Operacija reimplantacije sečil - otroci

Sečevodi so cevi, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur. Reimplantacija sečil je operacija za spremembo položaja teh cevk, kjer vstopijo v steno mehurja.

Ta postopek spremeni način pritrditve sečevoda na mehur.

Operacija poteka v bolnišnici, medtem ko vaš otrok spi in brez bolečin. Operacija traja 2 do 3 ure.

Med operacijo bo kirurg:

• Odpnite sečevod iz mehurja.
• Ustvarite nov predor med steno mehurja in mišico v boljšem položaju v mehurju.
• Postavite sečevod v nov rov.
• Seč sešijemo na mestu in zapremo mehur s šivi.
• Po potrebi se to naredi z drugim sečevodom.
• Morebiten rez na trebuhu svojega otroka zaprite s šivi ali sponkami.

Operacija se lahko izvede na 3 načine. Uporabljena metoda bo odvisna od otrokovega stanja in od tega, kako je treba sečevod ponovno pritrditi na mehur.

• Pri odprti operaciji bo zdravnik naredil majhen rez na spodnjem delu trebuha skozi mišice in maščobo.
• Pri laparoskopski kirurgiji bo zdravnik opravil postopek s kamero in majhnimi kirurškimi orodji skozi 3 ali 4 majhne ureznine v trebuhu.
• Robotska kirurgija je podobna laparoskopski kirurgiji, le da instrumente drži robot. Kirurg nadzoruje robota.

Otrok bo odpuščen 1 do 2 dni po operaciji.

Operacija se izvaja, da se prepreči pretok urina nazaj iz mehurja v ledvice. To se imenuje refluks in lahko povzroči ponavljajoče se okužbe sečil in poškoduje ledvice.

Ta vrsta operacije je pogosta pri otrocih zaradi refluksa zaradi prirojene okvare sečnega sistema. Pri starejših otrocih se lahko zdravi refluks zaradi poškodbe ali bolezni.

Tveganja za katero koli operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Težave z dihanjem
• Okužba, vključno s kirurško rano, pljuči (pljučnica), mehurjem ali ledvicami
• Izguba krvi
• Odzivi na zdravila

Tveganja za ta postopek so:

• Urin uhaja v prostor okoli mehurja
• Kri v urinu
• Okužba ledvic
• Krči mehurja
• Blokada sečevodov
• Težave morda ne bo odpravilo

Dolgoročna tveganja vključujejo:

• Stalni povratni pretok urina v ledvice
• Sečna fistula

Na podlagi starosti vašega otroka boste dobili posebna navodila za prehranjevanje in pitje. Otrokov zdravnik vam lahko priporoči, da:

• Otroku ne dajajte trdne hrane ali nejasnih tekočin, na primer mleka in pomarančnega soka, z začetkom ob polnoči pred operacijo.
• Do 2 uri pred operacijo dajte starejšim otrokom samo bistre tekočine, na primer jabolčni sok.
• Otroke dojite do 4 ure pred operacijo. Otroci, ki se hranijo s formulo, se lahko hranijo do 6 ur pred operacijo.
• Otroku 2 uri pred operacijo ne dajte ničesar piti.
• Otroku dajte samo zdravila, ki jih priporoča zdravnik.
  
  

Po operaciji bo vaš otrok prejel tekočino v veni (IV). Skupaj s tem lahko vaš otrok dobi tudi zdravilo za lajšanje bolečin in umirjanje krčev v mehurju.

Vaš otrok ima lahko kateter, cev, ki bo prišla iz otrokovega mehurja za odvajanje urina. V trebuhu vašega otroka lahko pride tudi odtok, ki omogoča odtekanje tekočine po operaciji. Te lahko odstranite, preden vašega otroka odpustijo. V nasprotnem primeru vam bo zdravnik povedal, kako skrbeti zanje in kdaj se vrniti po odstranitev.

Ko vaš otrok izstopi iz anestezije, lahko zajoka, se muti ali se zmede in mu je slabo ali bruha. Te reakcije so običajne in sčasoma izginejo.

Vaš otrok bo moral ostati v bolnišnici 1 do 2 dni, odvisno od vrste operacije, ki jo je imel vaš otrok.

Operacija je pri večini otrok uspešna.

Ureteroneocistostomija - otroci; Operacija ponovnega vsadka sečil - otroci; Ponovna vsaditev sečil; Refluks pri otrocih - reimplantacija sečevoda

Starešina JS. Vesicoureteral refluks. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 554.

Khoury AE, DJ Bägli. Vesicoureteral refluks. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: poglavje 137.

Papež JC. Ureteroneocistostomija. V: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, ur. Hinmanov atlas urološke kirurgije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 33.

Richstone L, Scherr DS. Robotska in laparoskopska operacija mehurja. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: poglavje 96.