Rak debelega črevesa in danke

Vsebina

• Kaj je kolorektalni rak?
• Kakšni so simptomi raka debelega črevesa in danke?
• Simptomi 3. ali 4. stopnje (simptomi pozne faze)
• Ali obstajajo različne vrste kolorektalnega raka?
• Kaj povzroča kolorektalni rak?
• Kdo je v nevarnosti za raka debelega črevesa in danke?
• Fiksni dejavniki tveganja
• Spremenljivi dejavniki tveganja
• Kako se diagnosticira kolorektalni rak?
• Fekalno testiranje
• Test fekalne okultne krvi na osnovi gvajaka (gFOBT)
• Fekalni imunokemijski test (FIT)
• Preizkusi doma
• Izdelki za preizkus
• Preiskave krvi
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• RTG
• pregled z računalniško tomografijo
• Kakšne so možnosti zdravljenja raka debelega črevesa in danke?
• Operacija
• Kemoterapija
• Sevanje
• Druga zdravila
• Kakšna je stopnja preživetja ljudi z rakom debelega črevesa in danke?
• Ali je mogoče kolorektalni rak preprečiti?
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Kaj je kolorektalni rak?

Kolorektalni rak je rak, ki se začne v debelem črevesu (debelem črevesu) ali danki. Oba organa sta v spodnjem delu prebavnega sistema. Rektum je na koncu debelega črevesa.

Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) ocenjuje, da bo približno 1 od 23 moških in 1 od 25 žensk v življenju razvil kolorektalni rak.

Vaš zdravnik lahko uporabi uprizoritev kot smernico, da ugotovi, kako daleč je rak. Pomembno je, da vaš zdravnik pozna stadij raka, da bo lahko pripravil najboljši načrt zdravljenja za vas in vam dal oceno vašega dolgoročnega obeta.

Kolorektalni rak stopnje 0 je najzgodnejša faza, stopnja 4 pa je najnaprednejša:

• Faza 0. V tej fazi so nenormalne celice, znane tudi kot in situ, le v notranji oblogi debelega črevesa ali danke.
• 1. stopnja. Rak je prodrl skozi sluznico debelega črevesa ali danke in je morda zrasel v mišično plast. Ni se razširil na bližnje bezgavke ali na druge dele telesa.
• 2. stopnja. Rak se je razširil na stene debelega črevesa ali danke ali skozi stene v bližnja tkiva, vendar ni prizadel bezgavk.
• 3. stopnja. Rak se je preselil v bezgavke, ne pa tudi v druge dele telesa.
• 4. stopnja. Rak se je razširil na druge oddaljene organe, kot so jetra ali pljuča.

Kakšni so simptomi raka debelega črevesa in danke?

Kolorektalni rak se morda ne bo pojavil s kakršnimi koli simptomi, zlasti v zgodnjih fazah. Če v zgodnjih fazah opazite simptome, lahko vključujejo:

• zaprtje
• driska
• spremembe barve blata
• spremembe oblike blata, kot je zoženo blato
• kri v blatu
• krvavitev iz danke
• prekomerni plin
• trebušni krči
• bolečine v trebuhu

Če opazite katerega od teh simptomov, se dogovorite z zdravnikom, da se pogovorite o pregledu kolorektalnega raka.

Simptomi 3. ali 4. stopnje (simptomi pozne faze)

Simptomi kolorektalnega raka so bolj opazni v poznih fazah (3. in 4. stopnja). Poleg zgornjih simptomov se lahko pojavijo tudi:

• prekomerna utrujenost
• nepojasnjena šibkost
• nenamerno hujšanje
• spremembe na blatu, ki trajajo dlje kot en mesec
• občutek, da se vam črevesje ne bo popolnoma izpraznilo
• bruhanje

Če se kolorektalni rak razširi na druge dele telesa, boste morda imeli tudi:

• zlatenica ali rumene oči in koža
• otekanje v rokah ali nogah
• težave z dihanjem
• kronični glavoboli
• zamegljen vid
• zlomi kosti

Ali obstajajo različne vrste kolorektalnega raka?

Čeprav se rak debelega črevesa in danke sliši samoumevno, jih v resnici obstaja več. Razlike so povezane s vrstami celic, ki postanejo rakave, pa tudi s tem, kje nastajajo.

