Levodopa in Carbidopa

Vsebina

• Pred jemanjem levodope in karbidope
• Levodopa in karbidopa lahko povzročita neželene učinke. Povejte svojemu zdravniku, če je kateri od teh simptomov resen ali ne izgine:
• Nekateri neželeni učinki so lahko resni. Če opazite katerega od naslednjih simptomov ali tistih, ki so navedeni v poglavju POSEBNI VARNOSTNI UKREPI, takoj pokličite svojega zdravnika ali poiščite nujno medicinsko pomoč:

Kombinacija levodope in karbidope se uporablja za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni in Parkinsonovih simptomov, ki se lahko razvijejo po encefalitisu (otekanje možganov) ali poškodbi živčnega sistema zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom ali zastrupitvijo z manganom. Parkinsonove simptome, vključno z drhtenjem (tresenjem), okorelostjo in počasnostjo gibanja, povzroča pomanjkanje dopamina, naravne snovi, ki jo običajno najdemo v možganih. Levodopa spada v skupino zdravil, ki se imenujejo sredstva za osrednji živčni sistem. Deluje tako, da se v možganih pretvori v dopamin. Karbidopa spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci dekarboksilaze. Deluje tako, da prepreči razgradnjo levodope, preden pride v možgane. To omogoča manjši odmerek levodope, ki povzroča manj slabosti in bruhanja.

Kombinacija levodope in karbidope je navadna tableta, peroralno razpadajoča tableta, tableta s podaljšanim sproščanjem (dolgodelujoča) in kapsula s podaljšanim sproščanjem (dolgotrajna), ki jo jemljete peroralno. Kombinacija levodope in karbidope je tudi suspenzija (tekočina), ki jo damo v želodec skozi cevko PEG-J (cev, ki je kirurško vstavljena skozi kožo in želodčno steno) ali včasih skozi nazojejunalno cevko (NJ; cevko, vstavljeno v nos in do trebuha) s posebno infuzijsko črpalko. Običajne in peroralno razpadajoče tablete se običajno jemljejo trikrat ali štirikrat na dan. Tableta s podaljšanim sproščanjem se običajno jemlje dva do štirikrat na dan. Kapsula s podaljšanim sproščanjem se običajno jemlje tri do petkrat na dan. Suspenzija se običajno daje kot jutranji odmerek (daje se z infuzijo v 10 do 30 minutah) in nato v neprekinjenem odmerku (daje se z infuzijo v 16 urah), dodatni odmerki pa se dajejo največ enkrat na 2 uri, kolikor je potrebno za nadzor nad simptomi. Vsak dan jemljite levodopo in karbidopo približno ob istem času. Natančno upoštevajte navodila na nalepki na receptu in prosite svojega zdravnika ali farmacevta, da pojasni katerikoli del, ki ga ne razumete. Vzemite levodopo in karbidopo natančno po navodilih. Ne jemljite ga več ali manj ali ga jemljite pogosteje, kot vam je predpisal zdravnik.

Tablete s podaljšanim sproščanjem pogoltnite cele; ne žvečite in ne drobite.

Kapsule s podaljšanim sproščanjem pogoltnite cele; ne žvečite, delite ali drobite. Vzemite prvi dnevni odmerek kapsule s podaljšanim sproščanjem 1 do 2 uri pred jedjo. Če imate težave s požiranjem, lahko previdno odprete kapsulo s podaljšanim sproščanjem, potresete celotno vsebino na 1 do 2 žlici (15 do 30 ml) jabolčne omake in mešanico takoj zaužijete. Mešanice ne shranjujte za prihodnjo uporabo.

Če želite vzeti oralno razpadajočo tableto, jo s suhimi rokami odstranite iz steklenice in jo takoj položite v usta.Tableta se hitro raztopi in jo lahko pogoltne s slino. Za požiranje razpadajočih tablet ni potrebna voda.

