Motnje prehranjevanja: simptomi, vzroki in prosite za pomoč

Vsebina

• Kaj je motnja prehranjevanja in kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča motnje prehranjevanja?
• Kako se diagnosticira BED?
• Kakšna so tveganja za zdravje?
• Kakšne so možnosti zdravljenja?
• Kognitivno vedenjska terapija
• Medosebna psihoterapija
• Terapija dialektičnega vedenja
• Terapija za hujšanje
• Zdravila
• Kako premagati bingljanje
• Spodnja črta

Motnja prehranjevanja (BED) je vrsta motnje hranjenja in prehranjevanja, ki je zdaj priznana kot uradna diagnoza. Prizadene skoraj 2% ljudi po vsem svetu in lahko povzroči dodatne zdravstvene težave, povezane s prehrano, kot so visoka raven holesterola in diabetes.

Motnje hranjenja in prehranjevanja niso samo hrana, zato so prepoznane kot psihične motnje. Ljudje jih običajno razvijejo kot način, kako se spoprijeti s globljim vprašanjem ali drugim psihološkim stanjem, kot sta tesnoba ali depresija.

V tem članku so opisani simptomi, vzroki in nevarnosti za zdravje BED ter kako do pomoči in podpore za njegovo premagovanje.

Kaj je motnja prehranjevanja in kakšni so simptomi?

Ljudje z BED lahko v krajšem času pojedo veliko hrane, tudi če niso lačni. Čustveni stres ali usoda pogosto igrata svojo vlogo in lahko sprožita obdobje prejedanja.

Človek lahko med popivanjem občuti sproščenost ali olajšanje, vendar pozneje doživi občutek sramu ali izgube nadzora (1, 2).

Da lahko zdravstveni delavec diagnosticira BED, morajo biti prisotni trije ali več naslednjih simptomov:

• jemo veliko hitreje kot običajno
• jedo, dokler je neprijetno polno
• jedo velike količine, ne da bi občutili lakoto
• jesti sam zaradi občutkov zadrege in sramu
• občutki krivde ali gnusa do sebe

Ljudje z BED pogosto doživljajo občutke skrajne nesreče in stiske zaradi prenajedanja, oblike telesa in teže (1, 2, 3).

Povzetek Za BED so značilne večkratne epizode nenadzorovanega vnosa nenavadno velike količine hrane v kratkem času. Te epizode spremljajo občutki krivde, sramu in psihološke stiske.

Kaj povzroča motnje prehranjevanja?

Vzroki za BED niso dobro razumljeni, vendar verjetno zaradi različnih dejavnikov tveganja, vključno z:

• Genetika. Ljudje z BED imajo morda povečano občutljivost za dopamin, kemikalijo v možganih, ki je odgovorna za občutke nagrade in užitka. Obstajajo tudi močni dokazi, da je motnja podedovana (1, 4, 5, 6).
• Spol. BED je pogostejši pri ženskah kot pri moških. V Združenih državah Amerike 3,6% žensk doživi BED na neki točki svojega življenja v primerjavi z 2,0% moških. To je lahko posledica osnovnih bioloških dejavnikov (4, 7).
• Spremembe v možganih. Obstajajo znaki, da imajo lahko ljudje z BED spremembe v možganski strukturi, kar ima za posledico povečan odziv na hrano in manj samokontrole (4).
• Velikost telesa Skoraj 50% ljudi z BED ima debelost in 25–50% bolnikov, ki iščejo operacijo za hujšanje, izpolnjuje merila za BED. Težave s telesno maso so lahko vzrok in posledica motnje (5, 7, 8, 9).
• Podoba telesa Ljudje z BED imajo pogosto zelo negativno telesno podobo. Telesno nezadovoljstvo, dieta in prenajedanje prispevajo k razvoju motnje (10, 11, 12).
• Popivanje. Prizadeti pogosto poročajo o zgodovini prejedanja kot prvem simptomu motnje. To vključuje prenajedanje v otroštvu in najstniških letih (4).
• Čustvena travma. Stresni življenjski dogodki, kot so zloraba, smrt, ločitev od družinskega člana ali prometna nesreča, so dejavniki tveganja. Prispevajo lahko tudi otroške nasilneže zaradi teže (13, 14, 15).
• Druga psihološka stanja. Skoraj 80% ljudi z BED ima vsaj eno drugo psihološko motnjo, kot so fobije, depresija, posttravmatska stresna motnja (PTSP), bipolarna motnja, tesnoba ali zloraba snovi (1, 8).

