Vstavitev prsne cevi (torakostomija)

Vsebina

• Za kaj se uporablja
• Kako se pripraviti
• Postopek
• Zapleti
• Resni zapleti
• Odstranjevanje prsne cevi

Kaj je vstavitev prsne cevi?

Cev v prsnem košu lahko pomaga odvajati zrak, kri ali tekočino iz prostora, ki obdaja pljuča, imenovanega plevralni prostor.

Vstavitev prsne cevi se imenuje tudi torakostomija prsne cevi. Običajno gre za nujni postopek. To lahko storite tudi po operaciji organov ali tkiv v prsni votlini.

Med vstavljanjem prsne cevi se med rebra v plevralni prostor vstavi votla plastična cev. Cev je lahko priključena na stroj, ki pomaga pri odvajanju. Cev bo ostala na svojem mestu, dokler se iz prsi ne odteče tekočina, kri ali zrak.

Za kaj se uporablja

Če imate kar koli od naslednjega, boste morda potrebovali cev za prsni koš:

• propadla pljuča
• okužba pljuč
• krvavitev okoli pljuč, zlasti po travmi (na primer prometni nesreči)
• kopičenje tekočine zaradi drugega zdravstvenega stanja, na primer raka ali pljučnice
• težave z dihanjem zaradi nabiranja tekočine ali zraka
• kirurgija, zlasti kirurgija pljuč, srca ali požiralnika

Vstavitev prsne cevi lahko zdravniku pomaga tudi pri diagnosticiranju drugih stanj, kot so poškodbe pljuč ali notranje poškodbe po travmi.

Kako se pripraviti

Vstavitev prsne cevi se najpogosteje izvaja po operaciji ali kot nujni postopek, zato se nanjo običajno ne morete pripraviti. Če ste pri zavesti, vas bo zdravnik prosil za soglasje za izvedbo postopka. Če ste v nezavesti, vam bodo razložili, zakaj je bila po prebujanju potrebna prsna cev.

V nujnih primerih bo zdravnik naročil rentgensko slikanje prsnega koša pred vstavitvijo cevke v prsni koš. To se naredi, da se ugotovi, ali težavo povzroča nabiranje tekočine ali zraka, in ugotovi, ali je potrebna cev v prsnem košu. Za oceno plevralne tekočine se lahko opravijo tudi nekateri drugi testi, na primer ultrazvok prsnega koša ali CT prsnega koša.

Postopek

Nekdo, ki je specializiran za pljučne bolezni in bolezni, se imenuje pljučni specialist. Vstavitev prsne cevi običajno opravi kirurg ali pljučni specialist. Med vstavitvijo prsne cevi se zgodi naslednje:

Priprava: Zdravnik vam bo pripravil velik predel na strani prsnega koša, od pazduhe do trebuha in čez bradavičke. Priprava vključuje sterilizacijo območja in po potrebi britje las z mesta vstavitve. Vaš zdravnik lahko z ultrazvokom ugotovi dobro mesto za vstavitev cevi.

Anestezija: Zdravnik vam lahko injicira anestetik v kožo ali veno, da omrtviči območje. Zdravilo vam bo pomagalo, da se boste med vstavljanjem prsne cevi počutili udobneje, kar je lahko boleče. Če imate večjo operacijo srca ali pljuč, boste verjetno dobili splošno anestezijo in zaspali, preden boste vstavili cev v prsih.

Natančnost: S skalpelom vam bo zdravnik naredil majhen rez (od 1 do 1 palca) med vašimi rebri blizu zgornjega dela prsnega koša. Kje naredijo rez, je odvisno od razloga za prsno cev.

Vstavitev: Nato vam bo zdravnik nežno odprl prostor v prsni votlini in vodil cev v prsni koš. Cevke so v različnih velikostih za različne pogoje. Vaš zdravnik bo zašil cev v prsih, da se ne bo premikal. Čez mesto vstavitve bo nameščen sterilni povoj.

Drenaža: Nato je cev pritrjena na poseben enosmerni drenažni sistem, ki omogoča samo odtok zraka ali tekočine. To preprečuje, da bi tekočina ali zrak tekel nazaj v prsno votlino. Medtem ko je prsni koš vstavljen, boste verjetno morali ostati v bolnišnici. Zdravnik ali medicinska sestra bosta nadzorovala vaše dihanje in preverila morebitno puščanje zraka.

Kako dolgo ostane prsna cev, je odvisno od stanja, ki je povzročilo nabiranje zraka ali tekočine. Nekateri pljučni raki lahko povzročijo, da se tekočina kopiči. Zdravniki lahko v teh primerih epruvete zapustijo dlje časa.

Zapleti

Vstavitev prsne cevi vas ogroža zaradi več zapletov. Tej vključujejo:

Bolečina med namestitvijo: Vstavitev prsne cevi je običajno zelo boleča. Zdravnik vam bo pomagal obvladovati bolečino z injiciranjem anestetika skozi IV ali neposredno v mesto prsne cevi. Dobili boste bodisi splošno anestezijo, ki vas uspava, bodisi lokalno anestezijo, ki to območje omrtviči.

Okužba: Kot pri vsakem invazivnem postopku obstaja nevarnost okužbe. Uporaba sterilnega orodja med postopkom pomaga zmanjšati to tveganje.

Krvavitev: Če se krvna žila poškoduje, ko se vstavi prsna cev, lahko pride do zelo majhne količine krvavitve.

Slaba namestitev cevi: V nekaterih primerih je lahko prsna cev postavljena predaleč znotraj ali premalo znotraj plevralnega prostora. Cev lahko tudi pade ven.

Resni zapleti

Resni zapleti so redki, lahko pa vključujejo:

• krvavitev v plevralni prostor
• poškodba pljuč, trebušne prepone ali želodca
• zrušena pljuča med odstranjevanjem cevi

Odstranjevanje prsne cevi

Cev v prsnem košu običajno ostane nekaj dni. Ko bo zdravnik prepričan, da ni treba več odvajati tekočine ali zraka, bo odstranjena prsna cev.

Odstranjevanje prsne cevi se običajno izvede hitro in brez sedacije. Zdravnik vam bo dal posebna navodila, kako dihati, ko odstranite cevko. V večini primerov bo prsni koš odstranjen, ko zadržite sapo.To zagotavlja, da odvečni zrak ne pride v pljuča.

Ko bo zdravnik odstranil prsno cev, bodo na mesto vstavitve namestili povoj. Morda imate majhno brazgotino. Vaš zdravnik bo verjetno kasneje določil rentgensko slikanje, da se prepriča, da v prsih ne bo več nabiranja zraka ali tekočine.