Razumevanje naprednega (stopnja 4) raka prostate

Vsebina

• Kaj je napredovali rak prostate?
• Kakšni so simptomi?
• Kdo je ogrožen za napredovali rak prostate?
• Kako se diagnosticira napredovali rak prostate?
• Kakšno je zdravljenje napredovalega raka prostate?
• Hormonska terapija
• Sevanje
• Kemoterapija
• Imunoterapija
• Operacija
• Kakšni so obeti?
• Kaj lahko narediš

Kaj je napredovali rak prostate?

Rak prostate je rak, ki se začne v prostati. Napredujoči rak prostate se pojavi, ko se je iz prostate razširil ali metastaziral na druga področja telesa.

Rak se širi, ko se celice odcepijo od prvotnega tumorja in napadejo bližnje tkivo. To se imenuje lokalizirane metastaze. Rak se lahko širi neposredno v bližnja tkiva ali skozi limfni sistem do oddaljenih delov telesa. Ko se to zgodi, se imenuje "metastatska bolezen" ali "rak prostate z metastazami v" določen del telesa ali sistem organov.

Novi tumorji lahko rastejo v katerem koli organu, vendar se rak prostate najverjetneje širi na:

• nadledvična žleza
• kosti
• jetra
• pljuča

Rak prostate v 4. fazi se pojavi, ko se je rak prostate v času diagnoze že razširil na oddaljene organe ali tkiva. Zdravniki večinoma rak prostate diagnosticirajo v zgodnejši fazi. Na splošno gre za počasi rastoči rak, ki pa se lahko po zdravljenju razširi ali pa se vrne ali ponovi.

Kakšni so simptomi?

Ko je rak omejen na prostato, mnogi moški nimajo simptomov. Drugi imajo težave z uriniranjem ali opazijo kri v urinu.

Metastatski rak lahko povzroči generalizirane simptome, kot so:

• šibkost
• utrujenost
• izguba teže

Drugi simptomi napredovalega raka prostate so odvisni od tega, kje se je razširil in kako veliki so tumorji:

• Rak, ki je metastaziral kosti, lahko povzroči bolečine v kosteh in zlome.
• Rak, ki se je razširil na jetra, lahko povzroči otekanje trebuha ali porumenelost kože in oči, znano kot zlatenica.
• Tumorji v pljučih lahko povzročijo težko dihanje ali bolečine v prsih.
• V možganih lahko rak povzroči glavobol, omotico in epileptične napade.

Kdo je ogrožen za napredovali rak prostate?

Natančen vzrok raka prostate ni jasen. Tveganje za razvoj tega posebnega raka se poveča po 50. letu starosti.

Nekatere skupine bolj verjetno razvijejo agresivne oblike raka prostate, vključno z afriško-ameriškimi moškimi in moškimi, ki imajo nekatere podedovane genetske mutacije, kot so BRCA1, BRCA2 in HOXB13.

Večina moških z rakom prostate nima vedno družinske anamneze bolezni. Toda oče ali brat z rakom prostate več kot podvoji tveganje.

Kako se diagnosticira napredovali rak prostate?

Če ste že imeli diagnozo raka na prostati, obvestite svojega zdravnika, če imate nove simptome, tudi če ste končali zdravljenje.

Če želite ugotoviti, ali se je rak prostate vrnil ali se je razširil, vam bo zdravnik verjetno naročil nekaj slikovnih testov, ki lahko vključujejo:

• Rentgenski žarki
• CT pregledi
• MRI preiskave
• PET skeni
• preiskave kosti

Verjetno ne boste potrebovali vseh teh testov. Zdravnik bo izbral teste glede na vaše simptome in fizični pregled.

Če katera od slik razkrije nepravilnosti, to ne pomeni nujno, da imate raka. Morda bodo potrebna dodatna testiranja. Če najdejo maso, vam bo zdravnik verjetno naročil biopsijo.

Za biopsijo bo zdravnik z iglo odstranil vzorce s sumljivega območja. Nato patolog pod mikroskopom analizira odstranjene celice, da ugotovi, ali so rakave. Patolog lahko ugotovi tudi, ali imate agresivno obliko raka prostate.

Kakšno je zdravljenje napredovalega raka prostate?

Ne glede na to, kje se rak prostate širi, se še vedno zdravi kot rak prostate. Težje je zdraviti, ko doseže napredno stopnjo.