Če prehajate z levodope (Dopar ali Larodopa; v ZDA ni več na voljo) na kombinacijo levodope in karbidope, upoštevajte zdravnikova navodila. Verjetno boste morali počakati vsaj 12 ur po zadnjem odmerku levodope, da boste vzeli prvi odmerek levodope in karbidope.

Zdravnik vam bo morda začel z majhnim odmerkom levodope in karbidope ter po potrebi vsak dan ali vsak drugi dan postopoma povečeval odmerek običajne ali peroralno razpadajoče tablete. Po potrebi vam bo zdravnik po 3 dneh postopoma povečal odmerek tablete ali kapsule s podaljšanim sproščanjem.

Če želite vzeti suspenzijo, vam bo zdravnik ali farmacevt pokazal, kako uporabljati črpalko za dajanje zdravil. Preberite pisna navodila, ki so priložena črpalki in zdravilu. Pazljivo si oglejte diagrame in se prepričajte, da prepoznate vse dele črpalke in opis tipk. Prosite svojega zdravnika ali farmacevta, da vam razloži katerikoli del, ki ga ne razumete.

Suspenzija levodope in karbidope je na voljo v kaseti za enkratno uporabo za povezavo s črpalko, ki bo nadzorovala količino zdravil, ki jih boste prejeli med infundiranjem. Pred uporabo kaseto z zdravilom odstranite iz hladilnika in pustite, da 20 minut sedi pri sobni temperaturi. Kasete ne uporabljajte znova in je ne uporabljajte dlje kot 16 ur. Kaseto zavrzite na koncu infuzije, tudi če še vedno vsebuje zdravila.

Ko začnete jemati suspenzijo levodope in karbidope, vam bo zdravnik prilagodil dopoldanske in neprekinjene odmerke infuzije ter po možnosti odmerke drugih zdravil za Parkinsonovo bolezen, da bo najbolje nadzoroval vaše simptome. Običajno traja približno 5 dni, da dosežete stabilen odmerek suspenzije, vendar bo morda treba vaše odmerke sčasoma spet spremeniti, odvisno od vašega stalnega odziva na zdravilo. Zdravnik vam bo v črpalko programiral predpisani odmerek suspenzije. Ne spreminjajte odmerka ali nastavitev na črpalki, razen če vam tako naroči zdravnik. Pazite, da se epruveta PEG-J ne prepogne, zavozla ali blokira, saj bo to vplivalo na količino prejetih zdravil.

Levodopa in karbidopa nadzorujeta Parkinsonovo bolezen, vendar je ne ozdravita. Morda bo minilo nekaj mesecev, preden boste v celoti izkoristili levodopo in karbidopo. Nadaljujte z jemanjem levodope in karbidope, tudi če se počutite dobro. Ne prenehajte jemati levodope in karbidope, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom. Če nenadoma prenehate jemati levodopo in karbidopo, lahko razvijete resen sindrom, ki povzroči zvišano telesno temperaturo, toge mišice, nenavadne gibe telesa in zmedenost. Zdravnik vam bo verjetno odmerek postopoma zmanjšal. Če vam zdravnik naroči, da prenehate jemati suspenzijo levodope in karbidope, vam bo zdravnik odstranil cevko PEG-J; cevi ne odstranjujte sami.

Vprašajte svojega farmacevta ali zdravnika za kopijo proizvajalčevega obrazca z informacijami o pacientu za levodopo in karbidopo ter vodnik za zdravila za suspenzijo levodope in karbidope.

