Protiretrovirusna zdravila za HIV: neželeni učinki in spoštovanje

Vsebina

• Spoštovanje
  
• Neželeni učinki in zdravljenje protiretrovirusnih zdravil
• Izguba apetita
• Lipodistrofija
• Driska
• Utrujenost
• Ostani varen
  
• Višja od običajne ravni holesterola in trigliceridov
• Spremembe razpoloženja, depresija in tesnoba
• Slabost in bruhanje
• Izpuščaj
• Težave s spanjem
• Drugi neželeni učinki
• Sodelujte z zdravstveno ekipo

Glavno zdravljenje virusa HIV je skupina zdravil, imenovana protiretrovirusna zdravila. Ta zdravila ne zdravijo virusa HIV, lahko pa zmanjšajo količino virusa v telesu osebe s HIV. Tako imunski sistem ohranja dovolj močan za boj proti boleznim.

Danes je za zdravljenje virusa HIV odobrenih več kot 40 protiretrovirusnih zdravil. Večina ljudi, ki zdravijo HIV, bo do konca življenja vsak dan jemala dve ali več teh zdravil.

Za pravilno delovanje je treba jemati protiretrovirusna zdravila ob pravem času in na pravi način. Jemanje teh zdravil, kot jih je predpisal zdravstveni delavec, se imenuje upoštevanje.

Upoštevati načrt zdravljenja ni vedno enostavno. Protiretrovirusna zdravila lahko povzročijo neželene učinke, ki so lahko dovolj močni, da nekateri ljudi prenehajo jemati. Če pa oseba z virusom HIV preskoči odmerke teh zdravil, se virus lahko začne ponovno kopirati v njihovo telo. To lahko povzroči, da HIV postane odporen na zdravila. Če se to zgodi, zdravilo ne bo več delovalo in ta oseba bo imela manj možnosti za zdravljenje virusa HIV.

Preberite, če želite izvedeti več o neželenih učinkih protiretrovirusnih zdravil in kako jih obvladovati ter se držati načrta zdravljenja.

Spoštovanje

1. Spoštovanje pomeni upoštevanje načrta zdravljenja.Pomembno je! Če oseba z virusom HIV preskoči odmerke ali preneha jemati zdravljenje, lahko virus postane odporen na zdravila. To lahko oteži ali onemogoči zdravljenje virusa HIV.

Neželeni učinki in zdravljenje protiretrovirusnih zdravil

Zdravila za HIV so se z leti izboljšala in resni neželeni učinki so manj verjetni kot včasih. Vendar pa lahko zdravila proti virusu HIV še vedno povzročajo neželene učinke. Nekateri so blagi, drugi pa hujši ali celo življenjsko nevarni. Neželeni učinek se lahko poslabša tudi dlje, ko se zdravilo jemlje.

Možno je, da druga zdravila medsebojno delujejo z zdravili za HIV in povzročajo neželene učinke. Tudi druga zdravstvena stanja lahko poslabšajo neželene učinke zdravil proti virusu HIV. Iz teh razlogov bi morali ljudje z virusom HIV ob uvedbi katerega koli novega zdravila svojemu zdravniku in farmacevtu povedati o vseh drugih zdravilih, dodatkih ali zeliščih, ki jih jemljejo.

Poleg tega, če se pojavijo kakšni novi ali nenavadni neželeni učinki, morajo osebe s HIV poklicati svojega zdravstvenega delavca. To naj storijo, tudi če že dolgo jemljejo zdravila. Traja lahko mesece ali leta, da začnemo reagirati na zdravilo.

Za resne neželene učinke se lahko zdravnik prepriča, da simptomi povzročajo zdravila in ne drugi dejavnik. Če je kriva droga, lahko zdravljenje preusmerijo na drugo protiretrovirusno zdravilo. Vendar zamenjava zdravljenja ni enostavna. Prepričani morajo biti, da bo novo zdravljenje še vedno delovalo in da ne bo povzročilo še hujših neželenih učinkov.

Blažji neželeni učinki lahko izginejo takoj, ko se telo navadi na zdravilo. V nasprotnem primeru lahko zdravnik predlaga spremembo načina jemanja zdravila. Na primer, lahko priporočijo, da ga jemljete s hrano namesto na tešče ali ponoči namesto zjutraj. V nekaterih primerih je morda lažje zdraviti neželeni učinek, da bi bil bolj obvladljiv.

Tu je nekaj najpogostejših neželenih učinkov protiretrovirusnih zdravil in nasveti za njihovo zdravljenje.

