Bicepska tenodeza: kaj je to in ali ga potrebujem?

Vsebina

• Kaj je bodepska tenodeza?
• Kakšni so simptomi?
• Kateri so dejavniki tveganja?
• Kaj pričakovati
• Kako bom vedel, če potrebujem operativni poseg?
• Kako poteka operacija?
• Možni zapleti
• Časovnica obnovitve
• Ali obstajajo alternative za tenodezo bicepsa?
• Outlook

Kaj je bodepska tenodeza?

Tenodeza bicepsa je vrsta operacije, ki se uporablja za zdravljenje raztrganine tetive, ki vašo mišico bicepsa poveže z ramo. Tenodeza se lahko izvaja sama ali kot del večjega postopka na rami.

Tetiva pritrdi mišico na kosti. Tetive bicepsa pritrdijo mišice bicepsa zgornje roke na komolec na enem koncu in na ramo na drugem. Na ramenskem koncu se tetiva bicepsa razdeli na dva pramena, znana kot dolga glava in kratka glava.

Najpogostejša vrsta poškodbe tetive bicepsa je v tetivi bicepsa na dolgi glavi (včasih okrajšana kot LHB).

Kakšni so simptomi?

Solze tetive bicepsa se lahko hitro pojavijo zaradi travmatične poškodbe ali se sčasoma razvijejo iz ponavljajočih se gibov rame.

Simptomi vključujejo:

• nenadna, ostra bolečina v nadlakti, ki jo včasih spremlja poskočni ali ščipajoči zvok
• krče bicepsa med ali po močni uporabi
• bolečina ali nežnost v rami in komolcu ali šibkost na teh območjih
• videz modric od sredine bicepsa navzdol proti komolcu
• težave pri vrtenju roke v dlan navzgor (ali navzdol)
• izboklina v nadlakti, znana kot "mišica Popeye"

Kateri so dejavniki tveganja?

Vaši dejavniki tveganja za raztrganje bicepsa vključujejo:

• Starost: Preprosta obraba lahko poveča verjetnost za nastanek solze.
• Prekomerna uporaba rame: Šport, ki zahteva ponavljajoče se gibanje nad glavo, kot so plavanje, tenis in baseball, lahko poslabša obrabo tetive bicepsa. Nekatere vrste fizičnega dela lahko storijo enako. Zmanjšajte tveganje za poškodbe z rednim raztezanjem območja.
• Kortikosteroidi: Ta zdravila, ki se uporabljajo za številna zdravstvena stanja, vključno z bolečinami v sklepih, so povezana s tveganjem za raztrganje bicepsa.
• Kajenje: Nikotin lahko zmanjša pravilno dovajanje hranil v tetivo in povzroči njegovo oslabitev. Te aplikacije lahko olajšajo opustitev kajenja.

Kaj pričakovati

Kako bom vedel, če potrebujem operativni poseg?

Številni ljudje s tezo bicepsa lahko še vedno dobro delujejo. Morda bodo potrebovali le preprosta zdravljenja, kot so zaledenitev, aspirin ali ibuprofen (Advil) in počitek. Pomagajo lahko tudi fizikalna terapija in injekcije kortizona.

Če ti ukrepi ne bodo olajšali bolečine ali če boste morali popolnoma okrevati moč, boste morda morali operacijo. Zdravnik lahko opravi več različnih manipulacij vaše roke in rame, da pomaga ugotoviti, kako huda je poškodba.

Tenodeza bicepsa se pogosto izvaja skupaj z drugimi operacijami na rami. To lahko vključuje zdravljenje labralne solze (SLAP) ali operacije rotatorne manšete. Ti postopki vključujejo popravilo tetiv ali fibrocartilage, ki držijo nadlaket v rami.

Kako poteka operacija?

Tri dni pred operacijo bicepsove tenodeze ne smete jemati nobenih aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve). Zdravnik vas bo seznanil z vsemi drugimi posebnimi postopki, ki jih morate upoštevati.

