno antibiotično terapijo.

• Vaš otrok bo to terapijo potreboval 4 do 8 tednov, da popolnoma uniči vse bakterije iz srčnih komor in ventilov.
• Zdravljenje z antibiotiki, ki se začne v bolnišnici, bo treba nadaljevati doma, ko bo otrok stabilen.

Operacija za zamenjavo okužene srčne zaklopke bo morda potrebna, če:

• Antibiotiki ne delujejo za zdravljenje okužbe
• Okužba se odcepi na majhne koščke, kar povzroči kapi
• Otrok razvije srčno popuščanje kot posledica poškodovanih srčnih zaklopk
• Srčni ventil je močno poškodovan

Takojšnje zdravljenje endokarditisa izboljša možnosti za čiščenje okužbe in preprečevanje zapletov.

Možni zapleti endokarditisa pri otrocih so:

• Poškodbe srca in srčnih zaklopk
• Absces v srčni mišici
• Infektivni strdek v koronarnih arterijah
• Možganska kap, ki jo povzročijo majhni strdki ali koščki okužbe, ki se odlomijo in potujejo v možgane
• Širjenje okužbe na druge dele telesa, kot so pljuča

Pokličite otrokovega ponudnika, če med zdravljenjem ali po njem opazite naslednje simptome:

• Kri v urinu
• Bolečina v prsnem košu
• Utrujenost
• Vročina
• Otrplost
• Slabost
• Izguba teže brez spremembe prehrane

Ameriško združenje za srce priporoča preventivne antibiotike za otroke s tveganjem za endokarditis, kot so tisti z:

• Nekatere popravljene ali nepopravljene prirojene srčne napake
• Presaditev srca in težave z zaklopkami
• Umetne (protetične) srčne zaklopke
• V preteklosti endokarditis

Ti otroci bi morali prejemati antibiotike, če imajo:

• Zobozdravstveni postopki, ki lahko povzročijo krvavitev
• Postopki, ki vključujejo dihala, sečila ali prebavni trakt
• Postopki za okužbe kože in okužbe mehkih tkiv

Okužba ventilov - otroci; Staphylococcus aureus - endokarditis - otroci; Enterococcus - endokarditis - otroci; Streptococcus viridians - endokarditis - otroci; Candida - endokarditis - otroci; Bakterijski endokarditis - otroci; Infektivni endokarditis - otroci; Prirojena srčna bolezen - endokarditis - otroci

• Srčne zaklopke - vrhunski pogled

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Odbor za revmatično vročino, endokarditis in bolezen Kawasaki pri Ameriškem združenju za srce pri Svetu za bolezni srca in ožilja pri mladih in Svet za nego srca in ožilja. Infektivni endokarditis v otroštvu: posodobitev leta 2015: znanstvena izjava Ameriškega združenja za srce. Obtok. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infektivni endokarditis. V: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin in Cherryjev učbenik za otroške nalezljive bolezni. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. poglavje.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektivni endokarditis. V: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 111.

Mick NW. Otroška vročina. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 166.