Srčno popuščanje pri otrocih

Srčno popuščanje je stanje, ki nastane, ko srce ne more več učinkovito črpati krvi, bogate s kisikom, da bi zadovoljilo potrebe po kisiku v telesnih tkivih in organih.

Srčno popuščanje se lahko pojavi, kadar:

• Srčna mišica vašega otroka oslabi in ne more dobro črpati (iztisniti) krvi iz srca.
• Srčna mišica vašega otroka je otrdela in srce se ne napolni s krvjo tako enostavno.

Srce je sestavljeno iz dveh neodvisnih črpalnih sistemov. Ena je na desni strani, druga pa na levi. Vsaka ima dve komori, atrij in prekat. Prekati so glavne črpalke v srcu.

Pravi sistem prejema kri iz žil celotnega telesa. To je "modra" kri, ki je revna s kisikom in bogata z ogljikovim dioksidom.

Levi sistem prejema kri iz pljuč. To je "rdeča" kri, ki je zdaj bogata s kisikom. Krv zapusti srce skozi aorto, glavno arterijo, ki krvi celo telo.

Ventili so mišične lopute, ki se odpirajo in zapirajo, tako da bo kri tekla v pravo smer. V srcu so štirje ventili.

Eden najpogostejših načinov srčnega popuščanja pri otrocih je, ko se kri z leve strani srca pomeša z desno stranjo srca. To vodi do prelivanja krvi v pljuča ali eno ali več srčnih komor. To se zgodi najpogosteje zaradi prirojenih napak srca ali glavnih krvnih žil. Tej vključujejo:

• Luknja med desno ali levo zgornjo ali spodnjo komoro srca
• Okvara glavnih arterij
• Poškodovani srčni ventili, ki puščajo ali so zoženi
• Napaka pri tvorbi srčnih komor

Nenormalni razvoj ali poškodba srčne mišice je drugi pogosti vzrok za srčno popuščanje. Razlog za to je lahko:

• Okužba z virusom ali bakterijami, ki povzroča poškodbe srčne mišice ali srčnih zaklopk
• Zdravila za druge bolezni, najpogosteje zdravila proti raku
• Nenormalni srčni ritmi
• Mišične motnje, kot je mišična distrofija
• Genetske motnje, ki vodijo do nenormalnega razvoja srčne mišice

Ko črpanje srca postane manj učinkovito, se kri lahko kopiči na drugih delih telesa.

• Tekočina se lahko kopiči v pljučih, jetrih, trebuhu ter rokah in nogah. To se imenuje kongestivno srčno popuščanje.
• Simptomi srčnega popuščanja so lahko prisotni ob rojstvu, začnejo se v prvih tednih življenja ali se pri starejšem otroku počasi razvijajo.

Simptomi srčnega popuščanja pri dojenčkih lahko vključujejo:

• Težave z dihanjem, kot je hitro dihanje ali dihanje, za katerega se zdi, da si je treba bolj prizadevati. To lahko opazimo, ko otrok počiva ali ko se hrani ali joče.
• Hranjenje traja dlje kot običajno ali pa postanete preveč utrujeni, da bi po kratkem času nadaljevali s hranjenjem.
• Ko je otrok v mirovanju, opazi hiter ali močan srčni utrip skozi steno prsnega koša.
• Premajhna teža.

Pogosti simptomi pri starejših otrocih so:

• Kašelj
• Utrujenost, šibkost, omedlevica
• Izguba apetita
• Ponoči morate urinirati
• Utrip, ki je hiter ali nepravilen, ali občutek srčnega utripa (palpitacije)
• Zasoplost, ko je otrok aktiven ali po ležanju
• Otekle (povečane) jetra ali trebuh
• Otekle noge in gležnji
• Zbujanje iz spanja po nekaj urah zaradi kratkega dihanja
• Povečanje telesne mase

Zdravnik bo vašega otroka pregledal glede znakov srčnega popuščanja:

• Hitro ali težko dihanje
• Otekanje nog (edem)
• Vratne žile, ki štrlijo (so napihnjene)
• Zvoki (razpoke) zaradi kopičenja tekočine v pljučih vašega otroka, slišnega skozi stetoskop
• Otekanje jeter ali trebuha
• Neenakomeren ali hiter srčni utrip in nenormalni srčni zvoki

Številni testi se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje srčnega popuščanja.

Rentgen prsnega koša in ehokardiogram sta najpogosteje najboljša prva testa, ko se ocenjuje srčno popuščanje. Vaš ponudnik jih bo uporabil za usmerjanje zdravljenja vašega otroka.

Kateterizacija srca vključuje prehod tanke gibke cevke (kateter) v desno ali levo stran srca. To lahko naredimo za merjenje tlaka, pretoka krvi in ​​ravni kisika v različnih delih srca.

Drugi slikovni testi lahko preučijo, kako dobro je srce vašega otroka sposobno črpati kri in koliko je poškodovana srčna mišica.

