Razumevanje vašega škofovskega rezultata in kaj pričakovati od zaposlitve

Vsebina

• Razumevanje vašega rezultata
• Indukcija
• Kako se povzroča porod?
• Pomesti svoje membrane
• Prostaglandini
• Umetna ruptura membran
• Sintetični oksitocin (Pitocin)
• Tveganja indukcije
• Nasveti za spodbujanje dela in preprečevanje indukcije
• Odvoz

Pregled

Škofov rezultat je sistem, s katerim se zdravstveni delavci odločajo, kako verjetno je, da boste kmalu začeli delati. Z njim ugotavljajo, ali naj priporočijo indukcijo in kako verjetno je, da bo indukcija povzročila vaginalni porod.

Ocena upošteva različne dejavnike vašega materničnega vratu in položaja vašega otroka. Vsak faktor dobi oceno, nato pa se te ocene seštejejo, da dobite skupno oceno. Imenuje se Bishop score, ker ga je v šestdesetih letih razvil dr. Edward Bishop.

Razumevanje vašega rezultata

Pri izračunu ocene bo zdravnik upošteval več dejavnikov:

• Razširitev materničnega vratu. To pomeni, kako daleč se vam je maternični vrat odprl v centimetrih.
• Iztrebek materničnega vratu. To pomeni, kako tanek je vaš maternični vrat. Običajno je dolg približno 3 centimetre. Z napredovanjem dela se postopoma redči.
• Konzistentnost materničnega vratu. To pomeni, ali se vaš maternični vrat počuti mehko ali čvrsto. Ženske, ki so imele predhodne nosečnosti, imajo navadno mehkejši maternični vrat. Maternični vrat se pred porodom zmehča.
• Položaj materničnega vratu. Ko se otrok spusti v medenico, se maternični vrat - vrata do maternice - premika naprej z glavo in maternico.
• Fetalna postaja. Tako daleč je do rojstnega kanala dojenčkova glava. Običajno se pred začetkom poroda otrokova glava premakne od –5 (visoko navzgor in še ni v medenici) do postaje 0 (kjer je otrokova glava trdno v medenici). Med porodom se dojenček premika skozi nožnični kanal, dokler glava ni jasno vidna (+5) in je otrok pred porodom.

Vaš zdravnik izračuna vaše rezultate s fizičnim pregledom in ultrazvokom. Vaš maternični vrat je mogoče pregledati z digitalnim pregledom. Mesto dojenčkove glave je mogoče videti na ultrazvoku.

Če je vaš škofov rezultat visok, to pomeni, da obstaja večja verjetnost, da bo uvajanje za vas uspešno. Če je vaš rezultat 8 ali več, je to dober znak, da se bo kmalu začel spontani porod. Če bo indukcija potrebna, bo verjetno uspešna.

Če je vaš rezultat med 6 in 7, potem je malo verjetno, da se bo porod kmalu začel. Indukcija je lahko uspešna ali pa tudi ne.

Če je vaš rezultat 5 ali manj, pomeni, da je porod še manj verjeten, da se bo kmalu začel spontano in da indukcija verjetno ne bo uspešna za vas.

Indukcija

Zdravnik vam bo morda predlagal indukcijo. Najpogostejši razlog za spodbujanje poroda je, da je vaša nosečnost pretekla predvideni rok. Običajna nosečnost mater je od 37 do 42 tednov. Raziskave so pokazale, da bi morale ženske na porod počakati do 40 tednov, razen če pride do zapletov. Po 40 tednih boste morda inducirani. Nekatera tveganja se tako po materi kot po dojenčku po 42 tednih povečajo. Vaš zdravnik vam lahko priporoči indukcijo po 42 tednih, da zmanjša ta tveganja.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi indukcijo, če:

• imate gestacijski diabetes
• pregledi rasti napovedujejo, da bo vaš dojenček velik za svojo gestacijsko starost
• imate že obstoječe zdravstveno stanje, ki bi lahko vplivalo na vaše zdravje, če se vaša nosečnost nadaljuje
• razvijete preeklampsijo
• vaš otrok ne uspeva, kot bi moral v maternici
• vaši odmori in krči se ne začnejo v 24 urah
• vaš otrok ima diagnosticirano prirojeno stanje, ki bo ob rojstvu zahtevalo posredovanje ali posebno nego

Indukcija je medicinski postopek. Veliko bolje je, da telo dovoli naravno porod brez medicinskega posega. Nosečnost je naraven proces in ne zdravstveno stanje. Indukcije se boste želeli izogniti, razen če obstaja jasen razlog, zakaj jo potrebujete vi ali dojenček.

Kako se povzroča porod?

Obstaja več različnih metod, s katerimi lahko zdravstveni delavci spodbujajo porod.