Najpogostejši tip kolorektalnega raka se začne z adenokarcinomi. Po navedbah ACS adenokarcinomi predstavljajo večino primerov raka debelega črevesa in danke. Če zdravnik ne določi drugače, je verjetno rak debelega črevesa in danke te vrste.

Adenokarcinomi se tvorijo v celicah, ki tvorijo sluz v debelem črevesu ali danki.

Manj pogosto kolorektalni rak povzročajo druge vrste tumorjev, kot so:

• limfomi, ki se lahko najprej tvorijo v bezgavkah ali v debelem črevesu
• karcinoidi, ki se začnejo v celicah, ki tvorijo hormone, v črevesju
• sarkomi, ki nastanejo v mehkih tkivih, kot so mišice v debelem črevesu
• gastrointestinalni stromalni tumorji, ki se lahko začnejo kot benigni in nato postanejo rakavi (običajno nastanejo v prebavnem traktu, redko pa v debelem črevesu).

Kaj povzroča kolorektalni rak?

Raziskovalci še vedno preučujejo vzroke raka debelega črevesa in danke.

Rak lahko povzročijo genske mutacije, podedovane ali pridobljene. Te mutacije ne zagotavljajo, da boste razvili kolorektalni rak, vendar povečajo vaše možnosti.

Nekatere mutacije lahko povzročijo kopičenje nenormalnih celic v sluznici debelega črevesa in tvorijo polipe. To so majhne, ​​benigne izrastke.

Odstranjevanje teh izrastkov s kirurškim posegom je lahko preventivni ukrep. Neobdelani polipi lahko postanejo rakavi.

Kdo je v nevarnosti za raka debelega črevesa in danke?

Vedno več je seznamov dejavnikov tveganja, ki delujejo sami ali v kombinaciji, da povečajo človekove možnosti za razvoj kolorektalnega raka.

Fiksni dejavniki tveganja

Nekaterim dejavnikom, ki povečajo tveganje za razvoj kolorektalnega raka, se ni mogoče izogniti in jih ni mogoče spremeniti. Starost je ena izmed njih. Vaše možnosti za razvoj tega raka se povečajo po 50. letu starosti.

Nekateri drugi fiksni dejavniki tveganja so:

• predhodna zgodovina polipov debelega črevesa
• predhodna zgodovina črevesnih bolezni
• družinska anamneza kolorektalnega raka
• imajo določene genetske sindrome, kot je družinska adenomatozna polipoza (FAP)
• biti vzhodnoevropskega judovskega ali afriškega porekla

Spremenljivi dejavniki tveganja

Drugim dejavnikom tveganja se je mogoče izogniti. To pomeni, da jih lahko spremenite, da zmanjšate tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Dejavniki tveganja, ki se jim je mogoče izogniti, vključujejo:

• prekomerno telesno težo ali debelost
• biti kadilec
• da je močno pijanec
• s sladkorno boleznijo tipa 2
• s sedečim načinom življenja
• uživanje prehrane z veliko predelanega mesa

Kako se diagnosticira kolorektalni rak?

Zgodnja diagnoza raka debelega črevesa in danke vam daje največ možnosti za njegovo ozdravitev.

Ameriški koledž zdravnikov (ACP) priporoča presejalne preglede za ljudi, ki so stari od 50 do 75 let s povprečnim tveganjem za pojav bolezni in pričakovano življenjsko dobo najmanj 10 let.

Priporoča presejalne preglede za ljudi, ki so stari od 50 do 79 let in katerih 15-letno tveganje za razvoj bolezni znaša vsaj 3 odstotke.

Zdravnik bo najprej začel z informacijami o vaši zdravstveni in družinski anamnezi. Opravili bodo tudi fizični izpit. Lahko pritisnejo na vaš trebuh ali opravijo rektalni pregled, da ugotovijo, ali so prisotne grudice ali polipi.

Fekalno testiranje

Vsake 1 do 2 leti lahko opravite fekalne preiskave. Fekalni testi se uporabljajo za odkrivanje skrite krvi v blatu. Obstajata dve glavni vrsti, test fekalne okultne krvi na osnovi gvajaka (gFOBT) in fekalni imunokemijski test (FIT).

Test fekalne okultne krvi na osnovi gvajaka (gFOBT)

Guaiac je rastlinska snov, ki se uporablja za prevleko kartice z vzorcem blata. Če je v blatu prisotna kri, bo kartica spremenila barvo.

