Visok krvni tlak - otroci

Krvni tlak je merjenje sile, ki deluje na stene vaših arterij, ko vaše srce črpa kri v vaše telo. Visok krvni tlak (hipertenzija) je povečanje te sile. Ta članek se osredotoča na visok krvni tlak pri otrocih, ki je pogosto posledica prekomerne telesne teže.

Odčitki krvnega tlaka so podani kot dve številki. Meritve krvnega tlaka so zapisane tako: 120/80. Ena ali obe od teh številk sta lahko previsoki.

• Prva (zgornja) številka je sistolični krvni tlak.
• Druga (spodnja) številka je diastolični tlak.

Visok krvni tlak pri otrocih do 13. leta se meri drugače kot pri odraslih. To je zato, ker se tisto, kar velja za običajni krvni tlak, spreminja, ko otrok raste. Otrokove številke krvnega tlaka se primerjajo z meritvami krvnega tlaka drugih otrok iste starosti, višine in spola.

Razpon krvnega tlaka pri otrocih, starih od 1 do 13 let, objavi vladna agencija. Lahko se posvetujete tudi s svojim zdravnikom. Nenormalni odčitki krvnega tlaka so opisani na naslednji način:

• Povišan krvni tlak
• 1. stopnja visokega krvnega tlaka
• 2. stopnja visok krvni tlak

Otroci, starejši od 13 let, upoštevajo enake smernice za visok krvni tlak kot odrasli.

Na krvni tlak lahko vpliva veliko stvari, med drugim:

• Raven hormonov
• Zdravje živčnega sistema, srca in ožilja
• Zdravje ledvic

V večini primerov ni mogoče najti vzroka za povišan krvni tlak. Temu pravimo primarna (esencialna) hipertenzija.

Vendar pa lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za visok krvni tlak pri otrocih:

• Prekomerna telesna teža ali debelost
• Družinska anamneza visokega krvnega tlaka
• Rasa - Afroameričani imajo večje tveganje za visok krvni tlak
• Če imate sladkorno bolezen tipa 2 ali visok krvni sladkor
• Ob visokem holesterolu
• Težave z dihanjem med spanjem, na primer smrčanje ali apneja v spanju
• Bolezni ledvic
• Zgodovina prezgodnjega poroda ali nizka porodna teža

Pri večini otrok je visok krvni tlak povezan s prekomerno telesno težo.

Visok krvni tlak lahko povzroči še ena zdravstvena težava. Povzroči ga lahko tudi zdravilo, ki ga jemlje vaš otrok. Sekundarni vzroki so pogostejši pri dojenčkih in majhnih otrocih. Pogosti vzroki vključujejo:

• Težave s ščitnico
• Težave s srcem
• Težave z ledvicami
• Nekateri tumorji
• Apneja v spanju
• Zdravila, kot so steroidi, kontracepcijske tablete, nesteroidna protivnetna zdravila in nekatera prehladna zdravila

Po prekinitvi zdravljenja ali zdravljenju bolezni se bo povišal krvni tlak.

Najbolj zdrav krvni tlak za otroke temelji na otrokovem spolu, višini in starosti. Vaš zdravnik vam lahko pove, kakšen naj bo krvni tlak vašega otroka.

Večina otrok nima simptomov visokega krvnega tlaka. Visok krvni tlak se pogosto odkrije med pregledom, ko ponudnik preveri krvni tlak vašega otroka.

V večini primerov je edini znak visokega krvnega tlaka samo merjenje krvnega tlaka. Otrokom z zdravo telesno težo je treba vsako leto od 3. leta meriti krvni tlak. Za natančno odčitavanje bo ponudnik vašega otroka uporabil manšeto za krvni tlak, ki ustreza vašemu otroku.

Če je krvni tlak vašega otroka povišan, mora ponudnik dvakrat izmeriti krvni tlak in izmeriti povprečje obeh meritev.

Otrokom, ki:

• So debeli
• Vzemite zdravilo, ki zviša krvni tlak
• Imate ledvično bolezen
• Imate težave s krvnimi žilami, ki vodijo v srce
• Imate sladkorno bolezen

Ponudnik vam bo večkrat izmeril krvni tlak, preden bo diagnosticiral otroka z visokim krvnim tlakom.

Ponudnik vas bo vprašal o družinski anamnezi, zgodovini spanja vašega otroka, dejavnikih tveganja in prehrani.

Ponudnik bo opravil tudi fizični pregled, da bi poiskal znake bolezni srca, poškodbe oči in druge spremembe v telesu vašega otroka.

