Celovita radioterapija dojk

Obsevalna terapija celotnih dojk uporablja močne rentgenske žarke za ubijanje celic raka dojke.

Celice raka se množijo hitreje kot običajne celice v telesu. Ker je sevanje najbolj škodljivo za hitro rastoče celice, radioterapija poškoduje rakave celice bolj kot običajne celice. To preprečuje rast in delitev rakavih celic ter vodi do celične smrti.

To vrsto sevanja odda rentgenski aparat, ki odda natančno območje sevanja bodisi na celo dojko bodisi na steno prsnega koša (če je to storjeno po mastektomiji). Včasih bo sevanje usmerjeno tudi na bezgavke v predelu pazduhe ali vratu ali pod prsno kostjo.

Zdravljenje s sevanjem lahko dobite v bolnišnici ali v zasebnem ambulantnem centru za sevanje. Po vsakem zdravljenju boste odšli domov. Tipičen potek zdravljenja je 5 dni na teden 3 do 6 tednov. Med zdravljenjem je žarek za zdravljenje vklopljen le nekaj minut. Vsako zdravljenje je načrtovano vsak dan ob istem času za vaše udobje. Po zdravljenju niste radioaktivni.

Pred kakršnim koli zdravljenjem s sevanjem se boste sestali z radiologom onkologom. To je zdravnik, ki je specializiran za radioterapijo.

Pred oddajo sevanja obstaja postopek načrtovanja, imenovan "simulacija", kjer se preslikajo rak in normalna tkiva. Včasih bo zdravnik za vodenje terapije priporočil majhne kožne oznake, imenovane "tetovaže".

• Nekateri centri uporabljajo tetovaže s črnilom. Te oznake so trajne, vendar so najpogosteje manjše od mola. Teh ni mogoče sprati in se lahko normalno kopate in tuširate. Če želite po zdravljenju odstraniti sledi, lahko uporabite laser ali operacijo.
• Nekateri centri uporabljajo oznake, ki jih je mogoče sprati. Med zdravljenjem vas bodo morda prosili, naj ne umivate območja, pred vsako sejo zdravljenja pa bo morda treba oznake dotakniti.

Med vsakim zdravljenjem:

• Ležali boste na posebni mizi, bodisi na hrbtu bodisi na trebuhu.
• Tehniki vas bodo postavili tako, da bo sevanje usmerjeno na območje zdravljenja.
• Včasih se pred zdravljenjem posnamejo rentgenski žarki ali pregledi, da se boste postavili v pravi položaj za zdravljenje.
• Nekateri centri uporabljajo stroj, ki oddaja sevanje na določenih točkah vašega dihalnega cikla. To lahko pomaga omejiti sevanje na srce in pljuča. Med oddajanjem sevanja boste morda morali zadržati sapo. Morda imate ustnik, ki vam pomaga uravnavati dihanje.
• Najpogosteje boste deležni obsevanja od 1 do 5 minut. Vsak dan boste v centru za zdravljenje in iz njega v povprečju v manj kot 20 minutah.

Po operaciji lahko rakave celice ostanejo v tkivu dojk ali bezgavkah. Sevanje lahko pomaga ubiti preostale rakave celice. Ko se sevanje izvede po operaciji, se imenuje adjuvantno (dodatno) zdravljenje.

Če dodate radioterapijo, lahko ubijete preostale rakave celice in zmanjšate tveganje za ponovni razvoj raka.

Obsevanje polnih dojk se lahko daje za več različnih vrst raka:

• Za duktalni karcinom in situ (DCIS)
• Za rak dojke I ali II stopnje po lumpektomiji ali delni mastektomiji (operacija za ohranjanje dojk)
• Za naprednejši rak dojke, včasih tudi po popolni mastektomiji
• Za raka, ki se je razširil na lokalne bezgavke (na vratu ali pazduhi)
• Za razširjen rak dojke kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete.

Na tretmaje nosite ohlapna oblačila. Morda boste morali nositi poseben nedrček.

Po radioterapiji niste radioaktivni. Varno je biti v bližini drugih, vključno z dojenčki ali otroki. Takoj, ko se stroj ustavi, v prostoru ni več sevanja.

Radioterapija, tako kot vsaka terapija raka, lahko tudi poškoduje ali ubije zdrave celice. Smrt zdravih celic lahko povzroči neželene učinke. Ti neželeni učinki so odvisni od odmerka sevanja in od tega, kako pogosto imate terapijo.

Neželeni učinki se lahko pojavijo zgodaj med zdravljenjem (v nekaj tednih) in so kratkotrajni ali pa so dolgotrajnejši dolgoročni neželeni učinki. Pozni neželeni učinki se lahko pojavijo mesece ali leta kasneje.

Zgodnji neželeni učinki, ki se lahko začnejo 1 do 3 tedne po prvem zdravljenju, lahko vključujejo:

• Lahko se razvije nekaj otekanja, občutljivosti in občutljivosti dojk.
• Vaša koža na tretiranem predelu lahko pordeči ali postane temnejše barve, se lupi ali srbi (podobno kot opekline).

Večina teh sprememb bi morala izginiti približno 4 do 6 tednov po koncu radioterapije.

Vaš ponudnik vam bo razložil oskrbo doma med in po radioterapiji.

Pozni (dolgoročni) neželeni učinki lahko vključujejo:

• Zmanjšana velikost dojk
• Povečana čvrstost dojk
• Pordelost kože in razbarvanje
• Oteklina v roki (limfedem) pri ženskah, ki so jim odstranili bližnje bezgavke
• V redkih primerih zlomi reber, težave s srcem (bolj verjetno zaradi sevanja leve dojke) ali poškodbe spodnjega pljučnega tkiva
• Razvoj drugega raka na območju zdravljenja (dojke, rebra ali mišice prsnega koša ali roke)

Obsevalna terapija polnih dojk po operaciji, ki ohranja dojke, zmanjšuje tveganje za vrnitev raka in zmanjšuje tveganje za smrt zaradi raka dojke.

Rak dojk - radioterapija; Karcinom dojke - radioterapija; Zunanje sevanje - dojka; Interakcijsko modulirana radioterapija - rak dojke; Sevanje - celotne dojke; WBRT; Sevanje dojk - adjuvans; Sevanje dojk

Alluri P, Jagsi R. Radioterapija po postmastektomiji. V: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojke: celovito obvladovanje benignih in malignih bolezni. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 49.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka dojke (odrasli) (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Posodobljeno 2. septembra 2020. Dostop 5. oktobra 2020.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Posodobljeno oktobra 2016. Dostopno 5. oktobra 2020.