Pred tem testom se boste morali izogibati nekaterim živilom in zdravilom, kot so rdeče meso in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Lahko vplivajo na rezultate testa.

Fekalni imunokemijski test (FIT)

FIT zazna hemoglobin, beljakovino, ki jo najdemo v krvi. Šteje se, da je bolj natančen kot test na gvajaku.

To je zato, ker FIT verjetno ne bo zaznal krvavitve iz zgornjih prebavil (vrsta krvavitve, ki jo redko povzroča kolorektalni rak). Poleg tega živila in zdravila ne vplivajo na rezultate tega testa.

Preizkusi doma

Ker je za te teste potrebnih več vzorcev blata, vam bo zdravnik verjetno priskrbel testne komplete, ki jih boste uporabili doma, v nasprotju s testiranjem v pisarni.

Oba testa je mogoče izvesti tudi s testnimi kompleti doma, ki jih kupite na spletu pri podjetjih, kot sta LetsGetChecked in Everlywell.

Številni kompleti, kupljeni prek spleta, zahtevajo, da vzorec blata pošljete v laboratorij za oceno. Rezultati testa bi morali biti na voljo na spletu v 5 delovnih dneh. Potem se boste imeli možnost posvetovati z zdravstveno ekipo o rezultatih testov.

Tudi drugo generacijo FIT je mogoče kupiti po spletu, vendar vzorca blata ni treba poslati v laboratorij. Rezultati testa so na voljo v 5 minutah. Ta test je natančen, odobren s strani FDA in lahko zazna dodatne pogoje, kot je kolitis. Vendar pa ni ekipe za zdravstveno oskrbo, s katero bi se obrnili, če imate vprašanja o svojih rezultatih.

Izdelki za preizkus

Domači testi se lahko uporabljajo za odkrivanje krvi v blatu, kar je pomemben simptom raka debelega črevesa in danke. Zanje kupujte po spletu:

• LetsGetChecked presejalni test za raka debelega črevesa
• Everlywell FIT presejalni test za raka debelega črevesa
• FIT druge generacije (fekalni imunokemijski test)

Preiskave krvi

Zdravnik vam bo morda opravil nekaj preiskav krvi, da bo bolje ugotovil, kaj povzroča vaše simptome. Preizkusi delovanja jeter in popolna krvna slika lahko izključijo druge bolezni in motnje.

Sigmoidoskopija

Minimalno invazivna sigmoidoskopija omogoča zdravniku, da pregleda zadnji odsek debelega črevesa, ki je znan kot sigmoidno debelo črevo, zaradi nepravilnosti. Postopek, znan tudi kot fleksibilna sigmoidoskopija, vključuje prožno cev z lučko.

ACP priporoča sigmoidoskopijo vsakih 10 let, BMJ pa enkratno sigmoidoskopijo.

Kolonoskopija

Kolonoskopija vključuje uporabo dolge cevi s pritrjeno majhno kamero. Ta postopek omogoča zdravniku, da vidi notranjost debelega črevesa in danke ter preveri, ali je kaj nenavadnega. Običajno se izvede po tem, ko manj invazivni presejalni testi pokažejo, da imate kolorektalni rak.

Med kolonoskopijo lahko zdravnik odstrani tudi tkivo z nenormalnih predelov. Te vzorce tkiva lahko nato pošljete v laboratorij na analizo.

Od obstoječih diagnostičnih metod so sigmoidoskopije in kolonoskopije najučinkovitejše pri odkrivanju benignih izrastkov, ki se lahko razvijejo v rak debelega črevesa in danke.

ACP priporoča kolonoskopijo vsakih 10 let, BMJ pa enkratno kolonoskopijo.

RTG

Zdravnik vam bo morda naročil rentgen z uporabo radioaktivne kontrastne raztopine, ki vsebuje kemični element barij.

Zdravnik vam bo to tekočino vstavil v črevesje z uporabo barijevega klistirja. Ko je raztopina barija na svojem mestu, prevleče sluznico debelega črevesa. To pomaga izboljšati kakovost rentgenskih slik.

pregled z računalniško tomografijo

CT pregledi nudijo zdravniku podrobno sliko debelega črevesa. CT, ki se uporablja za diagnosticiranje raka debelega črevesa in danke, se včasih imenuje navidezna kolonoskopija.

