Kateri so vzroki bolezni koronarnih arterij?

Vsebina

• Kaj je koronarna bolezen?
• Kaj povzroča koronarno arterijsko bolezen?
• Ateroskleroza
• Drugi vzroki, ki omejujejo pretok krvi
• Kdo ogroža koronarno arterijsko bolezen?
• Kako se diagnosticira koronarna bolezen?
• Nasveti za preprečevanje koronarne bolezni
• Zdravila

Kaj je koronarna bolezen?

Koronarna bolezen srca, imenovana tudi koronarna bolezen srca, je najpogostejša vrsta srčne bolezni. CAD se pojavi, kadar arterije vašega srca ne morejo prenašati potrebnega kisika in hranilnih snovi. To je običajno zato, ker so arterije poškodovane, obolele ali blokirane, vse pa lahko moti pretok krvi.

Najpogostejši vzrok za CAD je poškodba in nabiranje plakov na teh žilah, ki jih imenujemo koronarne arterije. Ko se vam arterije zožijo, pušča manj prostora za pretok krvi. To zmanjšuje pretok krvi in ​​telesu otežuje oskrbo vašega srca s krvjo, ki jo potrebuje. Pomanjkanje krvnega pretoka lahko povzroči bolečino v prsih, zasoplost in druge simptome srčne bolezni.

Plak se navadno nabira več let. Za nekatere ljudi je prvi znak CAD lahko srčni infarkt. V ZDA so srčne bolezni vodilni vzrok smrti, pri čemer je CAD najpogostejša vrsta srčnih bolezni.

Bolezni srca so ena vrsta srčno-žilnih bolezni. Po svetovni zdravstveni organizaciji (WHO) so srčno-žilne bolezni prvi vzrok smrti po vsem svetu.

Razumevanje različnih vzrokov za CAD vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj pozneje. Če vam zdravnik zgodaj diagnosticira CAD, boste morda lahko s spremembo življenjskega sloga preprečili ali zmanjšali tveganje za CAD. Več o tem, kako prepoznati simptome koronarne arterije, preberite tukaj.

Kaj povzroča koronarno arterijsko bolezen?

Ateroskleroza, ki vključuje zamašitev in otrdelost arterij, je prvi vzrok za CAD.

Ateroskleroza

Zdrave koronarne arterije imajo gladke stene, skozi katere lahko zlahka teče kri. Ko pride do poškodbe stene arterije, se v teh razpokah znotraj lumena arterije ujame plaketa. Depoziti v plakih so sestavljeni iz maščob, holesterola, vnetnih celic in kalcija. Sčasoma se plošča na teh stenah strdi in omeji pretok krvi. Ta proces se imenuje ateroskleroza.

Tudi druge snovi, ki potujejo po vaših arterijah, na primer beljakovine in celični odpadki, se lahko držijo oblog. Ponavadi trajajo leta, da postane nastanek opazen. Pogosto ne boste vedeli, da imate kopičenje ploščic, dokler ne postane dovolj slabo, da povzroči resne simptome.

Nakup plak lahko privede do zmanjšanega pretoka krvi v srce. To lahko povzroči:

• bolečine v prsnem košu ali nelagodje (angina)
• huda blokada, ki preprečuje, da bi vaše srce prejelo dovolj krvi
• šibka srčna mišica
• odpoved srca

Domneva se, da se ateroskleroza dogaja na območjih arterij, ki imajo turbulenco, z nestabilnim in zasukanim pretokom krvi, vendar lahko drugi dejavniki, kot so hipertenzija (visok krvni tlak), okužbe in kemikalije, poškodujejo stene arterij.

Medtem ko je nekaj kopičenja posledica staranja, lahko drugi dejavniki povečajo hitrost pojava ateroskleroze. To vključuje:

• kajenje (ker tobačne kemikalije dražijo stene arterij in negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema)
• visoke vrednosti maščob (kot so trigliceridi) v krvi
• visoka raven holesterola v krvi
• sladkorna bolezen
• hipertenzija

Drugi vzroki, ki omejujejo pretok krvi

Redki so vzroki poškodbe ali zamašitve koronarne arterije, ki lahko tudi omejijo pretok krvi v srce. Ti vzroki, ki so običajno povezani z aterosklerozo, so:

• embolija (delček krvnega strdka, ki se je odlomil in lahko povzroči zamašitev navzdol v krvni žili)
• anevrizma (nenormalno razširjen segment krvne žile)
• arterijski vaskulitis (vnetje arterije)
• spontana disekcija koronarne arterije (kadar se skozi notranjo plast koronarne arterije steče sol, namesto pravega lumena arterije kri teče med plastmi stene koronarne arterije)

Včasih se plaki odprejo in povzročijo, da krvne celice, ki tvorijo strdke (imenovane "trombociti"), odtekajo v arterijo okoli plaka. To povzroči strjevanje krvi in ​​nadaljnje zoženje lumina. Ti krvni strdki lahko postanejo dovolj veliki, da blokirajo pretok arterijske krvi v vaše srce, kar vodi v srčni infarkt.

