Zamenjava sprednjega kolka: kaj morate vedeti

Vsebina

• Kaj je zamenjava sprednjega kolka?
• Zakaj bi potrebovali zamenjavo kolka?
• Kako se opravi zamenjava sprednjega kolka?
• Priprava
• Operacija
• Obnovitev
• Kakšne so prednosti nadomestitve sprednjega kolka?
• Kakšna so tveganja?
• Kakšne so možnosti za ljudi, ki imajo nadomestni del kolka spredaj?

Kaj je zamenjava sprednjega kolka?

Nadomestitev kolka spredaj je kirurški postopek, pri katerem se poškodovane kosti v kolčnem sklepu nadomestijo z umetnim kolkom (popolna artroplastika kolka). Druga imena postopka so minimalno invazivna ali mišično varčna artroplastika kolka.

Po podatkih leta 2010 je bilo v ZDA opravljenih več kot 320.000 zamenjav kolka.

Običajno kirurgi izvajajo operacijo nadomestitve kolka tako, da zarežejo zadaj (zadnji pristop) ali na strani (stranski pristop) kolka. Od približno leta 1980 kirurgi vse pogosteje zarezujejo prednji del kolka. To se imenuje sprednji pristop ali sprednja zamenjava kolka.

Sprednji pristop je postal bolj priljubljen, ker je manj invaziven kot zadnji in stranski. Vstop kolka od spredaj povzroči manj škode okoliškim mišicam in kitem, kar vodi do hitrejšega okrevanja.

Prav tako je to skoraj vedno mogoče opraviti kot ambulantni postopek, zato lahko domov odidete isti dan, ko ste operirani.

Zakaj bi potrebovali zamenjavo kolka?

Cilj operacije nadomestitve kolka je izboljšati delovanje in obseg gibov ter lajšati bolečino v poškodovanem kolku.

Najpogostejši vzroki za poškodbe kolčnih sklepov, ki bi lahko privedli do zamenjave kolka, so:

• osteoartritis (starostna obraba)
• revmatoidni artritis
• zlom
• okužba (osteomielitis)
• tumor
• izguba oskrbe s krvjo (avaskularna nekroza)
• nenormalna rast (displazija)

Sprednji pristop se najpogosteje uporablja, kadar je artritis razlog za zamenjavo kolka. Uporablja pa se tudi za nadomestitev bokov s kakršno koli škodo. Uporablja se lahko celo za pritrditev kolka, ki je bil prej zamenjan.

Vendar se zdravniki lahko odločijo za drugačen kirurški pristop v nenavadnih primerih, ko položaj kolčnih kosti oteži ali druga zdravstvena stanja povečajo tveganje za zaplete.

Kako se opravi zamenjava sprednjega kolka?

Kot na vsak postopek se morate nanj pripraviti pred časom in vedeti, kaj lahko pričakujete med operacijo in po njej, medtem ko okrevate.

Priprava

Pomembno je, da ima zdravnik pred operacijo najbolj natančne in najnovejše podatke o vas in vašem zdravju, da bo zagotovil najboljši izid.

Stvari, ki jih bo vaš zdravnik želel vedeti o vas pred operacijo, vključujejo:

• prejšnje operacije in anestezijo, ki ste jih imeli
• alergije na zdravila, hrano in druge stvari, kot so rokavice iz lateksa
• vsa zdravila in dodatke, ki jih jemljete, tako na recept kot tudi brez recepta
• sedanje in pretekle zdravstvene težave
• simptomi nedavne okužbe ali druge težave
• težave, ki so jih imeli bližnji sorodniki z anestezijo
• če ste noseči ali bi lahko bili noseči (za ženske v rodni dobi)

Verjetno boste dobili navodila pred operacijo, na primer:

• Izogibajte se jedi ali pijači 8 do 12 ur pred operacijo.
• Izogibajte se nekaterim zdravilom, če sploh.
• Naj vas nekdo odpelje domov in ostane z vami po ambulantni operaciji.

Operacija

Na začetku postopka boste prejeli anestezijo. To preprečuje, da bi med operacijo občutili bolečino.