To zdravilo se lahko predpiše za druge namene; za več informacij se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Pred jemanjem levodope in karbidope

• povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, če ste alergični na levodopo in karbidopo katero koli drugo zdravilo ali katero koli sestavino tablet, kapsul ali suspenzije levodope in karbidope. Za seznam sestavin se posvetujte s farmacevtom.
• povejte svojemu zdravniku, če jemljete fenelzin (Nardil) ali tranilcipromin (Parnate) ali če ste jih v zadnjih 2 tednih prenehali jemati. Zdravnik vam bo verjetno naročil, da ne jemljete levodope in karbidope.
• povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, katera zdravila na recept in vitamine, prehranske dodatke in zeliščne izdelke jemljete ali jih nameravate jemati. Omenite kar koli od naslednjega: antidepresivi ('dvigala razpoloženja'), kot so amitriptilin (Elavil), amoksapin (Asendin), klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doksepin (Adapin, Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Aventyl, Pamelor), protriptilin (Vivactil) in trimipramin (Surmontil); antihistaminiki; haloperidol (Haldol); ipratropij (Atrovent); tablete železa in vitamini, ki vsebujejo železo; izokarboksazid (Marplan); izoniazid (INH, Nidrazid); zdravila za povišan krvni tlak, razdražljivo črevesno bolezen, duševne bolezni, motnje gibanja, slabost, razjede ali težave z uriniranjem; metoklopramid (Reglan); druga zdravila za Parkinsonovo bolezen; papaverin (Pavabid); fenitoin (Dilantin); razagilin (Azilect); risperidon (Risperdal); pomirjevala; selegilin (Emsam, Eldepryl, Zelapar); tablete za spanje; tetrabenazin (ksenazin); in pomirjevala. Vaš zdravnik bo morda moral spremeniti odmerke zdravil ali vas skrbno spremljati zaradi neželenih učinkov.
• povejte svojemu zdravniku, če imate ali ste kdaj imeli glavkom, melanom (kožni rak) ali kožno rast, ki ni bila diagnosticirana. Zdravnik vam bo morda naročil, da ne jemljete levodope in karbidope.
• povejte svojemu zdravniku, če imate ali ste kdaj imeli težave s hormoni; astma; emfizem; mentalna bolezen; diabetes; razjede na želodcu; srčni napadi; nepravilen srčni utrip; ali bolezni krvnih žil, srca, ledvic, jeter ali pljuč. Če uporabljate suspenzijo levodope in karbidope, zdravniku povejte tudi, če ste kdaj imeli operacijo želodca, težave z živci, nizek krvni tlak ali omedlevico.
• povejte svojemu zdravniku, če ste noseči, nameravate zanositi ali dojite. Če med jemanjem levodope in karbidope zanosite, pokličite svojega zdravnika.
• če imate kirurški poseg, vključno z zobozdravstveno operacijo, obvestite zdravnika ali zobozdravnika, da jemljete levodopo in karbidopo.
• vedeti morate, da lahko levodopa in karbidopa postaneta zaspani ali pa lahko med običajnimi dnevnimi aktivnostmi nenadoma zaspite. Morda se ne boste počutili zaspani ali imeli kakršnih koli drugih opozorilnih znakov, preden nenadoma zaspite. Na začetku zdravljenja ne vozite avtomobila, ne upravljajte strojev, ne delajte v višini ali sodelujte v potencialno nevarnih dejavnostih, dokler ne veste, kako zdravilo vpliva na vas. Če nenadoma zaspite, ko počnete nekaj, kot je gledanje televizije, pogovor, jedo ali se vozite v avtu, ali če postanete zelo zaspani, zlasti podnevi, pokličite svojega zdravnika. Ne vozite, ne delajte na visokih mestih in ne upravljajte strojev, dokler se ne pogovorite s svojim zdravnikom.
• vprašajte svojega zdravnika o varni uporabi alkoholnih pijač med jemanjem levodope in karbidope. Alkohol lahko poslabša neželene učinke levodope in karbidope.
• vedeti morate, da so nekateri ljudje, ki so jemali zdravila, kot sta levodopa in karbidopa, razvili težave z igrami na srečo ali druge močne nagone ali vedenja, ki so bila zanje kompulzivna ali nenavadna, na primer povečana spolna želja ali vedenje. Ni dovolj podatkov, da bi ugotovili, ali so se ljudje pri teh težavah pojavili zaradi jemanja zdravil ali iz drugih razlogov. Pokličite svojega zdravnika, če imate nagnjenost k igranju na srečo, ki jo je težko nadzorovati, imate močne nagone ali ne morete nadzorovati svojega vedenja. Obvestite svoje družinske člane o tem tveganju, da bodo lahko poklicali zdravnika, tudi če se ne zavedate, da so vaše igre na srečo ali kateri koli drugi močni pozivi ali nenavadno vedenje postali problem.
• vedeti morate, da lahko med jemanjem levodope in karbidope slina, urin ali znoj postanejo temne barve (rdeče, rjave ali črne). To je neškodljivo, toda oblačila se lahko obarvajo.
• vedeti morate, da lahko levodopa in karbidopa povzročata omotico, omotico in omedlevico, ko prehitro vstanete iz ležečega položaja. To je pogostejše, ko prvič začnete jemati levodopo in karbidopo. Da bi se izognili tej težavi, počasi vstanite iz postelje, nekaj minut položite noge na tla, preden vstanete.
• če imate fenilketonurijo (PKU, dedno stanje, pri katerem je treba upoštevati posebno dieto, da se prepreči duševna zaostalost), morate vedeti, da tablete, ki razgrajujejo peroralno, vsebujejo aspartam, ki tvori fenilalanin.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če nameravate prehrano spremeniti v hrano z visoko vsebnostjo beljakovin, kot so meso, perutnina in mlečni izdelki.