V primeru srčnega infarkta bo vaša srčna mišica začela umirati na ozemlju navzdol od blokirane koronarne arterije.

Kdo ogroža koronarno arterijsko bolezen?

Dejavniki tveganja za CAD so enaki kot pri aterosklerozi.

Drugi pogosti dejavniki, ki povečujejo vaše tveganje, so:

• starost (ljudje, starejši od 65 let, z večjim tveganjem)
• spol (moški z večjim tveganjem kot ženske do 70. leta)
• družinska anamneza bolezni
• prekomerna teža
• debelost
• nenadzorovana diabetes mellitus, zlasti tipa 2, vendar tudi tipa 1
• pomanjkanje telesne aktivnosti
• kajenje tobaka
• stalen stres
• prekomerno uživanje alkohola

Moški razvijejo CAD prej kot ženske, ker so ženske do menopavze zaščitene z visoko stopnjo estrogena. Toda med ljudmi, starimi 75 let in več, so ženske verjetno enako ali bolj verjetno umrle zaradi CAD kot moški.

Slaba prehrana, zlasti z visoko vsebnostjo maščob in malo vitaminov (kot so C, D in E), lahko poveča tudi vaše tveganje.

Visoka raven C-reaktivnega proteina (CRP) je lahko tudi dokaz nestabilnosti plakov in vnetja. Medtem ko ni vezan neposredno na CAD, je lahko napovedovalec tveganja za težave z ishemijo, ki jih povzroča CAD, v skladu z Merckovim priročnikom.

Kako se diagnosticira koronarna bolezen?

Ker CAD in ateroskleroza morda ne kažeta simptomov, lahko zdravnik opravi dodatne teste za potrditev diagnoze.

Ti testi vključujejo:

• elektrokardiogram, na kratko imenovan EKG za merjenje električne aktivnosti srca
• ehokardiogram, da dobite ultrazvočno sliko vašega srca
• stresni test za merjenje srčne reakcije, ko je v službi
• rentgen prsnega koša, če želite videti radiografsko sliko vašega srca, pljuč in drugih struktur prsnega koša
• kateterizacija levega srca (srčno) s slikanjem angiograma za preverjanje zamašitve arterij
• CT skeniranje srca za iskanje kalcifikacij v koronarnih arterijah

Ugotovite, kako ti testi pomagajo določiti diagnozo za CAD. Zdravljenje bo odvisno od vaše diagnoze.

Nasveti za preprečevanje koronarne bolezni

Izvedete lahko številne spremembe življenjskega sloga, da zmanjšate tveganje za razvoj CAD-a in njegovih zapletov.

Uživanje zdrave prehrane in zmanjšanje vnosa soli je odličen način za preprečevanje CAD-a. Druga sredstva za preprečevanje vključujejo:

• hujšanje, če imate prekomerno telesno težo
• povečanje telesne aktivnosti
• nadzor visokega krvnega tlaka
• nadzor nad diabetesom mellitusom
• nadzor visokega holesterola

Če kadite tobačne izdelke, prenehanje pomaga preprečiti razvoj CAD-a. Če že imate močno blokado, lahko kirurški posegi pomagajo obnoviti pretok krvi v srce.

Zdravila

Zdravnik vam lahko predpiše ali priporoči vsakodnevna preventivna zdravila, na primer aspirin ali druga srčna zdravila, če spremembe življenjskega sloga niso dovolj. Aspirin lahko pomaga preprečiti CAD tako, da prepreči strjevanje trombocitnih krvnih celic in prispeva k plakom.

Toda vrsta zdravila, ki jo jemljete, je odvisna od dejavnikov tveganja.Na primer, če se vam strdijo preveč krvi, zaradi česar imate nevarne krvne strdke, boste morda morali vzeti antikoagulant, na primer varfarin.

Zdravnik vam lahko predpiše gemfibrozil (Lopid), če imate v krvnem obtoku previsoko raven trigliceridov. Če je raven holesterola LDL v krvnem obtoku previsoka, vam bo morda predpisal statin, kot je rosuvastatin (Crestor).

Poglejte spodnji graf običajnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje CAD, in njihovih cen.

Cilj vašega zdravljenja je izboljšati pretok krvi, preprečiti ali odložiti kopičenje plakov na vaših koronarnih arterijah in olajšati srcu črpanje krvi.