Zdravljenje z radiojodom

Terapija z radiojodom uporablja radioaktivni jod za krčenje ali ubijanje celic ščitnice. Uporablja se za zdravljenje nekaterih bolezni ščitnice.

Ščitnica je žleza v obliki metulja, ki se nahaja na sprednjem delu spodnjega dela vratu. Proizvaja hormone, ki telesu pomagajo uravnavati vaš metabolizem.

Vaša ščitnica za pravilno delovanje potrebuje jod. Ta jod prihaja iz hrane, ki jo jeste. Noben drug organ ne uporablja ali absorbira veliko joda iz krvi. Presežek joda v telesu se izloči z urinom.

Radiojod se uporablja za zdravljenje različnih bolezni ščitnice. Dajejo ga zdravniki specialisti za nuklearno medicino. Glede na odmerek radiojoda vam morda za ta postopek ne bo treba ostati v bolnišnici, ampak iti domov isti dan. Za večje odmerke morate ostati v posebni sobi v bolnišnici in nadzorovati urin, da se izloči radioaktivni jod.

• Radiojod boste pogoltnili v obliki kapsul (tablet) ali tekočine.
• Vaša ščitnica bo absorbirala večino radioaktivnega joda.
• Skupina za nuklearno medicino lahko med zdravljenjem opravi preglede, da preveri, kje se jod absorbira.
• Sevanje bo ubilo ščitnico in, če je zdravljenje raka ščitnice, vse celice raka ščitnice, ki so morda potovale in se naselile v drugih organih.

Večine drugih celic ne zanima jemanje joda, zato je zdravljenje zelo varno. Zelo visoki odmerki lahko včasih zmanjšajo proizvodnjo sline (pljuva) ali poškodujejo debelo črevo ali kostni mozeg.

Terapija z radiojodom se uporablja za zdravljenje hipertiroidizma in raka ščitnice.

Hipertiroidizem se pojavi, ko vaša ščitnica ustvari odvečne ščitnične hormone. Radiojod to stanje zdravi z ubijanjem prekomerno aktivnih ščitničnih celic ali s krčenjem povečane ščitnice. To preprečuje, da bi ščitnica proizvajala preveč ščitničnega hormona.

Skupina za nuklearno medicino bo poskušala izračunati odmerek, ki vam omogoča normalno delovanje ščitnice. Toda ta izračun ni vedno popolnoma natančen. Posledično lahko zdravljenje povzroči hipotiroidizem, ki ga je treba zdraviti z dodatki ščitničnega hormona.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja tudi pri zdravljenju nekaterih vrst ščitnice, potem ko je operacija že odstranila raka in večino ščitnice. Radioaktivni jod ubije vse preostale celice raka ščitnice, ki bi lahko ostale po operaciji. To zdravljenje boste morda prejeli 3 do 6 tednov po operaciji odstranjevanja ščitnice. Prav tako lahko uniči rakave celice, ki so se morda razširile na druge dele telesa.

Številni strokovnjaki za ščitnico zdaj verjamejo, da je bilo to zdravljenje pri ljudeh z rakom ščitnice pretirano uporabljeno, ker zdaj vemo, da imajo nekateri zelo majhno tveganje za ponovitev raka. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tveganjih in koristih tega zdravljenja za vas.

Tveganja zdravljenja z radiojodom vključujejo:

• Nizko število semenčic in neplodnost pri moških do 2 leti po zdravljenju (redko)
• Neredna obdobja pri ženskah do enega leta (redko)
• Zelo nizke ali odsotne ravni ščitničnega hormona, ki zahtevajo zdravilo za nadomestitev hormonov (pogosto)

Kratkotrajni neželeni učinki vključujejo:

• Nežnost vratu in oteklina
• Otekanje žlez slinavk (žlez na dnu in zadnjem delu ust, kjer nastaja slina)
• Suha usta
• Gastritis
• Spremembe okusa
• Suhe oči

Ženske v času zdravljenja ne smejo biti noseče ali dojiti in ne smejo zanositi 6 do 12 mesecev po zdravljenju. Moški se morajo zanositve izogibati vsaj 6 mesecev po zdravljenju.

Ljudje z Gravesovo boleznijo tudi po zdravljenju z radiojodom tvegajo poslabšanje hipertiroidizma. Simptomi običajno dosežejo največ 10 do 14 dni po zdravljenju. Večino simptomov je mogoče nadzorovati z zdravili, imenovanimi zaviralci beta. Zelo redko zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko povzroči hudo obliko hipertiroidizma, imenovano nevihta s ščitnico.