Izpuščeni odmerek običajne tablete, tablete za peroralno razpadanje, tablete s podaljšanim sproščanjem (dolgotrajnega delovanja) ali kapsule s podaljšanim sproščanjem (podaljšanega delovanja) vzemite takoj, ko se spomnite. Če pa je že skoraj čas za naslednji odmerek, izpuščeni odmerek izpustite in nadaljujte z običajnim urnikom odmerjanja. Ne vzemite dvojnega odmerka, da bi nadomestili zamujenega.

Če uporabljate enteralno infuzijo levodope in karbidope in boste infuzijsko črpalko odklopili za kratek čas (manj kot 2 uri), razen običajnega nočnega odklopa, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bi morali pred odklopom črpalke uporabiti dodaten odmerek. Če bo infuzijska črpalka izključena dlje kot 2 uri, pokličite svojega zdravnika; verjetno vam bodo svetovali, da jemljete levodopo in karbidopo peroralno, medtem ko suspenzije ne uporabljate.

Levodopa in karbidopa lahko povzročita neželene učinke. Povejte svojemu zdravniku, če je kateri od teh simptomov resen ali ne izgine:

• omotica
• izguba apetita
• driska
• suha usta
• bolečine v ustih in grlu
• zaprtje
• sprememba občutka okusa
• pozabljivost ali zmedenost
• živčnost
• nočne more
• težave s spanjem ali spanjem
• glavobol
• šibkost

Nekateri neželeni učinki so lahko resni. Če opazite katerega od naslednjih simptomov ali tistih, ki so navedeni v poglavju POSEBNI VARNOSTNI UKREPI, takoj pokličite svojega zdravnika ali poiščite nujno medicinsko pomoč:

• nenavadni ali nenadzorovani gibi ust, jezika, obraza, glave, vratu, rok in nog
• hiter, nepravilen ali razbijajoč srčni utrip
• povečano potenje
• bolečina v prsnem košu
• depresija
• misli na smrt ali ubijanje samega sebe
• halucinacija (videti stvari ali slišati glasove, ki ne obstajajo)
• otekanje obraza, grla, jezika, ustnic, oči, rok, stopal, gležnjev ali spodnjih nog
• hripavost
• težave pri požiranju ali dihanju
• panjev
• šibkost, otrplost ali izguba občutka v prstih ali nogah
• drenaža, pordelost, oteklina, bolečina ali vročina v območju okoli vaše epruvete PEG-J (če jemljete suspenzijo levodope in karbidope)
• črni in tarnat blato
• rdeča kri v blatu
• vročina
• bolečine v trebuhu
• slabost
• bruhanje
• krvava bruhanje
• bruhanje, ki je videti kot kavna usedlina

Zdravilo shranjujte v posodi, v kateri je prišlo, tesno zaprto in izven dosega otrok. Shranjujte pri sobni temperaturi in stran od odvečne toplote in vlage (ne v kopalnici).