Drugi testi, ki jih bo morda želel opraviti vaš otrokov ponudnik, vključujejo:

• Preiskave krvi in ​​urina
• Preskus krvnega sladkorja
• Ehokardiogram
• Ultrazvok ledvic
• Študija spanja za odkrivanje apneje v spanju

Cilj zdravljenja je zmanjšati visok krvni tlak, tako da ima vaš otrok manjše tveganje za zaplete. Otrokov ponudnik vam lahko pove, kakšni naj bodo otrokovi cilji glede krvnega tlaka.

Če ima vaš otrok povišan visok krvni tlak, vam bo ponudnik priporočil spremembe življenjskega sloga, ki bodo pomagale znižati otrokov krvni tlak.

Zdrave navade lahko otroku pomagajo, da se ne zredi več, izgubi odvečno težo in zniža krvni tlak. Družinsko sodelovanje je najboljši način, kako otroku pomagati pri hujšanju. Sodelujte v pomoč otroku:

• Upoštevajte dieto DASH, ki vsebuje malo soli z veliko sadja in zelenjave, pustega mesa, polnozrnatih žit in mlečnih izdelkov z malo maščob ali nemastnih maščob.
• Zmanjšajte sladke pijače in hrano z dodanim sladkorjem
• Vsak dan si privoščite 30 do 60 minut vadbe
• Čas uporabe zaslona in druge sedeče dejavnosti omejite na manj kot 2 uri na dan
• Veliko spite

Krvni tlak vašega otroka bo ponovno preverjen po 6 mesecih. Če ostane visok, se bo preveril krvni tlak v okončinah vašega otroka. Potem bo krvni tlak ponovno preverjen po 12 mesecih. Če krvni tlak ostane visok, lahko izvajalec priporoča neprekinjeno spremljanje krvnega tlaka v 24 do 48 urah. To se imenuje ambulantno spremljanje krvnega tlaka. Vaš otrok bo morda moral k zdravniku za srce ali ledvice.

Lahko se opravijo tudi drugi testi za iskanje:

• Visoka raven holesterola
• Diabetes (test A1C)
• Srčne bolezni z uporabo testov, kot sta ehokardiogram ali elektrokardiogram
• Ledvična bolezen z uporabo testov, kot so osnovna presnovna plošča in analiza urina ali ultrazvok ledvic

Enak postopek se bo zgodil pri otrocih z visokim krvnim tlakom v 1. ali 2. fazi. Vendar bodo nadaljnji testi in napotitev k strokovnjakom izvedeni v 1 do 2 tednih za visok krvni tlak v 1. fazi in po 1 tednu za visok krvni tlak v 2. fazi.

Če spremembe življenjskega sloga same po sebi ne delujejo ali ima otrok druge dejavnike tveganja, bo morda potreboval zdravila za zvišan krvni tlak. Zdravila za krvni tlak, ki se najpogosteje uporabljajo za otroke, vključujejo:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze
• Zaviralci angiotenzinskih receptorjev
• Beta-blokatorji
• Zaviralci kalcijevih kanalov
• Diuretiki

Otrokov ponudnik vam lahko priporoči, da doma spremljate otrokov krvni tlak. Spremljanje na domu lahko pomaga ugotoviti, ali spremembe življenjskega sloga ali zdravila delujejo.

Večino časa lahko visok krvni tlak pri otrocih nadzorujemo s spremembami življenjskega sloga in po potrebi z zdravili.

Nezdravljeni visok krvni tlak pri otrocih lahko pri odraslih povzroči zaplete, ki lahko vključujejo:

• Kap
• Srčni napad
• Odpoved srca
• Bolezni ledvic

Pokličite otrokovega ponudnika, če nadzor na domu pokaže, da je otrokov krvni tlak še vedno visok.

Otrokov ponudnik bo izmeril otrokov krvni tlak vsaj enkrat letno, od 3. leta dalje.

Z visokim krvnim tlakom pri svojem otroku lahko pomagate z upoštevanjem sprememb življenjskega sloga, namenjenih zniževanju krvnega tlaka.

Otrokom in mladostnikom s hipertenzijo se lahko priporoči napotitev k pediatričnemu nefrologu.

Hipertenzija - otroci; HBP - otroci; Otroška hipertenzija

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; PODODBOR O PRESKRIVANJU IN UPRAVLJANJU VISOKEGA KRITIKE PRI OTROKIH. Diagnoza, vrednotenje in obvladovanje visokega krvnega tlaka pri otrocih in mladostnikih. Pediatrija. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaskularne in aortne razvojne motnje. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 130.

CD Hanevold, Flynn JT. Hipertenzija pri otrocih: diagnoza in zdravljenje. V: Bakris GL, Sorrentino MJ, ur. Hipertenzija: spremljevalec Braunwaldove bolezni srca. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. poglavje.

Macumber IR, Flynn JT. Sistemska hipertenzija. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 472.