Številne preiskave krvi se lahko uporabljajo tudi za:

• Pomagajte diagnosticirati in nadzirati srčno popuščanje
• Poiščite možne vzroke za srčno popuščanje ali težave, ki lahko poslabšajo srčno popuščanje
• Spremljajte neželene učinke zdravil, ki jih morda jemlje vaš otrok

Zdravljenje pogosto vključuje kombinacijo spremljanja, samooskrbe ter zdravil in drugih načinov zdravljenja.

SPREMLJANJE IN SAMO SKRB

Vaš otrok bo imel nadaljnje obiske vsaj vsake 3 do 6 mesecev, včasih pa tudi veliko pogosteje. Vaš otrok bo imel tudi teste za preverjanje delovanja srca.

Vsi starši in negovalci se morajo naučiti, kako otroka spremljati doma, naučiti pa se morate tudi simptomov, da se srčno popuščanje poslabša. Zgodnje prepoznavanje simptomov bo otroku pomagalo, da ne bo v bolnišnici.

• Doma pazite na spremembe srčnega utripa, pulza, krvnega tlaka in teže.
• Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tem, kaj morate storiti, ko se teža poveča ali če se pri otroku razvije več simptomov.
• Omejite, koliko soli poje vaš otrok. Zdravnik vas bo morda tudi prosil, da omejite, koliko tekočine čez dan pije vaš otrok.
• Vaš otrok mora dobiti dovolj kalorij za rast in razvoj. Nekateri otroci potrebujejo epruvete za hranjenje.
• Ponudnik vašega otroka lahko zagotovi varen in učinkovit načrt vadbe in aktivnosti.

ZDRAVILA, KIRURGIJA IN PRIPOMOČKI

Vaš otrok bo moral jemati zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja. Zdravila zdravijo simptome in preprečujejo poslabšanje srčnega popuščanja. Zelo pomembno je, da vaš otrok jemlje kakršna koli zdravila po navodilih zdravstvene ekipe.

Ta zdravila:

• Pomagajte srčni mišici bolje črpati
• Preprečite strjevanje krvi
• Odprite krvne žile ali upočasnite srčni utrip, tako da srcu ni treba delati tako močno
• Zmanjšajte poškodbe srca
• Zmanjšajte tveganje za nenormalne srčne ritme
• Rešite telesa odvečne tekočine in soli (natrij)
• Zamenjajte kalij
• Preprečite nastanek krvnih strdkov

Otrok naj jemlje zdravila po navodilih. NE jemljite drugih zdravil ali zelišč, ne da bi o tem najprej vprašali ponudnika. Pogosta zdravila, ki lahko poslabšajo srčno popuščanje, vključujejo:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Za nekatere otroke s srčnim popuščanjem se lahko priporočijo naslednje operacije in pripomočki:

• Operacija za odpravo različnih srčnih napak.
• Operacija srčne zaklopke.
• Srčni spodbujevalnik vam lahko pomaga pri zdravljenju počasnega srčnega utripa ali hkrati pomaga obema stranema srčnega krčenja vašega otroka. Srčni spodbujevalnik je majhna naprava na baterije, ki se vstavi pod kožo na prsih.
• Otroke s srčnim popuščanjem lahko ogrožajo nevarni srčni ritmi. Pogosto dobijo implantiran defibrilator.
• Presaditev srca bo morda potrebna za hudo srčno popuščanje v končni fazi.

Dolgoročni rezultati so odvisni od številnih dejavnikov. Tej vključujejo:

• Katere vrste srčnih napak so prisotne in ali jih je mogoče popraviti
• Resnost kakršne koli trajne poškodbe srčne mišice
• Druge zdravstvene ali genetske težave, ki so lahko prisotne

Pogosto lahko srčno popuščanje nadzorujemo z jemanjem zdravil, spreminjanjem življenjskega sloga in zdravljenjem stanja, ki ga je povzročilo.

Pokličite svojega ponudnika, če se vaš otrok razvije:

• Povečan kašelj ali sluz
• Nenadno povečanje telesne mase ali otekanje
• Slabo hranjenje ali slabo pridobivanje telesne mase skozi čas
• Slabost
• Drugi novi ali nepojasnjeni simptomi

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če vaš otrok:

• Omedlevica
• Ima hiter in nepravilen srčni utrip (zlasti z drugimi simptomi)
• Občutek hude bolečine v prsih

Kongestivno srčno popuščanje - otroci; Cor pulmonale - otroci; Kardiomiopatija - otroci; CHF - otroci; Prirojena srčna napaka - srčno popuščanje pri otrocih; Cianotična bolezen srca - srčno popuščanje pri otrocih; Rojstna napaka srca - srčno popuščanje pri otrocih

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Otroško srčno popuščanje in otroške kardiomiopatije. V: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, ur. Kritična bolezen srca pri dojenčkih in otrocih. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 72.

Bernstein D. Srčno popuščanje. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologija. V: Polin RA, Ditmar MF, ur. Pediatrične skrivnosti. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 3. poglavje.