Obstrukcija žolčnega kanala

Vsebina

• Vrste žolčnih kanalov
• Kaj povzroča obstrukcijo žolča?
• Kateri so dejavniki tveganja?
• Kakšni so simptomi žolčne obstrukcije?
• Kako se diagnosticira žolčna obstrukcija?
• Krvni test
• Ultrasonografija
• Skeniranje žolčnega radionuklida (HIDA skeniranje)
• Holangiografija
• MRI skeniranje
• Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
• Kakšno je zdravljenje obstrukcije žolča?
• Zapleti obstrukcije žolčnega kanala
• Ali je mogoče preprečiti obstrukcijo žolča?

Kaj je obstrukcija žolča?

Žolčna obstrukcija je blokada žolčnih kanalov. Žolčni kanali prenašajo žolč iz jeter in žolčnika skozi trebušno slinavko v dvanajstnik, ki je del tankega črevesa. Žolč je temno zelena ali rumenkasto rjava tekočina, ki jo izločajo jetra za prebavo maščob. Ko pojeste, žolčnik sprosti žolč, da pomaga pri prebavi in ​​absorpciji maščob. Žolč pomaga tudi pri čiščenju jeter iz odpadnih snovi.

Obstrukcija katerega koli od teh žolčnih kanalov se imenuje žolčna obstrukcija. Mnoga stanja, povezana z žolčnimi ovirami, je mogoče uspešno zdraviti. Če pa blokada ostane dolgo nezdravljena, lahko privede do življenjsko nevarnih bolezni jeter.

Vrste žolčnih kanalov

Imate več vrst žolčnih kanalov. Dve vrsti žolčnih kanalov v jetrih sta intrahepatični in ekstrahepatični kanali.

• Intrahepatični kanali: Intrahepatični kanali so sistem manjših cevk v jetrih, ki zbirajo in prenašajo žolč v ekstrahepatične kanale.
• Ekstrahepatični kanali: Ekstrahepatični kanali se začnejo kot dva dela, eden na desni strani jeter in drugi na levi. Ko se spustijo iz jeter, se združijo in tvorijo skupni jetrni kanal. Ta poteka neposredno proti tankemu črevesju.

Žolčni kanal ali kanal iz žolčnika se prav tako odpre v skupni jetrni kanal. Žolčni kanal od te točke naprej je znan kot skupni žolčni kanal ali holedoh. Pred izpraznitvijo v tanko črevo gre skupni žolčni kanal skozi trebušno slinavko.

Kaj povzroča obstrukcijo žolča?

Obstrukcijo žolča lahko povzročijo številni dejavniki, ki vključujejo:

• žolčevodov
• jetra
• žolčnika
• trebušna slinavka
• Tanko črevo

Sledi nekaj najpogostejših vzrokov za obstrukcijo žolča:

• žolčni kamni, ki so najpogostejši vzrok
• vnetje žolčnih kanalov
• travma
• žolčna striktura, ki je nenormalno zoženje kanala
• ciste
• povečane bezgavke
• pankreatitis
• poškodba, povezana z operacijo žolčnika ali jeter
• tumorji, ki so dosegli jetra, žolčnik, trebušno slinavko ali žolčne kanale
• okužbe, vključno s hepatitisom
• paraziti
• ciroza ali brazgotinjenje jeter
• huda okvara jeter
• holedohalna cista (prisotna pri dojenčkih ob rojstvu)

Kateri so dejavniki tveganja?

Dejavniki tveganja za obstrukcijo žolča so običajno odvisni od vzroka oviranja. Večina primerov je posledica žolčnih kamnov. Zaradi tega so ženske bolj dovzetne za razvoj žolčne obstrukcije. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• zgodovina žolčnih kamnov
• kronični pankreatitis
• rak trebušne slinavke
• poškodba desnega dela trebuha
• debelost
• hitro hujšanje
• stanja, povezana z razgradnjo rdečih krvnih celic, kot je srpastocelična anemija

Kakšni so simptomi žolčne obstrukcije?

