Arefleksija

Vsebina

• Kaj je arefleksija?
• Kaj je detrusor arefleksija?
• Simptomi arefleksije
• Kateri vzroki so fleksija?
• Sladkorna bolezen
• Pomanjkanje vitamina
• Guillain-Barréjev sindrom (GBS)
• Sindrom Millerja Fisherja
• Druge avtoimunske bolezni
• Hipotiroidizem
• Poškodba živcev ali hrbtenjače
• Motnja uporabe toksinov in alkohola
• Kronična vnetna demijelinizirajoča polinevropatija (CIDP)
• Cerebellarna ataksija, nevropatija in sindrom vestibularne arefleksije (CANVAS)
• Cerebellarna ataksija, arefleksija, pes cavus, optična atrofija in sindrom senzorične izgube sluha (CAPOS)
• Kako se diagnosticira arefleksija?
• Kakšne so možnosti zdravljenja arefleksije?
• Zdravila
• Fizioterapija
• Zdravljenje detruzorjeve arefleksije
• Kakšni so obeti za ljudi z arefleksijo?

Kaj je arefleksija?

Arefleksija je stanje, pri katerem se vaše mišice ne odzivajo na dražljaje. Arefleksija je nasprotje hiperrefleksije. Takrat vaše mišice pretirano reagirajo na dražljaje.

Refleks je nehoteno in hitro gibanje dela telesa kot odziv na spremembe v okolju (dražljaji). Ljudje z arefleksijo nimajo značilnih refleksov, kot je reakcija na koleno.

Arefleksijo običajno povzroči osnovno stanje, povezano z boleznijo ali poškodbo živčnega sistema. Zdravljenje in splošna napoved sta odvisna od vzroka.

Kaj je detrusor arefleksija?

Detrusorjeva arefleksija se pojavi, ko se mišica detruzorja ne more skrčiti. Detruzorska mišica je mišica v vašem mehurju, ki nadzoruje praznjenje mehurja.

Ljudje z detruzorjsko arefleksijo ne morejo sami izprazniti mehurja. Za sprostitev urina iz mehurja morajo uporabiti votlo cev, imenovano urinski kateter. Detrusorjevo arefleksijo lahko imenujemo tudi nederaktiven mehur ali nevrogeni mehur.

Simptomi arefleksije

Glavni simptom arefleksije je popolna odsotnost refleksov. Običajno, ko se mišica tetive hitro stisne, se mišica takoj krči. Pri osebi z arefleksijo se mišica ob pritisku ne stisne.

Ostali simptomi bodo odvisni od osnovnega vzroka. Osebe z arefleksijo lahko občutijo tudi simptome, kot so:

• mravljinčenje ali otrplost v rokah ali nogah
• nenormalna koordinacija mišic
• mišična šibkost
• nerodnost ali redno spuščanje stvari iz rok
• spolna disfunkcija, zlasti pri moških
• zaprtje
• prebavne težave
• urinska inkontinenca (detruzorjeva arefleksija)
• paraliza
• odpoved dihanja

Kateri vzroki so fleksija?

Najpogostejši vzrok za odsoten refleksni odziv je periferna nevropatija. Periferna nevropatija je motnja, pri kateri živci ne delujejo, ker so poškodovani ali uničeni.

Bolezen ali poškodba vam lahko uniči ali poškoduje živce. Tu je nekaj stanj, ki lahko povzročijo arefleksijo:

Sladkorna bolezen

Ljudje z diabetesom lahko poškodujejo živce, ki so posledica:

• visoke ravni krvnega sladkorja, ki so se ohranile v daljšem časovnem obdobju
• vnetje
• težave z ledvicami ali ščitnico (diabetična nevropatija)

Pomanjkanje vitamina

Pomanjkanje vitaminov E, B-1, B-6 in B-12 lahko povzroči poškodbe živcev in vodi do arefleksije. Ti vitamini so bistveni za zdravje živcev.

Guillain-Barréjev sindrom (GBS)

Pri sindromu Guillain-Barré imunski sistem napačno napada zdrave živčne celice v perifernem živčnem sistemu. Natančen vzrok tega stanja ni znan. Mislimo, da ga sproži okužba, kot sta želodčna gripa ali virus Epstein-Barr.

Sindrom Millerja Fisherja

Sindrom Millerja Fisherja je redka živčna bolezen. Včasih velja za različico ali podskupino GBS. Tako kot GBS ga virusna okužba običajno sproži.

Druge avtoimunske bolezni

Avtoimunske bolezni, kot so multipla skleroza (MS), revmatoidni artritis (RA) ali amiotrofična lateralna skleroza (ALS), lahko povzročijo poškodbe živcev ali tkiv, ki lahko vodijo do šibkih ali odsotnih refleksov. Na primer pri MS imunski sistem telesa napade in poškoduje zaščitno plast živčnih vlaken. To povzroči vnetje, poškodbe in brazgotine v živčnem sistemu.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem se pojavi, ko telo ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona. Lahko povzroči zastajanje tekočine in poveča pritisk, ki obdaja živčna tkiva.

Poškodba živcev ali hrbtenjače

Fizična travma ali poškodba, na primer zaradi prometne nesreče ali padca, je pogost vzrok za poškodbe živcev. Poškodba hrbtenice običajno povzroči popolno izgubo občutka in gibljivosti pod poškodbo. Sem sodijo arefleksija. Običajno so prizadeti samo refleksi pod nivojem poškodbe.

Motnja uporabe toksinov in alkohola

Izpostavljenost strupenim količinam kemikalij ali težkih kovin, kot so svinec ali živo srebro, lahko povzroči poškodbe živcev. Alkohol je lahko tudi strupen za živce. Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, imajo večje tveganje za periferno nevropatijo.

