Vprašajte revmatologa: Nasveti za zdravljenje psoriatičnega artritisa

Vsebina

• 1. Kako lahko preprečim poškodbe sklepov?
• 2. Moje zdravljenje je prenehalo delovati. Kakšne so moje možnosti?
• 3. Ali lahko kaj storim, da preprečim vnetja?
• 4. Katere preiskave bo revmatolog uporabil za spremljanje mojega psoriatičnega artritisa?
• 5. Kakšne možnosti za lokalno zdravljenje obstajajo?
• 6. Kakšne možnosti zdravljenja z injekcijami obstajajo?
• 7. Kako dolgo ne vidim rezultatov svojega zdravljenja?
• 8. Moji simptomi močno vplivajo na moje vsakdanje življenje. Kaj lahko naredim?

1. Kako lahko preprečim poškodbe sklepov?

Najboljši način za preprečevanje poškodb je nadzor nad vnetjem v sklepih. Vnetni proces se pojavi znotraj sklepov, okoli tetiv in ligamentov in kjer se vstavijo na kost.

Vnetje lahko zmanjšate tako, da sledite protivnetni dieti, zmanjšate stres, dobite kakovostno spanje, telovadbo in jemljete zdravila, kot je predpisano.

Tudi če so vaši sklepi vneti, zmanjšajte njihovo uporabo, dokler vnetje ne mine. Nežna vadba in premikanje sklepov skozi celoten obseg gibanja bo ohranilo njihovo funkcijo. Morda boste želeli poiskati pomoč pri poklicnem ali fizikalnem terapevtu.

2. Moje zdravljenje je prenehalo delovati. Kakšne so moje možnosti?

Če se to zgodi, se posvetujte s svojim zdravnikom, da pregleda, katera zdravila ste jemali, kako dobro delujejo ter vaš vzorec in resnost bolezni.

Pogovorite se tudi o novih možnostih zdravljenja, katere vrste zdravil so na voljo in kakšni so njihovi stranski učinki. Vi in vaš zdravnik lahko odločite tudi za kritje zavarovanja in stroške, ki jih imate v žepu, da ugotovite, katero zdravljenje je najboljše. Pomembno je tudi pregledati svojo prehrano, stresorje, nedavne okužbe in telesne dejavnosti, da vidite, kakšne dodatne možnosti so na voljo.

Za psoriatični artritis (PsA) je odobreno več FDA zdravil. Spadajo v skupine na podlagi načina, kako blokirajo posebne imunske poti.

Peroralna zdravila sodijo bodisi proti revmatičnim zdravilom, ki spreminjajo bolezen (DMARD), zaviralcem janus kinaze ali zaviralcem fosfodiesteraze-4. Biološka zdravila, ki jih običajno najprej uporabimo, imenujemo zaviralci TNF, med njimi pa lahko izbiramo pet. Dodatne možnosti, ki blokirajo druge imunske poti, vključujejo zaviralce interlevkina-17 (IL-17), zaviralce IL-12 in IL-23 ter T-celice.

3. Ali lahko kaj storim, da preprečim vnetja?

Zapišite kratek zapis o svojih izbruhih in kaj jih je pripeljalo do njih in poiščite vzorce. Določena hrana, povečan stres ali okužbe lahko sprožijo izbruhe. Drugi časi se zgodijo samo spontano.

Ko se zgodi plamen, je pomembno, da se spočijete in še posebej dobro poskrbite zase. Zgodaj ravnanje z raketi lahko zmanjša vaše simptome in tveganje za poškodbe.

Morda se boste morali posvetovati z zdravnikom o povečanju ali spremembi zdravil. Včasih vam zdravnik lahko priporoči lokalno injiciranje steroidov v vnetni sklep.

4. Katere preiskave bo revmatolog uporabil za spremljanje mojega psoriatičnega artritisa?

Zdravnik bo verjetno nadziral vašo PSA s krvnimi preiskavami, kot je test hitrosti sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni test na beljakovine.

Če imate še kakšno zdravstveno stanje, kot je diabetes ali bolezen jeter, boste opravili testiranje glukoze in delovanja jeter. Če jemljete določena zdravila, lahko zdravnik opravi teste, ki so značilni za ta zdravila. Pogosti testi vključujejo popolno krvno sliko (CBC) in preskus delovanja ledvic (kreatinin v serumu).

Zdravnik vam lahko priporoči tudi ultrazvok, da oceni prisotnost vnetja v sklepu, prstu ali nogi. Prednost ultrazvoka je, da ne uporablja sevanja kot rentgen in ga je pogosto mogoče storiti v zdravnikovi ordinaciji.

5. Kakšne možnosti za lokalno zdravljenje obstajajo?

Topična nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so lahko včasih koristna za en sklep. Tematiki, ki vsebujejo zdravila, podobna aspirinu, so na voljo brez recepta. Vsebina recepta vsebuje diklofenak NSAID.

Če je psoriaza prisotna tudi pri zdravilu PsA, so na voljo številni aktualni načini zdravljenja.

6. Kakšne možnosti zdravljenja z injekcijami obstajajo?

Če je aktiven en ali nekaj sklepov ali tetiv, je lahko v veliko pomoč lokalna injekcija steroidov.

Zdravnik vam lahko priporoči zdravljenje zdravila PSA z biološkim zdravilom. V tem primeru se vsi biološki podatki dajo s samo injekcijo. Redkeje bo biologic dan intravensko v zdravnikovi ordinaciji ali infuzijskem centru.

7. Kako dolgo ne vidim rezultatov svojega zdravljenja?

Pred polnim učinkom novega zdravljenja lahko traja do tri mesece. Po mojih izkušnjah se izboljšanje običajno pojavi v nekaj tednih in pogosto po enkratni injekciji biološkega zdravila.

V zgodnjih fazah, ko začnete novo zdravljenje, bo morda zdravnik moral povečati odmerek zdravila ali dodati drugo zdravilo, preden bo videl rezultate.

8. Moji simptomi močno vplivajo na moje vsakdanje življenje. Kaj lahko naredim?

Poskrbite, da bo vaše zdravljenje optimizirano. Posvetujte se tudi s fizikalnim ali poklicnim terapevtom.

Poklicni terapevti vam lahko pomagajo pri ocenjevanju delovnih aktivnosti, vsakodnevnih življenjskih aktivnosti in hobijev. Prav tako lahko dajo priporočila za izboljšanje svojih simptomov in delovanja. Včasih vam morda priporočijo, da si vzamete čas za oddih iz službe, bodisi na dopust bodisi na dopust zaradi invalidnosti.

Carteron je imunolog in revmatolog. Diplomirala je na Medicinski šoli univerze Johns Hopkins. Je član klinične fakultete za medicino na kalifornijski univerzi v San Franciscu, mentorica revmatologom na usposabljanju. Zagotavlja tudi posvetovalne storitve za posamezne paciente, biofarmo in neprofitne organizacije. Je soustanoviteljica fundacije HealthWell in ženskega zdravstvenega programa. Njeno delo se osredotoča na Sjogrenov sindrom, avtoimunsko bolezen in je predsednica smernic za klinično prakso revmatologije pri Sjogrenovem sindromu. Z družino uživa v dolini Napa in služi kot posrednik.