Izguba apetita

Primeri zdravil, ki jih lahko povzročijo:

• abakavir (Ziagen)
• zidovudin

Kaj bi lahko pomagalo:

• Jejte več majhnih obrokov na dan namesto treh velikih.
• Pijte smoothieje ali jemljite prehranske dodatke, da zagotovite, da telo dobi dovolj vitaminov in mineralov.
• O jemanju poživila za apetit vprašajte zdravstvenega delavca.

Lipodistrofija

Lipodistrofija je stanje, zaradi katerega ljudje izgubljajo ali pridobivajo maščobe na določenih predelih telesa. Zaradi tega se lahko nekateri ljudje počutijo samozavestni ali zaskrbljeni.

Primeri zdravil, ki jih lahko povzročijo: Kombinacije zdravil iz razredov nukleozidnih / nukleotidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (NRTI) in zaviralcev proteaz.

NRTI vključujejo:

• abakavir
• stavudin
• didanozin
• zidovudin
• lamivudin
• emtricitabin
• tenofovir

Zaviralci proteaze vključujejo:

• atazanavir
• darunavir
• fosamprenavir
• indinavir
• lopinavir
• nelfinavir
• ritonavir
• sakvinavir
• tipranavir

Kaj bi lahko pomagalo:

• Vadba lahko pomaga zmanjšati telesno maščobo iz celotnega telesa, vključno s predeli, kjer se je maščoba kopičila.
• Zdravilo za injiciranje, imenovano tesamorelin (Egrifta), lahko pomaga pri zmanjševanju odvečne maščobe na trebuhu pri ljudeh, ki jemljejo zdravila proti virusu HIV. Ko pa ljudje prenehajo jemati tesamorelin, se maščoba na trebuhu verjetno vrne.
• Liposukcija lahko odstrani maščobo na območjih, kjer se je zbrala.
• Če pride do izgube teže na obrazu, lahko zdravstveni delavec zagotovi informacije o injekcijah polilaktične kisline (New Fill, Sculptra).
• Ljudje s sladkorno boleznijo in virusom HIV bi lahko razmislili, da bi svojega zdravnika vprašali o jemanju metformina. To zdravilo za diabetes lahko pomaga zmanjšati trebušno maščobo, ki jo povzroča lipodistrofija.

Driska

Primeri zdravil, ki jih lahko povzročijo:

• zaviralci proteaz
• nukleozidni / nukleotidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI)
• antibiotiki
• delavirdin
• maraviroc
• raltegravir
• kobicistat
• elvitegravir / kobicistat

Kaj bi lahko pomagalo:

• Jejte manj mastne, mastne, začinjene in mlečne hrane, vključno z ocvrto hrano in izdelki, ki vsebujejo mleko.
• Jejte manj hrane z visoko vsebnostjo netopnih vlaknin, kot so surova zelenjava, polnozrnata žita in oreški.
• Vprašajte zdravstvenega delavca o prednostih jemanja zdravil proti driski, ki jih lahko kupite brez recepta, kot je loperamid (imodij).

Utrujenost

Utrujenost je stranski učinek zdravljenja z virusom HIV, vendar je tudi simptom virusa HIV.

Primeri zdravil, ki jih lahko povzročijo:

• zidovudin
• efavirenz

Kaj bi lahko pomagalo:

• Za povečanje energije jejte hranljivo hrano.
• Vadite čim pogosteje.
• Izogibajte se kajenju in pitju alkohola.
• Držite se določenega urnika spanja in se izogibajte dremanju.

Ostani varen

1. Ne pozabite, da se morajo ljudje s HIV, preden poskusijo katerega koli od teh predlogov, posvetovati s svojim zdravnikom. Izvajalec zdravstvenih storitev bo ugotovil, ali gre za varno možnost.

Višja od običajne ravni holesterola in trigliceridov

Primeri zdravil, ki jih lahko povzročijo:

• stavudin
• didanozin
• zidovudin
• efavirenz
• lopinavir / ritonavir
• fosamprenavir
• sakvinavir
• indinavir
• tipranavir / ritonavir
• elvitegravir / kobicistat

Kaj bi lahko pomagalo:

• Izogibajte se kajenju.
• Uživajte več.
• Zmanjšajte količino maščob v prehrani. Pogovorite se z nutricionistom o najvarnejšem načinu za to.
• Jejte ribe in drugo hrano, ki vsebuje veliko omega-3 maščobnih kislin. Sem spadajo orehi, laneno seme in olje repice.
• Naredite krvne preiskave za preverjanje ravni holesterola in trigliceridov tako pogosto, kot predlaga zdravstveni delavec.
• Vzemite statine ali druga zdravila, ki znižujejo holesterol, če jih predpiše zdravnik.