Emisijo prehranjevanja lahko sprožijo stres, dieta, negativni občutki, povezani s telesno težo ali telesno obliko, razpoložljivostjo hrane ali dolgčasom (1).

Povzetek Vzroki za BED niso popolnoma znani. Tako kot pri drugih motnjah prehranjevanja so tudi z njenim razvojem povezana različna genetska, okoljska, družbena in psihološka tveganja.

Kako se diagnosticira BED?

Medtem ko nekateri občasno lahko prenajedajo, na primer na zahvalni dan ali zabavo, to še ne pomeni, da imajo BED, kljub temu da so izkusili nekatere od zgoraj naštetih simptomov.

BED se običajno začne v poznih najstniških do zgodnjih dvajsetih, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ljudje na splošno potrebujejo podporo, da pomagajo premagati BED in razviti zdrav odnos s hrano. Če se ne zdravi, lahko BED traja več let (16).

Za postavitev diagnoze mora imeti oseba vsaj tri epizode prehranjevanja na teden najmanj tri mesece (1, 2).

Resnost se giblje od blage, za katero je značilna ena do tri epizode popivanja na teden, do skrajne, za katero je značilno 14 ali več epizod na teden (1, 2).

Druga pomembna lastnost je, da ne ukrepate za "razveljavitev" napitka. To pomeni, da se za razliko od bulimije oseba z BED ne meče, jemlje odvajal ali preveč telovadi, da bi poskusila in zoperstavila epizodu napitkov.

Kot druge motnje hranjenja je tudi pri ženskah pogostejši kot pri moških. Vendar je med moškimi pogostejša kot druge vrste prehranjevalnih motenj (17).

Kakšna so tveganja za zdravje?

BED je povezan z več pomembnimi fizičnimi, čustvenimi in socialnimi tveganji za zdravje.

Do 50% ljudi z BED ima debelost. Vendar pa je motnja tudi neodvisen dejavnik tveganja za pridobivanje teže in razvoj debelosti. To je posledica povečanega vnosa kalorij med epizodami piranja (8).

Debelost sama po sebi povečuje tveganje za srčne bolezni, možgansko kap, sladkorno bolezen tipa 2 in raka (18).

Vendar pa nekatere raziskave odkrivajo, da imajo ljudje z BED še večje tveganje za razvoj teh zdravstvenih težav v primerjavi z osebami z debelostjo z enako težo, ki nimajo BED (16, 18, 19).

Druga zdravstvena tveganja, povezana z BED, vključujejo težave s spanjem, kronične bolečinske razmere, astmo in sindrom razdražljivega črevesja (IBS) (16, 17, 20).

Pri ženskah je stanje povezano s tveganjem za težave s plodnostjo, nosečnostnimi zapleti in razvojem sindroma policističnih jajčnikov (PCOS) (20).

Raziskave so pokazale, da ljudje z BED poročajo o izzivih s socialnimi interakcijami v primerjavi z ljudmi brez pogoja (21).

Poleg tega imajo ljudje z BED visoko stopnjo hospitalizacije, ambulantne oskrbe in obiskov v nujnih primerih v primerjavi s tistimi, ki nimajo motenj hranjenja ali prehranjevanja (22).

Čeprav so ta zdravstvena tveganja precejšnja, obstajajo številni učinkoviti načini zdravljenja BED.

