Kaj je po kemoterapiji za limfom plaščastih celic? Vprašanja za zdravnika

Vsebina

• Kako se običajno zdravi plašč limfoma?
• Sem dober kandidat za presaditev matičnih celic?
• Katero vrsto presaditve matičnih celic naj upoštevam?
• Ali naj prejemam vzdrževalno terapijo?
• Kako pogosto naj načrtujem sestanke za spremljanje?
• Kaj naj storim, če se rak vrne?
• Koliko bodo stali pregledi, testi in tretmaji?
• Odvzem

Kako se običajno zdravi plašč limfoma?

Če imate limfom plaščarjev (MCL), ki hitro raste ali povzroča simptome, bo zdravnik verjetno predpisal zdravila za kemoterapijo. Lahko bi predpisali tudi druga zdravila, kot so rituksimab (Rituxan), bortezomib (Velcade) ali kombinacijo kemoterapije z zdravljenjem s protitelesi, znanim kot kemoimmunoterapija. V nekaterih primerih bi morda priporočili tudi sevalno terapijo.

Po začetnem zdravljenju s kemoterapijo MCL ponavadi preide v remisijo. To se zgodi, ko se je rak skrčil in ne raste več. V nekaj letih rak navadno začne znova rasti. To je znano kot ponovitev.

Če po kemoterapiji dosežete remisijo, vam lahko zdravnik priporoči presaditev matičnih celic, vzdrževalno terapijo ali oboje, da vam pomaga dlje časa v remisiji. Njihov priporočeni načrt bo odvisen od vaše starosti in splošnega zdravstvenega stanja, pa tudi od vedenja raka.

Če želite izvedeti več o priporočenem načrtu zdravljenja po kemoterapiji, je tukaj nekaj vprašanj, ki jih lahko postavite zdravniku.

Sem dober kandidat za presaditev matičnih celic?

Če ste mladi in fit, vam lahko zdravnik priporoči presaditev matičnih celic po kemoterapiji. Ta postopek nadomešča kostni mozeg, ki ga je ubil rak, kemoterapija ali radioterapija.

SCT vam bo morda pomagal, da boste dalj časa ostali v remisiji, potem ko ste uspešno prestali kemoterapijo. Lahko pa povzroči tudi potencialno resne stranske učinke. Možni zapleti so na primer:

• krvavitev
• okužba
• vnetje pljuč
• zamašene žile v jetrih
• okvara cepiva, ki se zgodi, če se presadjene celice ne razmnožujejo tako, kot bi morale
• bolezen cepiva proti gostitelju, ki se zgodi, ko vaše telo zavrne matične celice darovalca

Zdravila, predpisana za pospeševanje uspešne presaditve, lahko povzročijo tudi stranske učinke, vključno s poškodbami organov.

Zaradi nevarnosti stranskih učinkov se SCT redko priporoča osebam, starejšim od 65 let ali tistim z drugimi boleznimi. V teh primerih se običajno priporoča manj intenzivno zdravljenje.

Če želite izvedeti, ali je SCT dobra izbira za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagajo vam razumeti morebitne koristi in tveganja tega postopka. Prav tako vas lahko usmerjajo pri izbiri med različnimi vrstami SCT.

Katero vrsto presaditve matičnih celic naj upoštevam?

Obstajata dve glavni vrsti SCT: avtologni in alogenski.

Če opravite avtologni SCT, bo vaš zdravstveni tim pred kemoterapijo odstranil in zamrznil nekaj vaših matičnih celic. Ko končate s kemoterapijo, se bodo odmrznile in presadile matične celice nazaj v vaše telo.

Če greste skozi alogenski SCT, vam bo zdravstveni tim dal matične celice druge osebe. V večini primerov je najboljši darovalec sorodnik ali drug bližnji sorodnik. Lahko pa boste našli ustrezen ugled prek nacionalnega registra presaditev.

Vsak pristop ima potencialne koristi in tveganja. Če ste dober kandidat za SCT, se posvetujte z zdravnikom o relativnih prednostih in slabostih avtolognih in alogenskih presaditev. Če se odločite za enega od teh postopkov, se posvetujte s svojim zdravnikom:

• Kaj naj pričakujem med postopkom in po njem?
• Kako se lahko pripravim na postopek?
• Kako lahko zmanjšam tveganje za zaplete?

Ali naj prejemam vzdrževalno terapijo?

Po uspešni kemoterapiji z ali brez SCT vam lahko zdravnik priporoči vzdrževalno terapijo. To zdravljenje vam lahko pomaga, da dlje ostanete v remisiji.

Vzdrževalna terapija običajno vključuje injekcije rituksimaba vsaka dva do tri mesece. Zdravnik vam lahko svetuje, da te injekcije prejmete do dve leti. V nekaterih primerih lahko priporočijo krajše obdobje zdravljenja.

O možnih koristih in tveganjih vzdrževalnega zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagajo vam lahko naučiti, kako lahko vpliva na vaše zdravje in počutje, vključno s tveganjem za ponovitev.

Kako pogosto naj načrtujem sestanke za spremljanje?

Ne glede na zdravljenje, ki ga boste prejeli po kemoterapiji, bo zdravnik spodbudil redne nadaljnje sestanke.

Med temi sestanki bodo preverili, ali ima znake ponovitve in neželene učinke zdravljenja. Lahko naročijo redne preiskave, s katerimi lahko spremljate vaše stanje, na primer krvne preiskave in CT.

Vprašajte zdravnika, kako pogosto morate načrtovati kontrolne preglede in rutinske teste.

Kaj naj storim, če se rak vrne?

V večini primerov se MCL ponovi v nekaj letih. Če se zdravnik nauči, da se je rak vrnil ali spet začel rasti, bo verjetno priporočil dodatna zdravljenja.

V nekaterih primerih lahko predpišejo še en krog kemoterapije. Lahko pa priporočijo ciljno zdravljenje, kot so:

• lenalidomid (Revlimid)
• ibrutinib (Imbruvica)
• acalabrutinib (Calquence)

Zdravnikov priporočeni načrt zdravljenja bo odvisen od:

• tvojo starost in splošno zdravje
• zdravljenja, ki ste jih bili deležni v preteklosti
• kako se rak obnaša

Če se vaše stanje ponovi, se posvetujte z zdravnikom o možnostih zdravljenja.

Koliko bodo stali pregledi, testi in tretmaji?

Stroški nadaljnje nege in zdravljenja so lahko zelo različni, odvisno od:

• kako pogosto obiščete zdravnika
• vrste in število preiskav in terapij, ki jih prejmete
• ali imate zdravstveno zavarovanje ali ne

Če imate pokritje zdravstvenega zavarovanja, se obrnite na svojega ponudnika zavarovanja, če želite izvedeti, koliko vas bo stalo, da se udeležite nadaljnjih sestankov, opravite rutinske teste in opravite zdravljenje.

Če si ne morete privoščiti priporočenega načrta zdravljenja, ga obvestite. V nekaterih primerih lahko spremenijo predpisano zdravljenje. Morda bi vedeli za programe rabata ali subvencij, ki bi lahko pripomogli k zmanjšanju stroškov zdravljenja. Lahko pa vas spodbudijo, da se vpišete v klinično preskušanje in brezplačno preskusite zdravljenje.

Odvzem

Po začetnem zdravljenju s kemoterapijo MCL ponavadi preide v remisijo, vendar se sčasoma vrne. Zato je pomembno, da ostanete v stiku s svojim zdravnikom. Pomagajo vam lahko, da se naučite, kako dlje časa ostati v remisiji in kaj storiti, če rak začne ponovno rasti.