Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum je občasno stanje kože, povezano s sladkorno boleznijo. Posledica so rdečkasto rjave površine kože, najpogosteje na spodnjih nogah.

Vzrok nekrobioze lipoidica diabeticorum (NLD) ni znan. Menijo, da je povezan z vnetjem krvnih žil, povezanim z avtoimunskimi dejavniki. To poškoduje beljakovine v koži (kolagen).

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 pogosteje zbolijo za NLD kot tisti s sladkorno boleznijo tipa 2. Ženske so bolj prizadete kot moški. Kajenje povečuje tveganje za NLD. Manj kot polovica enega odstotka bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi te težave.

Kožna lezija je področje kože, ki se razlikuje od kože okoli nje. Pri NLD se lezije začnejo kot čvrste, gladke, rdeče izbokline (papule) na golenicah in spodnjem delu nog. Običajno se pojavijo na istih predelih na nasprotnih straneh telesa. V zgodnji fazi so neboleče.

Ko papule postanejo večje, se zravnajo. Razvijejo sijoče rumeno rjavo sredino z dvignjenimi rdečimi do vijoličnimi robovi. Žile so vidne pod rumenim delom lezij. Lezije so nepravilno okrogle ali ovalne z natančno določenimi mejami. Lahko se razširijo in združijo, da dobijo videz obliža.

Poškodbe se lahko pojavijo tudi na podlakti. Redko se lahko pojavijo na želodcu, obrazu, lasišču, dlaneh in podplatih.

Zaradi travme lahko na lezijah nastanejo razjede. Lahko se razvijejo tudi vozli. Območje lahko postane zelo srbeče in boleče.

NLD se razlikuje od razjed, ki se lahko pojavijo na nogah ali gležnjih pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Vaš zdravnik vam lahko pregleda kožo in potrdi diagnozo.

Po potrebi lahko vaš ponudnik opravi punch biopsijo za diagnosticiranje bolezni. Biopsija odstrani vzorec tkiva z roba lezije.

Vaš ponudnik lahko opravi test tolerance glukoze, da ugotovi, ali imate sladkorno bolezen.

NLD je težko zdraviti. Nadzor glukoze v krvi ne izboljša simptomov.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Kortikosteroidne kreme
• Injicirani kortikosteroidi
• Zdravila, ki zavirajo imunski sistem
• Protivnetna zdravila
• Zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi
• Hiperbarična kisikova terapija se lahko uporablja za povečanje količine kisika v krvi za pospeševanje celjenja razjed
• Fototerapija, medicinski postopek, pri katerem je koža skrbno izpostavljena ultravijolični svetlobi
• Laserska terapija

V hujših primerih lahko poškodbo odstranimo s kirurškim posegom, čemur sledi premikanje (cepljenje) kože z drugih delov telesa na operirano območje.

Med zdravljenjem spremljajte raven glukoze po navodilih. Izogibajte se poškodbam območja, da preprečite, da se lezije spremenijo v razjede.

Če se vam pojavijo razjede, sledite korakom, kako skrbeti za razjede.

Če kadite, vam svetujemo, da nehate. Kajenje lahko upočasni celjenje lezij.

NLD je dolgotrajna bolezen. Lezije se ne zacelijo dobro in se lahko ponovijo. Razjede je težko zdraviti. Videz kože lahko traja dolgo, da postane normalen, tudi po zdravljenju.

NLD lahko redko povzroči kožni rak (ploščatocelični karcinom).

Tisti z NLD so izpostavljeni večjemu tveganju za:

• Diabetična retinopatija
• Diabetična nefropatija

Pokličite svojega ponudnika, če imate sladkorno bolezen in opazite neozdravljive lezije na telesu, zlasti na spodnjem delu nog.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabetes - nekrobioza

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - trebuh
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - noga

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Okrožne in tarčne lezije. V: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, ur. Dermatologija nujne oskrbe: diagnoza, ki temelji na simptomih. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Napake v presnovi. V: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolezni kože: Klinična dermatologija. 13. izdajaPhiladelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. poglavje.

Patterson JW. Granulomatozni reakcijski vzorec. V: Patterson JW, ur. Weedonova patologija kože. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 8. poglavje.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Neinfektivni granulomi. V: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 93.