Povzetek BED je povezan s povečanim tveganjem za povečanje telesne teže in debelostjo ter s tem povezanimi boleznimi, kot so diabetes in srčne bolezni. Obstajajo tudi druga zdravstvena tveganja, vključno s težavami s spanjem, kroničnimi bolečinami, težavami z duševnim zdravjem in zmanjšano kakovostjo življenja.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Načrt zdravljenja BED je odvisen od vzrokov in resnosti prehranjevalne motnje, pa tudi od posameznih ciljev.

Zdravljenje je lahko usmerjeno v pretirano vedenje, prekomerno težo, telesno podobo, težave z duševnim zdravjem ali kombinacijo le-teh.

Možnosti terapije vključujejo kognitivno vedenjsko terapijo, medosebno psihoterapijo, dialektično vedenjsko terapijo, terapijo za hujšanje in zdravila. Te se lahko izvajajo posamično, v skupini ali v obliki samopomoči.

Pri nekaterih ljudeh bo morda potrebna samo ena vrsta terapije, medtem ko bodo drugi morda morali preizkusiti različne kombinacije, dokler ne najdejo pravega primera.

Zdravnik ali strokovnjak za duševno zdravje lahko svetuje pri izbiri individualnega načrta zdravljenja.

Kognitivno vedenjska terapija

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) za BED se osredotoča na analizo razmerij med negativnimi mislimi, občutki in vedenji, povezanimi s prehranjevanjem, obliko telesa in težo (2, 23).

Ko so ugotovljeni vzroki negativnih čustev in vzorcev, je mogoče razviti strategije za pomoč ljudem, da jih spremenijo (2).

Specifični posegi vključujejo postavljanje ciljev, samonadzor, doseganje rednih vzorcev obrokov, spreminjanje misli o sebi in teži ter spodbujanje zdravih navad za uravnavanje telesne teže (23).

Dokazano je, da je CBT, ki ga vodi terapevt, najučinkovitejše zdravljenje za osebe z BED. Ena od raziskav je pokazala, da po 20 sejah CBT 79% udeležencev ne jeda več, 59% jih je po enem letu še vedno uspešno (23).

Druga možnost je tudi vodenje CBT s pomočjo vodene pomoči. V tej obliki udeleženci navadno dobijo priročnik za samostojno delo in priložnost, da se udeležijo dodatnih sestankov s terapevtom, ki jim pomagajo pri vodenju in postavljanju ciljev (23).

Oblika terapije za samopomoč je pogosto cenejša in dostopnejša, obstajajo pa spletne strani in mobilne aplikacije, ki nudijo podporo. CBT za samopomoč se je izkazal kot učinkovita alternativa tradicionalnim CBT (24, 25).

Povzetek CBT se osredotoča na prepoznavanje negativnih občutkov in vedenj, ki povzročajo prejedanje in pomaga pri oblikovanju strategij za njihovo izboljšanje. To je najučinkovitejše zdravljenje BED in se lahko opravi s terapevtom ali v obliki samopomoči.

Medosebna psihoterapija

Medosebna psihoterapija (IPT) temelji na ideji, da je prenajedanje mehanizem obvladovanja nerešenih osebnih težav, kot so žalost, konflikti v odnosih, pomembne življenjske spremembe ali osnovni socialni problemi (23).

Cilj je ugotoviti poseben problem, povezan z negativnim prehranjevalnim vedenjem, ga prepoznati in nato v 12–16 tednih narediti konstruktivne spremembe (2, 26).

Terapija je lahko bodisi v skupinskem formatu bodisi individualno z usposobljenim terapevtom, včasih pa se lahko kombinira s CBT.

Obstajajo močni dokazi, da ima tovrstna terapija tako kratkoročne kot dolgoročne pozitivne učinke na zmanjševanje vedenja. To je edino drugo zdravljenje z dolgoročnimi rezultati, ki je tako dobro kot CBT (23).

Morda je še posebej učinkovit pri osebah s težjimi oblikami prejedanja in tistih z nižjo samopodobo (23).

