Pljučnica pri otrocih - pridobljena v skupnosti

Pljučnica je pljučna okužba, ki jo povzročajo bakterije, virusi ali glive.

Ta članek zajema pljučnico, pridobljeno v skupnosti (CAP) pri otrocih. Ta vrsta pljučnice se pojavi pri zdravih otrocih, ki pred kratkim niso bili v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi.

Pljučnico, ki prizadene ljudi v zdravstvenih ustanovah, kot so bolnišnice, pogosto povzročajo klice, ki jih je težje zdraviti.

Virusi so najpogostejši vzrok za pljučnico pri dojenčkih in otrocih.

Načini, kako lahko vaš otrok dobi SKP, vključujejo:

• Bakterije in virusi, ki živijo v nosu, sinusih ali ustih, se lahko razširijo na pljuča.
• Vaš otrok lahko nekatere od teh mikrobov vdihne neposredno v pljuča.
• Otrok vdihne hrano, tekočino ali bruha iz ust v pljuča.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo otrokovo možnost za pridobitev SKP, vključujejo:

• Biti mlajši od 6 mesecev
• Biti rojen prezgodaj
• Prirojene napake, kot je razpoka neba
• Težave z živčnim sistemom, kot so epileptični napadi ali cerebralna paraliza
• Bolezen srca ali pljuč, prisotna ob rojstvu
• Slab imunski sistem (to se lahko pojavi zaradi zdravljenja raka ali bolezni, kot je HIV / AIDS)
• Nedavna operacija ali travma

Pogosti simptomi pljučnice pri otrocih vključujejo:

• Zamašen ali izcedek iz nosu, glavoboli
• Glasen kašelj
• Vročina, ki je lahko blaga ali visoka, z mrzlico in znojenjem
• Hitro dihanje, z razširjenimi nosnicami in napenjanjem mišic med rebri
• Piskanje
• Ostra ali vbodna bolečina v prsih, ki se poslabša pri globokem dihanju ali kašljanju
• Nizka energija in slabo počutje (slabo počutje)
• Bruhanje ali izguba apetita

Simptomi, ki so pogosti pri otrocih s hujšimi okužbami, vključujejo:

• Modre ustnice in nohti zaradi premalo kisika v krvi
• Zmedo ali zelo težko vzbuditi

Zdravstveni delavec bo otrokovemu prsnemu košu prisluhnil s stetoskopom. Ponudnik bo poslušal prasketanje ali neobičajne zvoke dihanja. Tapkanje po steni prsnega koša (tolkala) pomaga ponudniku, da posluša in čuti nenormalne zvoke.

Če obstaja sum na pljučnico, bo ponudnik verjetno naročil rentgensko slikanje prsnega koša.

Drugi testi lahko vključujejo:

• Plini iz arterijske krvi, da ugotovite, ali v pljuča v otrokovo kri vstopa dovolj kisika
• Krvna kultura in kultura izpljunka, da bi poiskali kalčke, ki bi lahko povzročili pljučnico
• CBC za preverjanje števila belih krvnih celic
• RTG prsnega koša ali CT prsih
• Bronhoskopija - prilagodljiva cev s prižgano kamero na koncu, ki se spusti v pljuča (v redkih primerih)
• Odstranjevanje tekočine iz prostora med zunanjo oblogo pljuč in prsno steno (v redkih primerih)

Ponudnik se mora najprej odločiti, ali mora biti vaš otrok v bolnišnici.

Če bo zdravljen v bolnišnici, bo vaš otrok prejel:

• Tekočine, elektroliti in antibiotiki skozi žile ali usta
• Terapija s kisikom
• Dihalni tretmaji za odpiranje dihalnih poti

Verjetneje je, da bo vaš otrok sprejet v bolnišnico, če:

• Imate še en resen zdravstveni problem, vključno z dolgoročnimi (kroničnimi) zdravstvenimi težavami, kot sta cistična fibroza ali diabetes mellitus
• Imajo hude simptome
• Ne morejo jesti ali piti
• So mlajši od 3 do 6 mesecev
• Imate pljučnico zaradi škodljivega kalčka
• Doma ste jemali antibiotike, vendar ne gre na bolje

Če ima vaš otrok SKP, ki ga povzročajo bakterije, boste dobili antibiotike. Antibiotiki se ne dajejo za pljučnico, ki jo povzroča virus. To je zato, ker antibiotiki ne ubijajo virusov. Če ima vaš otrok gripo, boste morda dobili druga zdravila, na primer protivirusna zdravila.