Spremembe razpoloženja, depresija in tesnoba

Spremembe razpoloženja, vključno z depresijo in tesnobo, so lahko stranski učinek zdravljenja z virusom HIV. Toda spremembe razpoloženja so lahko tudi simptom virusa HIV.

Primeri zdravil, ki jih lahko povzročijo:

• efavirenz (Sustiva)
• rilpivirin (Edurant, Odefsey, Complera)
• dolutegravir

Kaj bi lahko pomagalo:

• Izogibajte se alkoholu in ilegalnim drogam.
• Vprašajte zdravstvenega delavca o svetovanju ali antidepresivih.

Slabost in bruhanje

Primeri zdravil, ki jih lahko povzročijo: Skoraj vsa zdravila proti HIV.

Kaj bi lahko pomagalo:

• Jejte manjše porcije čez dan namesto treh velikih obrokov.
• Jejte rahlo hrano, kot so navaden riž in krekerji.
• Izogibajte se maščobni, začinjeni hrani.
• Jejte obroke hladne namesto vroče.
• Vprašajte zdravstvenega delavca o antiemetičnih zdravilih za nadzor slabosti.

Izpuščaj

Izpuščaji so stranski učinek skoraj vseh zdravil proti HIV. Toda močan izpuščaj je lahko tudi znak alergijske reakcije ali drugega resnega stanja. Pokličite 911 ali pojdite na urgenco, če imate izpuščaj in kar koli od naslednjega:

• težave z dihanjem ali požiranjem
• vročina
• mehurji, zlasti okoli ust, nosu in očesa
• izpuščaj, ki se hitro začne in širi

Primeri zdravil, ki lahko povzročijo izpuščaj:

• zaviralci proteaz
• emtricitabin
• raltegravir
• elvitegravir / dizoproksiltenofovir / emtricitabin
• ne-nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI), vključno z:
  • etravirin
  • rilpivirin
  • delavirdin
  • efavirenz
  • nevirapin

Kaj bi lahko pomagalo:

• Vsak dan navlažite kožo z losjonom.
• V prhah in kopelih uporabljajte hladno ali mlačno vodo in ne vroče vode.
• Uporabljajte blaga, ne dražilna mila in detergente za pranje perila.
• Nosite tkanine, ki dihajo, na primer bombaž.
• Vprašajte zdravstvenega delavca o jemanju antihistaminikov.

Težave s spanjem

Primeri zdravil, ki jih lahko povzročijo:

• efavirenz
• emtricitabin
• rilpivirin
• indinavir
• elvitegravir / kobicistat
• dolutegravir

Kaj bi lahko pomagalo:

• Redno telovadi.
• Držite se določenega urnika spanja in se izogibajte dremanju.
• Poskrbite, da bo spalnica udobna za spanje.
• Pred spanjem se sprostite s toplo kopeljo ali drugimi pomirjujočimi aktivnostmi.
• Izogibajte se kofeinu in drugim poživilom v nekaj urah pred spanjem.
• Če se težava nadaljuje, se pogovorite z zdravnikom o zdravilih za spanje.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki protiretrovirusnih zdravil lahko vključujejo:

• preobčutljivost ali alergijske reakcije s simptomi, kot so vročina, slabost in bruhanje
• krvavitev
• izguba kosti
• srčna bolezen
• visok krvni sladkor in diabetes
• laktacidoza (visoka raven mlečne kisline v krvi)
• poškodbe ledvic, jeter ali trebušne slinavke
• odrevenelost, pekoč občutek ali bolečine v rokah ali nogah zaradi težav z živci

Sodelujte z zdravstveno ekipo

Za pravilno delovanje je treba jemati zdravila proti virusu HIV natančno tako, kot je predpisano. Če se pojavijo neželeni učinki, ne prenehajte jemati zdravil. Namesto tega se pogovorite z zdravstveno ekipo. Lahko predlagajo načine za lajšanje neželenih učinkov ali pa prilagodijo načrt zdravljenja.

Morda bo trajalo nekaj časa, da bodo ljudje z virusom HIV našli pravi režim uživanja drog. S skrbnim nadzorom in nadaljnjim spremljanjem bodo izvajalci zdravstvenih storitev našli režim protiretrovirusnih zdravil, ki dobro deluje z najmanj neželenimi učinki.