Povzetek IPT meni, da je prehranjevanje z živalmi kot mehanizem za spopadanje z osebnimi težavami. Obravnava vedenje prehranjevanja s priznavanjem in zdravljenjem tistih osnovnih težav. Je uspešna terapija, zlasti za hude primere.

Terapija dialektičnega vedenja

Terapija dialektičnega vedenja (DBT) obravnava popivanje kot čustveno reakcijo na negativne izkušnje, s katerimi človek nima drugega načina (23).

Uči ljudi, da uredijo svoje čustvene odzive, tako da se lahko spopadejo z negativnimi situacijami v vsakdanjem življenju, ne da bi se skovali (23).

Štiri ključna področja zdravljenja DBT so skrbnost, prenašanje stiske, uravnavanje čustev in medosebna učinkovitost (23).

Študija, ki je vključevala 44 žensk z BED, ki so bile podvržene DBT, je pokazala, da jih je 89% do konca terapije prenehalo jesti, čeprav se je to po 6-mesečnem spremljanju zmanjšalo na 56% (27).

Vendar pa je informacij o dolgoročni učinkovitosti DBT in o njegovem primerjanju s CBT in IPT omejeno.

Medtem ko so raziskave tega zdravljenja obetavne, je potrebnih več raziskav, da bi ugotovili, ali bi ga lahko uporabili za vse ljudi z BED.

Povzetek DBT jedo popivanja kot odziv na negativne izkušnje v vsakdanjem življenju. Uporablja tehnike, kot so previdnost in uravnavanje čustev, da se ljudem bolje spopadejo in prenehajo bingljati. Ni jasno, ali je dolgoročno učinkovit.

Terapija za hujšanje

Cilj vedenjske terapije za hujšanje je pomagati ljudem izgubiti težo, kar lahko zmanjša vedenje pri prehranjevanju z izboljšanjem samozavesti in telesne podobe.

Namen je postopnih sprememb zdravega življenjskega sloga glede prehrane in telovadbe ter spremljati vnos hrane in razmišljanja o hrani čez dan. Pričakuje se izguba teže približno 1 kilograma (0,5 kg) na teden (23).

Čeprav lahko zdravljenje s hujšanjem izboljša izboljšanje telesne podobe in zmanjšanje telesne teže ter tveganj za zdravje, povezanih z debelostjo, se ni izkazalo za tako učinkovito kot CBT ali IPT pri prenehanju jemanja poje (23, 25, 28, 29).

Tako kot pri rednem zdravljenju hujšanja zaradi debelosti se tudi pri vedenjski terapiji za hujšanje ljudem pomaga doseči le kratkotrajno zmerno hujšanje (25).

Vendar pa je morda še vedno dobra možnost za ljudi, ki niso bili uspešni z drugimi terapijami ali jih zanima predvsem hujšanje (23).

Povzetek Terapija hujšanja želi izboljšati simptome prehranjevanja z zmanjšanjem telesne teže v upanju, da bo to izboljšalo telesno podobo. Ni tako uspešen kot CBT ali medosebna terapija, vendar je lahko koristen za nekatere posameznike.

Zdravila

Ugotovljeno je bilo več zdravil za zdravljenje popivanja in so pogosto cenejše in hitrejše od tradicionalne terapije.

Vendar nobena trenutna zdravila niso tako učinkovita pri zdravljenju BED kot vedenjske terapije.

Razpoložljiva zdravila vključujejo antidepresive, antiepileptična zdravila, kot je topiramat, in zdravila, ki se tradicionalno uporabljajo za hiperaktivne motnje, kot je lideksamfetamin (2).

Raziskave so pokazale, da imajo zdravila prednost pred placebom za kratkotrajno zmanjšanje prejedanja. Pokazalo se je, da so zdravila učinkovita 48,7%, medtem ko se je pokazalo, da so placebo 28,5% učinkoviti (30).

Lahko tudi zmanjšajo apetit, obsedenost, prisile in simptome depresije (2).