Kasete z entero suspenzijo levodope in karbidope shranjujte v hladilniku v originalni škatli, zaščiteni pred svetlobo. Vzmetenja ne zamrzujte.

Nepotrebna zdravila je treba zavreči na posebne načine, da zagotovite, da jih hišni ljubljenčki, otroci in drugi ne morejo zaužiti. Vendar tega zdravila ne smete splakovati po stranišču. Namesto tega je najboljši način za odstranjevanje zdravil prek programa za prevzem zdravila. Pogovorite se s farmacevtom ali se obrnite na lokalni oddelek za smeti / recikliranje, če želite izvedeti več o programih prevzema v vaši skupnosti. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA o varnem odstranjevanju zdravil (http://goo.gl/c4Rm4p), če nimate dostopa do programa za prevzem.

Pomembno je, da vsa zdravila ostanejo nedosegljiva otrokom, saj veliko vsebnikov (na primer tablete za tedenske tablete in tablete za kapljice za oko, kreme, obliži in inhalatorji) ni varno za otroke, majhni otroci pa jih zlahka odprejo. Da bi majhne otroke zaščitili pred zastrupitvami, vedno zaklenite varnostne zaporke in zdravila nemudoma postavite na varno mesto - tisto, ki je navzgor in stran, zunaj njihovega pogleda in dosega. http://www.upandaway.org

V primeru prevelikega odmerjanja pokličite telefonsko številko za pomoč pri zatiranju strupov na številki 1-800-222-1222. Informacije so na voljo tudi na spletnem mestu https://www.poisonhelp.org/help. Če se je žrtev zrušila, imela napad, je težko dihala ali je ni mogoče prebuditi, takoj pokličite nujno službo na 911.

Vse sestanke imejte pri svojem zdravniku in laboratoriju. Zdravnik bo naročil nekatere laboratorijske preiskave, da preveri vaš odziv na levodopo in karbidopo.

Pred kakršnim koli laboratorijskim testom obvestite svojega zdravnika in laboratorijsko osebje, da jemljete levodopo in karbidopo.

Levodopa in karbidopa lahko sčasoma ali le ob določenih urah čez dan popolnoma izgubijo učinek. Pokličite svojega zdravnika, če se simptomi Parkinsonove bolezni (tresenje, okorelost in počasnost gibanja) poslabšajo ali razlikujejo po resnosti.

Ko se vaše stanje izboljšuje in se lažje premikate, bodite previdni, da ne pretiravate s telesnimi aktivnostmi. Svojo aktivnost postopoma povečujte, da se izognete padcem in poškodbam.

Levodopa in karbidopa lahko povzročita napačne rezultate pri urinskih preiskavah sladkorja (Clinistix, Clinitest in Tes-Tape) in ketonov (Acetest, Ketostix in Labstix).

Ne dovolite, da bi kdo drug jemal vaša zdravila. Vprašajte svojega farmacevta o vprašanjih glede ponovnega polnjenja recepta

Pomembno je, da hranite pisni seznam vseh zdravil, ki jih jemljete na recept, in kakršnih koli izdelkov, kot so vitamini, minerali ali druga prehranska dopolnila. Ta seznam bi morali imeti s seboj vsakič, ko obiščete zdravnika ali ste sprejeti v bolnišnico. Pomembne so tudi informacije, ki jih nosite s seboj v nujnih primerih.

• Duopa^®
• Parcopa^®¶
• Rytary^®
• Sinemet^®

• Stalevo^® (vsebuje karbidopo, entakapon, levodopo)

^¶ Tega izdelka z blagovno znamko ni več na trgu. Na voljo so lahko generične alternative.