Transverzalni mielitis

Transverzalni mielitis je stanje, ki ga povzroča vnetje hrbtenjače. Posledično je pokrov (mielinska ovojnica) okoli živčnih celic poškodovan. To moti signale med hrbteničnimi živci in ostalim telesom.

Prečni mielitis lahko povzroči bolečino, mišično oslabelost, paralizo in težave z mehurjem ali črevesjem.

Transverzalni mielitis je redka motnja živčnega sistema. V mnogih primerih vzrok ni znan. Vendar pa lahko nekateri pogoji povzročijo prečni mielitis:

• Bakterijske, virusne, parazitske ali glivične okužbe, kot so HIV, sifilis, norice zoster (skodle), virus Zahodnega Nila, virus Zika, enterovirusi in borelioza
• Bolezni imunskega sistema, kot so multipla skleroza (MS), Sjögrenov sindrom in lupus
• Druge vnetne motnje, kot je sarkoidoza ali bolezen vezivnega tkiva, imenovana skleroderma
• Bolezni krvnih žil, ki prizadenejo hrbtenico

Prečni mielitis prizadene moške in ženske vseh starosti in ras.

Simptomi prečnega mielitisa se lahko razvijejo v nekaj urah ali dneh. Lahko pa se razvijejo v 1 do 4 tednih. Simptomi lahko hitro postanejo hudi.

Simptomi se ponavadi pojavijo na ali pod poškodovanim predelom hrbtenjače. Pogosto sta prizadeti obe strani telesa, včasih pa je prizadeta le ena stran.

Simptomi vključujejo:

Nenormalni občutki:

• Otrplost
• Nabiranje
• Mravljinčenje
• Hladnost
• Gorenje
• Občutljivost na dotik ali temperaturo

Simptomi črevesja in mehurja:

• Zaprtje
• Pogosto je treba urinirati
• Težave z zadrževanjem urina
• Uhajanje urina (inkontinenca)

Bolečina:

• Ostro ali topo
• Lahko se začne v spodnjem delu hrbta
• Lahko sestreli roke in noge ali se ovije okoli trupa ali prsnega koša

Mišična oslabelost:

• Izguba ravnotežja
• Težave s hojo (spotikanje ali vlečenje nog)
• Delna izguba funkcije, ki se lahko razvije v paralizo

Spolna disfunkcija:

• Težave z orgazmom (moški in ženske)
• Erektilna disfunkcija pri moških

Drugi simptomi lahko vključujejo izgubo apetita, zvišano telesno temperaturo in težave z dihanjem. Depresija in tesnoba se lahko pojavijo kot posledica spopada s kronično bolečino in boleznijo.

Vaš zdravnik bo vzel vašo zdravstveno zgodovino in vas vprašal o vaših simptomih. Ponudnik bo opravil tudi pregled živčnega sistema, da preveri:

• Slabost ali izguba mišične funkcije, kot sta mišični tonus in refleksi
• Raven bolečine
• Nenormalni občutki

Preskusi za diagnosticiranje prečnega mielitisa in izključitev drugih vzrokov vključujejo:

• MRI hrbtenjače za preverjanje vnetja ali nepravilnosti
• Hrbtenica (ledvena punkcija)
• Krvne preiskave

Zdravljenje prečnega mielitisa pomaga pri:

• Zdravite okužbo, ki je povzročila stanje
• Zmanjšajte vnetje hrbtenjače
• Olajšajte ali zmanjšajte simptome

Morda boste prejeli:

• Steroidna zdravila, ki se dajejo skozi veno (IV) za zmanjšanje vnetja.
• Terapija z izmenjavo plazme. To vključuje odstranjevanje tekočega dela krvi (plazme) in njegovo nadomeščanje s plazmo zdravega darovalca ali druge tekočine.
• Zdravila za zatiranje imunskega sistema.
• Zdravila za nadzor drugih simptomov, kot so bolečina, krči, težave z uriniranjem ali depresija.

Vaš ponudnik vam lahko priporoči:

• Fizikalna terapija za izboljšanje mišične moči in ravnotežja ter uporaba pripomočkov za hojo
• Delovna terapija za lažje učenje novih načinov vsakodnevnih dejavnosti
• Svetovanje za lažje obvladovanje stresa in čustvenih težav zaradi prečnega mielitisa

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Obeti za ljudi s prečnim mielitisom so različni. Večina okrevanja nastopi v 3 mesecih po nastopu bolezni. Za nekatere lahko zdravljenje traja mesece ali leta. Približno tretjina ljudi s transverzalnim mielitisom popolnoma okreva. Nekateri ljudje okrevajo z zmernimi motnjami, kot so težave s črevesjem in težave s hojo. Drugi imajo trajno invalidnost in potrebujejo pomoč pri vsakodnevnih aktivnostih.

Tisti, ki imajo malo možnosti za okrevanje, so:

• Ljudje, ki se hitro pojavijo simptomi
• Ljudje, katerih simptomi se v prvih 3 do 6 mesecih ne izboljšajo

Pri večini ljudi se transverzalni mielitis običajno pojavi le enkrat. Pojavi se lahko pri nekaterih ljudeh z osnovnim vzrokom, kot je MS. Ljudje, ki imajo vpletenost samo na eni strani hrbtenjače, bodo v prihodnosti verjetno bolj verjetno razvili MS.

Tekoče zdravstvene težave zaradi prečnega mielitisa lahko vključujejo:

• Stalne bolečine
• Delna ali popolna izguba mišične funkcije
• Slabost
• Mišična napetost in spastičnost
• Spolne težave

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Opazite nenadno, ostro bolečino v hrbtu, ki vas požene po rokah ali nogah ali zavije okoli trupa
• Nenadoma razvijete šibkost ali otrplost roke ali noge
• Imate izgubo mišične funkcije
• Imate težave z mehurjem (pogostost ali inkontinenca) ali težave s črevesjem (zaprtje)
• Tudi pri zdravljenju se simptomi poslabšajo

TM; Akutni transverzalni mielitis; Sekundarni transverzalni mielitis; Idiopatski transverzalni mielitis

• Mielin in živčna zgradba
• Vretenca in hrbtenični živci

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipla skleroza in druge vnetne demielinizirajoče bolezni centralnega živčnega sistema. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.

Hemingway C. Demielinizacijske motnje centralnega živčnega sistema. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC in Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 618.

Lim PAC. Transverzalni mielitis. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 162.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap. Informativni list o prečnem mielitisu. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Posodobljeno 13. avgusta 2019. Dostop 6. januarja 2020.