Čeprav se ti učinki slišijo obetavne, je večina raziskav opravljena v kratkih obdobjih, zato so podatki o dolgoročnih učinkih še vedno potrebni (30).

Poleg tega lahko stranski učinki zdravljenja vključujejo glavobole, želodčne težave, motnje spanja, zvišan krvni tlak in tesnobo (17).

Ker ima veliko ljudi z BED druge duševne zdravstvene razmere, kot sta tesnoba in depresija, bodo morda prejeli tudi dodatna zdravila za njihovo zdravljenje.

Povzetek Zdravila lahko kratkoročno pomagajo izboljšati prehranjevanje. Potrebne pa so dolgoročne študije. Zdravila na splošno niso tako učinkovita kot vedenjske terapije in imajo lahko stranske učinke.

Kako premagati bingljanje

Prvi korak pri premagovanju popivanja je pogovor z zdravnikom. Ta oseba lahko pomaga pri diagnozi, določi resnost motnje in priporoči najustreznejše zdravljenje.

Na splošno je najučinkovitejše zdravljenje CBT, vendar obstaja vrsta zdravljenja. Odvisno od posameznih okoliščin lahko najbolje deluje samo ena terapija ali kombinacija.

Ne glede na to, katero strategijo zdravljenja uporabljate, je pomembno tudi, da se odločite za zdrav življenjski slog in prehrano, kadar je to mogoče.

Tu je nekaj dodatnih koristnih strategij:

• Vodite dnevnik hrane in razpoloženja. Prepoznavanje osebnih sprožilcev je pomemben korak pri učenju nadzora nad preganjanjem impulzov.
• Vadite previdnost. To lahko pomaga povečati ozaveščenost o sprožilcih prenajedanja, hkrati pa pomaga povečati samokontrolo in ohraniti samoprejemanje (31, 32, 33).
• Poiščite nekoga za pogovor. Pomembno je imeti podporo, bodisi prek partnerja, družine, prijatelja, podpornih skupin za prehranjevanje ali prek spleta (34).
• Izberite zdravo hrano. Prehrana, sestavljena iz živil z veliko beljakovin in zdravih maščob, rednih obrokov in polnovrednih živil bo pomagala zadovoljiti lakoto in zagotoviti potrebna hranila.
• Začnite z vadbo. Vadba lahko pomaga povečati hujšanje, izboljšati telesno podobo, zmanjšati simptome tesnobe in izboljšati razpoloženje (35, 36).
• Zaspi se dovolj. Pomanjkanje spanca je povezano z večjim vnosom kalorij in nepravilnimi vzorci prehranjevanja. Priporočljivo je, da si zagotovite vsaj 7–8 ur dobrega spanca na noč (37).

Povzetek CBT in IPT sta najboljši možnosti zdravljenja za BED. Druge strategije vključujejo vodenje dnevnika hrane in razpoloženja, vadenje pozornosti, iskanje podpore, izbiro zdrave hrane, vadbo in dovolj spanja.

Spodnja črta

BED je pogosta motnja hranjenja in prehranjevanja, ki lahko, če se ne zdravi, resno vpliva na zdravje ljudi.

Zanj so značilni ponavljajoči se nenadzorovani primeri uživanja velikih količin hrane in pogosto jih spremljajo občutki sramu in krivde.

Lahko ima negativne učinke na splošno zdravje, telesno težo, samozavest in duševno zdravje.

Na srečo so na voljo zelo učinkovite terapije za BED, vključno s CBT in IPT. Obstaja tudi veliko strategij zdravega načina življenja, ki jih je mogoče vključiti v vsakdanje življenje.

Prvi korak pri premagovanju BED je zaprositi za pomoč pri zdravniku.

Opomba urednika: Ta članek je bil prvotno objavljen 16. decembra 2017. Njen trenutni datum objave odraža posodobitev, ki vključuje zdravniški pregled, dr. Timothy J. Legg, doktor psihologije.