Pomesti svoje membrane

Preden vam zdravnik ali babica ponudi medicinsko indukcijo, vam bo morda ponudil, da vam očisti membrane. Med tem postopkom vam zdravnik vstavi prst v nožnico in skozi maternični vrat, če ugotovi, da je že rahlo odprt. Amnijsko vrečko ročno ločijo od spodnjega dela maternice, kar naj bi povzročalo sproščanje prostaglandinov. Sproščanje prostaglandinov lahko dozori vaš maternični vrat in morda požene krče.

Nekaterim ženskam je pometanje zelo neprijetno. Obstaja povečano tveganje za okužbo in ni dokazov, da so učinkovite. Obstaja tudi tveganje, da se voda lahko zlomi. Dostava se mora zgoditi v približno 24 urah po razbijanju vode, da se prepreči okužba.

Prostaglandini

Tipičen naslednji korak v indukcijskem postopku je vstavitev sintetičnih prostaglandinov v nožnico v obliki pesarja ali gela. Ti delujejo kot hormoni in vam lahko pomagajo, da se maternični vrat razširi in izloči, kar lahko povzroči porod.

Umetna ruptura membran

Če je maternični vrat pripravljen na porod, vam bo zdravnik morda ponudil pretrganje membrane. To vključuje uporabo majhnega kaveličnega instrumenta za razbijanje plodovnice. Včasih je samo to dovolj za začetek krčenja, kar pomeni, da vam ne bi bilo treba napredovati v naslednjo fazo indukcije.

Povečano je tveganje za okužbo, abrupcijo posteljice in popkovnični prolaps. Kot pri vsakem postopku boste tudi pri ponudnikih zdravstvenih storitev morali pretehtati tveganja in koristi in oceniti, ali je to pravi način za vas.

Sintetični oksitocin (Pitocin)

Ta se bo uporabil, kadar vse druge metode niso uspele ali niso primerne za vas. Vključuje dajanje sintetičnega oksitocina skozi IV črpalko. Oksitocin je naravni hormon, ki ga vaše telo proizvaja med porodom za spodbujanje krčenja.

V večini primerov bodo ženske morda potrebovale od 6 do 12 ur na kapljici s pitocinom, da začnejo aktivno rojevati. Običajno se kapanje začne z najnižjim odmerkom in postopoma povečuje, dokler krčenje ne postane redno. Popadki na kapljicah Pitocina so običajno močnejši in bolj boleči, kot bi bili naravno. Do vrhunca krčenja ni nežne gradnje, kot bi jo dobili pri porodu, ki se je začel spontano. Namesto tega so ti popadki že na začetku močno zadeli.

Tveganja indukcije

Tveganje za nadaljnje posege se poveča, ko ste inducirani. Ti posegi vključujejo:

• epidurali
• pomožne dostave
• carski rez

Obstaja tudi nevarnost, da otroku povzročite stres zaradi intenzivnosti in dolžine popadkov. V redkih primerih obstaja nevarnost abrupcije posteljice ali rupture maternice.

Vaš zdravnik bo indukcijo predlagal le, če meni, da bi bilo čakanje na začetek poroda bolj tvegano kot poseganje. Končno je vaša odločitev, kako ravnati.

Nasveti za spodbujanje dela in preprečevanje indukcije

Stres je znan zaviralec sproščanja oksitocina. Če želite, da se vam porod začne naravno, je ena najboljših stvari, ki jih lahko storite, popolna sprostitev. Razvajajte se, izogibajte se znanim stresorjem in dovolite pretoku hormonov.

Vadba vam lahko pomaga, da otroka postavite v optimalni položaj za porod, kar mu bo omogočilo, da pritiska na vaš maternični vrat. Če ostanete aktivni in vzdržujete zdravo prehrano v celotni nosečnosti, ste odlični načini, kako se izogniti razvoju gestacijskega diabetesa, ki je znan dejavnik tveganja pri indukciji poroda.

Obstaja več metod, s katerimi lahko poskusite naravno povzročiti svojo porod, vendar je malo znanstvenih podatkov, ki bi potrjevali učinkovitost teh metod. Alternativa indukciji bi lahko bilo zdravljenje v prihodnosti, kjer redno odhajate v bolnišnico na spremljanje, da ocenite otrokovo stanje.

Odvoz

Rezultat Bishop vam lahko pomaga pri razumevanju napredovanja vašega dela. Vaš rezultat se lahko uporabi tudi za ugotavljanje, ali ste dober kandidat za indukcijo poroda.

Če se vaš porod ne začne spontano pred 42 tedni, obstaja tveganje tako pri čakanju, da se porod začne, kot tudi pri medicinski indukciji poroda. Vaš zdravstveni delavec vam mora biti sposoben priskrbeti vse dokaze, ki jih potrebujete za tehtanje tveganj in koristi in na podlagi utemeljene odločitve, kaj je primerno za vas in vašega otroka.