Obstaja tudi nekaj redkih motenj, ki lahko povzročijo arefleksijo. Tej vključujejo:

Kronična vnetna demijelinizirajoča polinevropatija (CIDP)

CIDP je dolgotrajno stanje, za katerega je značilno uničenje živčnih vlaken v možganih. CIDP je tesno povezan z GBS. Stanje sčasoma povzroči izgubo mišičnih refleksov.

Cerebellarna ataksija, nevropatija in sindrom vestibularne arefleksije (CANVAS)

CANVAS sindrom je podedovana, počasi progresivna nevrološka motnja. Privede do ataksije (izguba koordinacije), arefleksije in drugih okvar sčasoma. Povprečna starost pojava za sindrom CANVAS je 60 let.

Cerebellarna ataksija, arefleksija, pes cavus, optična atrofija in sindrom senzorične izgube sluha (CAPOS)

CAPOS sindrom je redka genetska bolezen. Ponavadi se pojavi pri majhnih otrocih, starih od 6 mesecev do 5 let.

CAPOS sindrom se lahko pojavi po bolezni, ki povzroči visoko vročino. Otrok ima lahko nenadoma težko hojo ali se usklajuje. Drugi simptomi vključujejo:

• mišična šibkost
• izguba sluha
• težave pri požiranju
• nenavadna gibanja oči
• arefleksija

Večina simptomov sindroma CAPOS se izboljša, ko zviša vročina, nekateri simptomi pa lahko ostanejo.

Kako se diagnosticira arefleksija?

Zdravnik bo najprej opravil temeljito anamnezo in vas vprašal o vaših simptomih, vključno z:

• ko so se začeli vaši simptomi
• kako hitro so se vaši simptomi poslabšali
• če ste bili bolni tik pred pojavom simptomov

Zdravnik bo nato opravil fizični pregled. Lahko opravijo refleksni test, da določijo resnost vaših simptomov. Ta vrsta izpita pomaga oceniti reakcijo med vašimi motoričnimi potmi in senzoričnimi odzivi.

Med refleksnim testom zdravnik uporablja orodje, ki se imenuje refleksno kladivo, da preveri vaš odziv na to, da ste se dotaknili vaših globokih tetiv. Zdravnik lahko tapka lise na kolenih, bicepsih, prstih ali gležnjih ali blizu njih. Če imate arefleksijo, vaše mišice ne bodo reagirale na pipo iz refleksnega kladiva.

Zdravnik lahko opravi tudi nekaj testov, s katerimi bo lažje razlikoval med vsemi možnimi vzroki za arefleksijo. Ti testi lahko glede na simptome vključujejo:

• Spinalna pipa. Ta test je znan tudi kot ledvena punkcija. V tem postopku se igla vstavi v spodnji del hrbta, da se odvzame hrbtenica. Nato ga pošljejo v laboratorij na analizo.
• Krvni testi. Ti testi merijo raven vitamina in krvnega sladkorja.
• Študija živčne prevodnosti. Ta test preverja poškodbe živcev in disfunkcijo.
• Elektromiografija. Ta test ocenjuje zdravje mišic in živčnih celic, ki jih nadzirajo.
• CT ali MRI. Ti slikovni testi bodo preverili, ali kaj pritiska na živec.

Kakšne so možnosti zdravljenja arefleksije?

Zdravljenje arefleksije je odvisno od osnovnega vzroka. Lahko vključuje zdravila, fizikalno terapijo ali oboje.

Zdravila

Natančna zdravila, ki jih bo predpisal zdravnik, bodo odvisna od tega, kaj povzroča vaše simptome. Na primer, zdravniki lahko predpišejo inzulin za zdravljenje sladkorne bolezni. Če imate GBS ali CIDP, vam lahko zdravnik predpiše zdravljenje z imunoglobulinom in plazmaferezo. Zdravnik vam lahko predpiše steroide za zmanjšanje vnetja.

Hipotiroidizem zdravimo z nadomestnimi hormoni ščitnice. Na voljo je tudi veliko zdravil za zdravljenje simptomov avtoimunskih bolezni.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je namenjena krepitvi prizadetih mišic. Naučili se boste varnega izvajanja vaj za izboljšanje hoje, teka in celotne mišične moči. Poklicni terapevt vam lahko pomaga pri vsakodnevnih aktivnostih.

Zdravljenje detruzorjeve arefleksije

Trenutno ni na voljo posebnih zdravil za zdravljenje detruzorjeve arefleksije. Ljudje z detruzorjevo arefleksijo bodo morali redno urinirati, da se mehur ne napolni preveč.

Zdravnik lahko priporoči uporabo urinskega katetra, da se prepriča, da se mehur izprazni. Med postopkom kateterizacije se v mehur vstavi tanka prožna cev, ki sprosti urin.

Kakšni so obeti za ljudi z arefleksijo?

Napovedi za ljudi z arefleksijo so odvisni od vzroka. Nekatera stanja, ki sprožijo arefleksijo, na primer MS in RA, trenutno ne ozdravijo. Cilj zdravljenja je zmanjšati resnost simptomov in izboljšati kakovost življenja. Večina ljudi z MFS in Guillain-Barréjevim sindromom bo okrevala skoraj ali polno.

Če opazite otrplost, šibkost ali nenormalne občutke mišic ali živcev, takoj poiščite zdravnika za diagnozo. Običajno prej, ko se te težave diagnosticirajo in zdravijo, boljši so tudi vaši napovedi.