Veliko otrok je mogoče zdraviti doma. V tem primeru bo vaš otrok morda moral jemati zdravila, kot so antibiotiki ali protivirusna zdravila.

Ko dajete otroku antibiotike:

• Poskrbite, da vaš otrok ne bo izpustil nobenega odmerka.
• Poskrbite, da bo otrok jemal vsa zdravila po navodilih. Ne prenehajte dajati zdravila, tudi če se vaš otrok počuti bolje.

Otroku ne dajajte zdravil za kašelj ali zdravil proti prehladu, razen če vam zdravnik reče, da je v redu. Kašelj pomaga telesu, da se reši sluzi iz pljuč.

Drugi ukrepi za oskrbo na domu vključujejo:

• Če želite iz pljuč priti sluz, nekajkrat na dan nežno tapkajte otrokova prsa. To lahko storite, ko vaš otrok leži.
• Otrok naj dvakrat ali trikrat vsako uro dvakrat globoko vdihne. Globok vdih pomaga odpreti otrokova pljuča.
• Poskrbite, da bo otrok pil veliko tekočine. Vprašajte svojega ponudnika, koliko naj pije vaš otrok vsak dan.
• Otrok naj si privošči veliko počitka, po potrebi tudi dremanje čez dan.

Večina otrok se z zdravljenjem izboljša v 7 do 10 dneh. Otroci, ki imajo hudo pljučnico z zapleti, bodo morda potrebovali zdravljenje 2 do 3 tedne. Otroci, ki jim grozi huda pljučnica, vključujejo:

• Otroci, katerih imunski sistem ne deluje dobro
• Otroci s pljučnimi ali srčnimi boleznimi

V nekaterih primerih se lahko razvijejo resnejši problemi, vključno z:

• Življenjsko nevarne spremembe v pljučih, ki zahtevajo dihalni aparat (ventilator)
• Tekočina okoli pljuč, ki se lahko okuži
• Pljučni abscesi
• Bakterije v krvi (bakterijemija)

Ponudnik lahko naroči drugo rentgensko slikanje. S tem zagotovite, da so otrokova pljuča prosta. Morda bo trajalo več tednov, da se bo rentgen očistil. Vaš otrok se bo morda nekaj časa počutil bolje, preden bodo rentgenski žarki jasni.

Pokličite ponudnika, če ima vaš otrok naslednje simptome:

• Slab kašelj
• Težave z dihanjem (sopenje, grunting, hitro dihanje)
• Bruhanje
• Izguba apetita
• Vročina in mrzlica
• Simptomi dihanja (dihanja), ki se poslabšajo
• Bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri kašljanju ali vdihu
• Znaki pljučnice in šibkega imunskega sistema (na primer pri HIV ali kemoterapiji)
• Poslabšanje simptomov po začetku izboljšanja

Naučite starejše otroke pogosto umivati ​​roke:

• Pred jedjo hrane
• Po pihanju nosu
• Po odhodu v kopalnico
• Po igranju s prijatelji
• Po stiku z bolnimi ljudmi

Cepiva lahko pomagajo preprečiti nekatere vrste pljučnice. Prepričajte se, da je vaš otrok cepljen z:

• Cepivo proti pnevmokokom
• Cepivo proti gripi
• Cepivo proti oslovskemu kašlju in cepivu Hib

Ko so dojenčki premladi za imunizacijo, se lahko starši ali negovalci imunizirajo proti pljučnici, ki jo je mogoče preprečiti s cepivi.

Bronhopneumonija - otroci; V skupnosti pridobljena pljučnica - otroci; SKP - otroci

• Pljučnica

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Povzetek: Obvladovanje pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri dojenčkih in otrocih, starejših od 3 mesecev: smernice za klinično prakso Ameriškega društva za pediatrične nalezljive bolezni. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Pljučnica, pridobljena v skupnosti. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 428.

Shah SS, Bradley JS. Otroška pljučnica, pridobljena v skupnosti. V: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin in Cherryjev učbenik za otroške nalezljive bolezni. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 22. poglavje.