Vprašajte strokovnjaka: simptom ali neželeni učinek?

Vsebina

• 1. Kakšna je glavna razlika med tremorjem in diskinezijo?
• Parkinsonova trema v mirovanju
• 2. Ali obstajajo očitni načini za razlikovanje tremorja od diskinezije?
• 3. Kateri so značilnosti diskinezije, ki jo povzročajo droge?
• Parkinsonovo tremor
• 4. Zakaj nekatera zdravila za Parkinsonovo bolezen povzročajo diskinezijo?
• 5. Kako lahko obvladujem diskinezijo, ki jo povzročajo zdravila? Prenehaj?
• Parkinsonova diskinezija, povzročena z zdravili
• 6. Kateri so nadaljnji zapleti diskinezije?

1. Kakšna je glavna razlika med tremorjem in diskinezijo?

Tremor, ki ga opazimo pri Parkinsonovi bolezni, je ena od značilnosti tega stanja. To je eden motoričnih simptomov Parkinsonove bolezni, ki kaže izboljšanje z zdravili.

Po drugi strani se diskinezija kaže kasneje med boleznijo kot dolgoročen stranski učinek zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Včasih je težko ugotoviti, ali so nenormalni gibi tremor ali diskinezija.

Parkinsonova trema v mirovanju

Običajno je pri Parkinsonovi bolezni posameznik poslabšal tresenje, medtem ko so roke v mirovanju ali jih telo podpira proti gravitaciji, nato pa se izboljša, ko so roke v gibanju.

Dr. Crunch Youtube

2. Ali obstajajo očitni načini za razlikovanje tremorja od diskinezije?

Glavna razlika je v tem, da je tresenje ritmično v gibanju, zlasti okoli enega sklepa. Diskinezija ni samo neprostovoljna, ampak tudi običajno neurejena. Tremor, povezan s Parkinsonovo boleznijo, je navadno zatirajoč z gibanjem in aktivnostjo, diskinezija pa ne.

3. Kateri so značilnosti diskinezije, ki jo povzročajo droge?

Pojavijo se pri dolgotrajnem zdravljenju Parkinsonove bolezni, zlasti levodope (Sinemet, Duopa). Dlje ko ima oseba bolezen in dlje kot je jemal zdravila (zlasti v velikih odmerkih), večje je tveganje za nastanek diskinezije, ki jo povzročajo zdravila.

Parkinsonovo tremor

Stres, vznemirjenje in stopnja sproščenosti vplivajo na resnost Parkinsonovega tresenja.

gfycat

4. Zakaj nekatera zdravila za Parkinsonovo bolezen povzročajo diskinezijo?

Ni popolnoma razumljivo, zakaj zdravila za Parkinsonovo bolezen povzročajo diskinezijo. V normalnih pogojih poteka neprekinjena stimulacija z dopaminom. Pri Parkinsonovi bolezni manjka dopaminski signal. Vendar zdravila, namenjena nadomestitvi dopaminskega signala, povzročajo umetne "impulze" dopamina. Menijo, da so impulzi dopaminskega signala navzgor in navzdol odgovorni za diskinezijo, ki jo povzročajo zdravila.

5. Kako lahko obvladujem diskinezijo, ki jo povzročajo zdravila? Prenehaj?

Obvladovanje diskinezije, ki jo povzročajo droge, je lahko izziv. Učinkovita metoda je zmanjšanje odmerka zdravil, zlasti levodope. To pa lahko povzroči, da se nekateri motorični simptomi, povezani s Parkinsonovo boleznijo, vrnejo.

Novejše formulacije in metode dajanja zdravil zagotavljajo bolj trajno sproščanje zdravila in pomagajo zmanjšati simptome diskinezije. Primeri takšnih metod so formulacije s podaljšanim sproščanjem in neposredne črevesne infuzije.

Novejše generacije zdravil brez levodope, kot so safinamid, blagovna znamka Xadago (zaviralec monoaminooksidaze B) in opicapon (zaviralec katehol-O-metiltransferaze), so prav tako pokazale obljubo pri zmanjševanju diskinezije.

Operacija za Parkinsonovo bolezen, kot je globoka možganska stimulacija (DBS), povzroči tudi zmanjšanje simptomov diskinezije. To je lahko zato, ker DBS pogosto pomaga zmanjšati količino zdravil, potrebnih za Parkinsonovo bolezen.

Parkinsonova diskinezija, povzročena z zdravili

Pri dolgotrajni uporabi Parkinsonovih zdravil, kot je levodopa, lahko človek razvije poslabšane gibalne motnje, četudi je zdravilo pomagalo Parkinsonovim simptomom na začetku bolezni.

Youtube.com

6. Kateri so nadaljnji zapleti diskinezije?

Tako kot pri drugih simptomih Parkinsonove bolezni tudi diskinezija lahko ovira vsakodnevne dejavnosti, kot je prehranjevanje in pitje. Vendar sama diskinezija ni znak osnovne nevarnosti. Odraža napredovanje bolezni.

Največji dejavnik tveganja za nastanek diskinezije, ki jo povzročajo droge, je, kako dolgo ima oseba Parkinsonovo bolezen. Ko se pojavi diskinezija, lahko to pomeni tudi, da se oseba verjetno manj odziva na običajna zdravila za to bolezen. To lahko pomeni, da bodo morali prilagoditi svoj odmerek ali obliko zdravila.

Dr. Seunggu Jude Han je docent za nevrološko kirurgijo na Univerzi za zdravje in znanost v Oregonu v Portlandu v Oregonu. Od leta 2016 je v zdravstvenem pregledu v Healthlineu in je pregledal več kot 200 člankov.