Simptomi žolčne obstrukcije so lahko odvisni od vzroka oviranja. Ljudje z žolčno obstrukcijo imajo običajno:

• blato svetle barve
• temen urin
• zlatenica (rumenkaste oči ali koža)
• srbenje
• bolečina v zgornji desni strani trebuha
• slabost
• bruhanje
• izguba teže
• vročina

Kako se diagnosticira žolčna obstrukcija?

Na voljo so različni testi za ljudi, ki imajo lahko žolčno obstrukcijo. Glede na vzrok ovire vam bo zdravnik morda priporočil enega ali več naslednjih testov.

Krvni test

Krvni test vključuje popolno krvno sliko (CBC) in test delovanja jeter. Krvni testi običajno lahko izključijo nekatere pogoje, kot so:

• holecistitis, ki je vnetje žolčnika
• holangitis, ki je vnetje skupnega žolčnega kanala
• povečana raven konjugiranega bilirubina, ki je odpadni produkt jeter
• povečana raven jetrnih encimov
• povečana raven alkalne fosfataze

Kar koli od tega lahko kaže na izgubo pretoka žolča.

Ultrasonografija

Ultrasonografija je ponavadi prvi test, ki se opravi na osebi, za katero obstaja sum, da ima žolčno obstrukcijo. Zdravniku omogoča, da zlahka vidi žolčne kamne.

Skeniranje žolčnega radionuklida (HIDA skeniranje)

Skeniranje hepatobiliarne iminodiacetne kisline ali HIDA se imenuje tudi žolčno radioaktivno slikanje. Uporablja radioaktivni material za zagotavljanje dragocenih informacij o žolčniku in morebitnih ovirah.

Holangiografija

Holangiografija je rentgensko slikanje žolčnih kanalov.

MRI skeniranje

Skeni z magnetno resonanco zagotavljajo podrobne slike jeter, žolčnika, trebušne slinavke in žolčnih kanalov.

Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)

Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP) se uporablja za diagnozo žolčnih obstrukcij in bolezni trebušne slinavke.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) vključuje uporabo endoskopa in rentgena. Je tako diagnostično kot terapevtsko orodje. Vašemu kirurgu omogoča, da vidi žolčne kanale in se uporablja tudi pri zdravljenju. To orodje je še posebej koristno, ker ga lahko zdravnik po potrebi odstrani kamne in vzame vzorce biopsije.

Kakšno je zdravljenje obstrukcije žolča?

Zdravljenje je namenjeno odpravi osnovnega vzroka. Primarni cilj medicinskega ali kirurškega zdravljenja je ublažiti blokado. Nekatere možnosti zdravljenja vključujejo holecistektomijo in ERCP.

Holecistektomija je odstranitev žolčnika, če obstajajo žolčni kamni. ERCP lahko zadostuje za odstranitev majhnih kamnov iz skupnega žolčnega kanala ali za namestitev stenta v kanal za obnovitev pretoka žolča. To se pogosto uporablja v primerih, ko oviro povzroči tumor.

Zapleti obstrukcije žolčnega kanala

Brez zdravljenja so ovire žolčnih kanalov lahko življenjsko nevarne. Možni zapleti, ki se lahko pojavijo brez zdravljenja, vključujejo:

• nevarno kopičenje bilirubina
• okužbe
• sepsa
• kronična bolezen jeter
• biliarna ciroza

Če se vam pojavi zlatenica ali opazite spremembo barve blata ali urina, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali je mogoče preprečiti obstrukcijo žolča?

Tu je nekaj sprememb, ki jih lahko naredite, da zmanjšate možnosti za razvoj žolčne obstrukcije:

• Povečajte količino vlaknin v svoji prehrani.
• Zmanjšajte količino sladkorja in nasičenih maščob v vaši prehrani. Oba lahko povzročita žolčne kamne.
• Če imate prekomerno telesno težo, postopoma prilagodite telesno težo zdravemu spolu, starosti in višini.