Če imate ambulantni postopek, boste najverjetneje imeli regionalno anestezijo. Zdravilo, ki omrtviči spodnji del telesa, boste vbrizgali v prostor okoli hrbtenjače. Prejeli boste tudi sedacijo, da boste zaspani.

Druga možnost je splošna anestezija, zaradi katere boste nezavestni, tako da med operacijo ne čutite ničesar.

Ko anestezija začne delovati, kirurg:

• očisti in sterilizira predel okoli sprednjega dela kolka
• pokriva območje s sterilnimi zastori
• naredi rez pred kolčnim sklepom
• premakne mišico in drugo tkivo s poti, dokler niso vidne kosti v sklepu
• odstrani zgornji del stegenske kosti ("kroglica" kolčnega sklepa) in morebitne poškodovane kosti in hrustanec v medenični kosti ("vtičnica" kolčne kosti)
• pritrdi umetno kroglo na stegno in vtičnico na medenično kost
• poskrbi, da je vse postavljeno pravilno, tako da so vaše noge enake dolžine
• zapre rez

Nato vas bodo premestili v sobo za okrevanje, kjer se bo anestezija čez uro ali dve izzvenela.

Obnovitev

Ko ste stabilni, vas lahko nekdo odpelje domov, če imate ambulantno operacijo. V nasprotnem primeru boste preseljeni v bolniško sobo.

Kmalu po operaciji bi morali imeti težo na novem kolku, naslednji dan pa boste morda lahko hodili s hojo ali berglami.

Za povrnitev moči in gibljivosti boste potrebovali fizikalno terapijo in delovno terapijo za vsakodnevne dejavnosti, kot sta oblačenje in umivanje. Nekateri imajo ambulantno fizikalno terapijo, drugi so fizikalno terapijo doma, drugi pa gredo v dom za ostarele ali na rehabilitacijo.

Običajno traja od štiri do šest tednov, preden dobite moč in obseg gibov, da se približate in opravite vsakodnevne aktivnosti, kot pred operacijo.

Večina ljudi se lahko vrne na delo po približno enem mesecu, lahko pa trajajo tudi trije meseci, preden se lahko vrnete na delo, ki zahteva veliko stoje, hoje ali težkega dvigovanja.

Kakšne so prednosti nadomestitve sprednjega kolka?

Prednosti nadomestitve kolka so na splošno večja gibljivost in zmanjšana bolečina.

V nasprotju s stranskimi in zadnjimi pristopi mišic in kit ni treba rezati, kadar se za nadomestitev kolka uporablja sprednji pristop. To ima veliko prednosti.

• manj bolečine
• hitrejše in lažje okrevanje
• prejšnji odpust iz bolnišnice
• več funkcionalnosti ob odhodu domov
• ponavadi se lahko opravi ambulantno
• manj omejitev aktivnosti po operaciji
• manjše tveganje za izpah kolka po operaciji
• manjše tveganje za različne dolžine nog po operaciji

Kakšna so tveganja?

Tveganja za zamenjavo kolka spredaj so enaka kot pri drugih pristopih za zamenjavo kolka.

• zapleti splošne anestezije, kot so postoperativni delirij in pooperativna kognitivna disfunkcija
• močna krvavitev med operacijo ali rezom
• krvni strdek v nogi (globoka venska tromboza), ki se lahko premakne v pljuča (pljučna embolija)
• okužba kolčnega sklepa (septični artritis)
• okužba kostnih kosti (osteomielitis)
• poškodba bližnjih mišic in živcev
• izpah kolčnega sklepa
• različne dolžine nog
• ohlapen sklep

Kakšne so možnosti za ljudi, ki imajo nadomestni del kolka spredaj?

Kratkoročno je nadomestitev kolka spredaj manj boleča in vodi do hitrejšega okrevanja gibljivosti in moči v primerjavi z zadnjim ali stranskim pristopom. Dolgoročni izid je zelo dober in podoben drugim pristopom.

Občasno se umetni kolk po nekaj letih ohlapi ali obrabi in ga je treba zamenjati. Vendar je prednja zamenjava kolka varen in učinkovit postopek. Najverjetneje bo vaš novi kolk že dolga leta dobro deloval in izboljševal kakovost vašega življenja.