Zdravljenje napredovalega raka prostate vključuje ciljno usmerjene in sistemske terapije. Večina moških potrebuje kombinacijo zdravljenja in jih bo morda treba občasno prilagoditi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija zavira moške hormone, ki celicam raka prostate pomagajo rasti. Zdravnik vam lahko priporoči katero koli od naslednjih hormonskih terapij:

• Orhiektomija je kirurški postopek za odstranitev mod, kjer se proizvajajo hormoni.
• Agonisti hormonov, ki sproščajo luteinizirajoči hormon, so zdravila, ki znižujejo proizvodnjo testosterona v modih. Ta zdravila lahko prejmete z injekcijo ali z implantacijo pod kožo.
• Antagonisti LHRH so zdravila, ki hitro znižujejo raven testosterona. Ta zdravila lahko prejemate z mesečnimi injekcijami pod kožo.
• Zaviralci CYP17 in antiandrogeni so na voljo v obliki tablet, ki jih lahko jemljete vsak dan.

Neželeni učinki zdravil za hormonsko terapijo vključujejo reakcije na mestu injiciranja, spolno disfunkcijo in anemijo.

Sevanje

Pri sevanju zunanjih žarkov žarki sevanja ciljajo na prostato ali drugo področje telesa. Pomaga pri lajšanju simptomov, ko se rak prostate razširi na kosti. Utrujenost je pogost neželeni učinek.

Za notranje sevanje vam bo zdravnik vsadil drobna radioaktivna semena v prostato. Semena oddajajo trajni nizek ali začasno visok odmerek sevanja. Potencialni neželeni učinki vključujejo spolno disfunkcijo, težave z uriniranjem in težave s črevesjem.

Kemoterapija

Kemoterapija ubija rakave celice po telesu. Lahko zmanjša obstoječe tumorje in upočasni ali prepreči rast novih tumorjev. Neželeni učinki vključujejo slabost, izgubo apetita in izgubo teže.

Imunoterapija

Sipuleucel-T (Provenge) je cepivo, ki ga zdravniki uporabljajo za zdravljenje napredovalega raka prostate, zlasti če se ne odziva na hormonsko terapijo.

Cepivo je narejeno iz lastnih belih krvnih celic. Prejemate ga intravensko v treh odmerkih v razmiku dveh tednov. Neželeni učinki lahko vključujejo:

• slabost
• glavobol
• bolečine v hrbtu
• bolečine v sklepih

Operacija

Čeprav je nekatera operacija odstranjevanja tumorjev morda ena od možnosti, jo bo zdravnik manj verjetno priporočil za raka prostate, ki se je razširil na več področij.

Obvestite svojega zdravnika, če nekatera od teh načinov zdravljenja vplivajo na kakovost vašega življenja. Lahko vprašate tudi o kliničnih preskušanjih raka prostate. Ta preskušanja vključujejo novejša zdravljenja, ki še niso v uporabi.

Poleg zdravljenja raka vam bo zdravnik morda lahko ponudil rešitve za posebne simptome, kot so bolečina, utrujenost in težave z uriniranjem.

Kakšni so obeti?

Za raka prostate na stopnji 4 ni zdravila. Vaša zdravstvena ekipa bo skupaj z vami pomagala čim dlje obvladovati raka, hkrati pa ohranjala kakovostno življenje.

Vaše perspektive bodo odvisne od tega, kako hitro se rak širi in kako dobro se odzivate na terapije.

Z zdravljenjem lahko dolga leta živite z metastatskim rakom prostate.

Kaj lahko narediš

Pomembno je, da se naučite vsega o napredovalem raku prostate, da lahko sprejemate utemeljene odločitve. Bodite odprti s svojimi zdravniki in drugimi člani zdravstvene ekipe. Izrazite svoje pomisleke in vas prosimo, da zagovarjate sebe in kakovost življenja. Pridobite drugo zdravniško mnenje, če menite, da je to potrebno.

Nekatere dopolnilne terapije se lahko izkažejo za koristne pri spopadanju z napredovalim rakom. Na primer:

• tai chi, joga ali druga gibalna terapija
• glasbena terapija
• meditacija, dihalne vaje ali druge sprostitvene tehnike
• sporočilo

Različne storitve vam lahko pomagajo pri vsem, od nastanitve med zdravljenjem do pomoči pri hiši. Komunikacija s spletnimi ali osebnimi skupinami je dober način za izmenjavo informacij in medsebojno podporo.