Dolga glava tetive bicepsa se pritrdi na vrh ramenske vtičnice, znan kot glenoid. Med postopkom bicepsove tenodeze kirurg vstavi posebno vrsto vijaka ali sidrne naprave v zgornji del nadlahtnice (kost nadlahti). Nato kirurg odklepi konec dolge glave bicepsa in prišije preostali del tetive na vijak ali sidrno napravo, tako da se je namesto na glenoid pritrdi na nadlahtnico.

Tenodeza bicepsa se izvaja pod splošno anestezijo. Ta postopek se lahko izvede z majhnim odprtim zarezom. Kirurg bo najprej pogledal v ramenski sklep z majhno kamero, imenovano artroskop.

Če je tenodeza del večje operacije, se namesto tega lahko uporabi odprta operacija na rami.

Možni zapleti

Zapleti pri operaciji bicepsove tenodeze so redki, vendar se lahko pojavijo. Možni zapleti katere koli operacije vključujejo okužbo, krvavitev in neželene učinke na anestezijo, vključno s srčnim infarktom, možgansko kapjo in smrtjo.

Če je tenodeza del večje operacije rame, so možni zapleti:

• poškodba živcev, ki obdajajo ramo
• togost ali "zamrznjena rama"
• poškodba hrustanca ramenskega sklepa, znana kot hondroliza

Časovnica obnovitve

Okrevanje po tenodezi bicepsa je dolg proces. Vključuje počitek, nošenje slinga in fizikalno terapijo. Večina ljudi ima funkcionalno območje gibanja in ustrezno moč že štiri do šest mesecev po operaciji. Popolno okrevanje lahko traja do enega leta.

Pogosto se uporablja blok proti bolečinam, da rame zadrhti približno 12 do 18 ur po operaciji. Doma se odsvetuje en do dva dni. Obleko vam bodo nosili približno štiri do šest tednov.

Fizikalna terapija napreduje skozi naslednje faze:

1. Pasivno območje gibanja se začne v prvem ali drugem tednu po operaciji.
2. Aktivno območje gibanja se začne približno v četrtem tednu.
3. Faza krepitve se začne približno šest do osem tednov po operaciji.
4. Faza napredne krepitve se začne približno 10. teden. Pred to fazo ne smete izvajati težjih dvigov.

Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika in fizikalnega terapevta o kakršnih koli nenavadnih bolečinah ali drugih simptomih.

Ali obstajajo alternative za tenodezo bicepsa?

Če zdravnik ugotovi, da je potrebna operacija, še vedno obstaja alternativa tenodezi bicepsa. Alternativna operacija se imenuje biceps tenotomija.

Tenotomija bicepsa je preprostejša operacija s hitrejšim časom okrevanja.

Namesto da vstavite vijak za ponovno pritrditev dolge glave tetive bicepsa, se dolga glava preprosto sprosti iz naravnega mesta sidranja na rami. Ta metoda zagotavlja odlično lajšanje bolečin.

Ena študija 80 ljudi s povprečno starostjo 58 let je primerjala rezultate obeh operacij. Študija ni ugotovila pomembne razlike v verjetnosti, da bi dobili mišico "Popeye", mišične krče ali bolečine v ramenih.

Druga študija ljudi s povprečno starostjo približno 50 let je ugotovila večjo verjetnost učinka "mišice Popeye" pri tistih, ki so imeli tenodezo v primerjavi s tenotomijo. Moč se ni bistveno razlikovala.

Outlook

Izgledi za tenodezo bicepsa so na splošno odlični. En zdravnik poroča, da 80 do 95 odstotkov ljudi doseže zadovoljiv rezultat zaradi teniceze bicepsa. To vključuje ustrezno lajšanje bolečin in izboljšanje mišične funkcije.

Majhna raziskava 11 ljudi, ki so imeli tenodezo bicepsa, opravljeno več kot tri mesece po poškodbi, je pokazala, da ima 90 odstotkov dobre rezultate. 20 odstotkov pa je imelo drugi zlom tetive.

Če imate zamrznjeno ramo, modrice ali kakršne koli nenavadne občutke v živcih, se morate nemudoma obrniti na zdravnika.