Morda boste pred terapijo opravili teste za preverjanje ravni ščitničnega hormona.

Pred postopkom boste morda morali prenehati jemati katero koli zdravilo za ščitnični hormon.

Vsaj en teden pred posegom boste morali ustaviti katero koli zdravilo za zaviranje ščitnice (propiltiouracil, metimazol) (zelo pomembno, ker zdravljenje ne bo delovalo).

Pred posegom boste morda 2 do 3 tedne na dieti z nizko vsebnostjo joda. Izogniti se boste morali:

• Živila, ki vsebujejo jodirano sol
• Mlečni izdelki, jajca
• Morski sadeži in morske alge
• Soja ali proizvodi, ki vsebujejo sojo
• Živila, obarvana z rdečim barvilom

Morda boste prejeli injekcije ščitničnega hormona za povečanje vnosa joda v celice ščitnice.

Tik pred postopkom, ki se daje za raka ščitnice:

• Morda boste imeli pregled telesa, da preverite, ali obstajajo preostale rakave celice, ki jih je treba uničiti. Vaš ponudnik vam bo dal majhen odmerek radiojoda za požiranje.
• Med postopkom lahko prejmete zdravilo za preprečevanje slabosti in bruhanja.

Žvečilni gumi ali sesanje trdih sladkarij lahko pomaga pri suhih ustih. Vaš zdravnik vam lahko predlaga, da kontaktnih leč ne uporabljate še nekaj dni ali tednov.

Po dajanju odmerka radiojoda boste morda lahko pregledali telo, da preverite, ali obstajajo preostale celice raka ščitnice.

Vaše telo bo oddajalo radioaktivni jod v urinu in slini.

Da bi preprečili izpostavljenost drugim po terapiji, vas bo ponudnik prosil, da se izognete nekaterim dejavnostim. Vprašajte svojega ponudnika, kako dolgo se morate izogibati tem dejavnostim - v nekaterih primerih je to odvisno od danega odmerka.

Približno 3 dni po zdravljenju morate:

• Omejite svoj čas na javnih mestih
• Ne potujte z letalom ali uporabljajte javnega prevoza (naprave za zaznavanje sevanja lahko na letališčih ali na mejnih prehodih zaženete nekaj dni po obdelavi)
• Pijte veliko tekočine
• Ne pripravljajte hrane za druge
• Posode ne delite z drugimi
• Med uriniranjem se usedite in po uporabi 2 do 3 krat sperite stranišče

Približno 5 ali več dni po zdravljenju morate:

• Izogibajte se najmanj 6 metrov stran od majhnih otrok in nosečnic
• Ne vrnite se na delo
• Spite v ločeni postelji od partnerja (do 11 dni)

6 do 23 dni morate spati tudi v ločeni postelji od nosečnice in otrok ali dojenčkov, odvisno od odmerka radiojoda.

Verjetno boste morali opraviti krvni test vsakih 6 do 12 mesecev, da preverite raven ščitničnega hormona. Morda boste potrebovali tudi druge nadaljnje teste.

Če vaša ščitnica po zdravljenju postane premalo aktivna, bo večina ljudi do konca življenja morala jemati tablete s ščitničnimi hormoni. To nadomešča hormon, ki ga običajno proizvaja ščitnica.

Neželeni učinki so kratkoročni in s časom minejo. Visoki odmerki imajo majhno tveganje za dolgoročne zaplete, vključno s poškodbami žlez slinavk in tveganjem za malignost.

Terapija z radioaktivnim jodom; Hipertiroidizem - radiojod; Rak ščitnice - radiojod; Papilarni karcinom - radiojod; Folikularni karcinom - radiojod; I-131 terapija

Mettler FA, Guiberteau MJ. Ščitnice, obščitnice in slinavke. V: Mettler FA, Guiberteau MJ, ur. Osnove jedrske medicine in molekularnega slikanja. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 4.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka ščitnice (odrasli) (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Posodobljeno 22. februarja 2021. Dostop 11. marca 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Smernice Ameriškega ščitničnega združenja za diagnozo in obvladovanje hipertiroidizma in drugih vzrokov za tirotoksikozo. Ščitnica. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.