Kakšne so možnosti zdravljenja raka debelega črevesa in danke?

Zdravljenje raka debelega črevesa in danke je odvisno od različnih dejavnikov. Stanje vašega splošnega zdravja in stadij raka debelega črevesa in danke vam bosta pomagala zdravniku pri oblikovanju načrta zdravljenja.

Operacija

V najzgodnejših fazah raka debelega črevesa in danke bo vaš kirurg morda z operacijo odstranil rakave polipe. Če se polip ni pritrdil na steno črevesja, boste verjetno imeli odlične obete.

Če se je rak razširil v stene črevesja, bo morda moral kirurg odstraniti del debelega črevesa ali danke skupaj s sosednjimi bezgavkami. Če je le mogoče, bo vaš kirurg ponovno pritrdil preostali zdrav del debelega črevesa na danko.

Če to ni mogoče, lahko opravijo kolostomijo. To vključuje ustvarjanje odprtine v trebušni steni za odstranjevanje odpadkov. Kolostomija je lahko začasna ali trajna.

Kemoterapija

Kemoterapija vključuje uporabo zdravil za ubijanje rakavih celic. Pri ljudeh z rakom debelega črevesa in danke kemoterapija običajno poteka po operaciji, ko se uporablja za uničenje vseh dolgotrajnih rakavih celic. Kemoterapija nadzira tudi rast tumorjev.

Kemoterapijska zdravila za zdravljenje kolorektalnega raka vključujejo:

• kapecitabin (Xeloda)
• fluorouracil
• oksaliplatin (eloksatin)
• irinotekan (Camptosar)

Kemoterapija pogosto prihaja z neželenimi učinki, ki jih je treba nadzirati z dodatnimi zdravili.

Sevanje

Sevanje uporablja močan žarek energije, podoben tistemu, ki se uporablja pri rentgenskih žarkih, za ciljanje in uničenje rakavih celic pred in po operaciji. Radioterapija se pogosto pojavi skupaj s kemoterapijo.

Druga zdravila

Priporočajo se lahko tudi ciljno usmerjene terapije in imunoterapije. Med zdravila, ki jih je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje kolorektalnega raka, so:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuksimab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Lahko zdravijo metastatski ali kolorektalni rak v pozni fazi, ki se ne odziva na druge vrste zdravljenja in se je razširil na druge dele telesa.

Kakšna je stopnja preživetja ljudi z rakom debelega črevesa in danke?

Diagnoza kolorektalnega raka je lahko zaskrbljujoča, vendar je ta vrsta raka izjemno ozdravljiva, še posebej, če jo ujamemo zgodaj.

Na podlagi podatkov od leta 2009 do leta 2015 naj bi bila petletna stopnja preživetja za vse stopnje raka debelega črevesa 63-odstotna. Pri raku rektuma je petletna stopnja preživetja 67-odstotna.

Stopnja 5-letnega preživetja odraža odstotek ljudi, ki so preživeli vsaj 5 let po diagnozi.

Ukrepi zdravljenja so daleč napredovali tudi pri naprednejših primerih raka debelega črevesa.

Po podatkih University of Texas Southwestern Medical Center je bil leta 2015 povprečni čas preživetja raka na debelem črevesu 4. stopnje približno 30 mesecev. V devetdesetih letih je bilo povprečje od 6 do 8 mesecev.

Hkrati zdravniki zdaj pri mlajših vidijo kolorektalni rak. Nekatere od teh so lahko posledica nezdravega načina življenja.

Po podatkih agencije ACS se je število umrlih zaradi raka debelega črevesa in danke pri starejših odraslih zmanjševalo, število umrlih pri osebah, mlajših od 50 let, pa se je med leti 2008 in 2017 povečalo.

Ali je mogoče kolorektalni rak preprečiti?

Nekaterih dejavnikov tveganja za kolorektalni rak, kot sta družinska anamneza in starost, ni mogoče preprečiti.

Vendar dejavniki življenjskega sloga, ki lahko prispevajo k raku debelega črevesa in danke so preprečiti in lahko pomaga zmanjšati vaše splošno tveganje za razvoj te bolezni.

Zdaj lahko zmanjšate tveganje tako, da:

• zmanjšanje količine rdečega mesa, ki ga jeste
• izogibanje predelanemu mesu, kot so hrenovke in mesni deli
• uživanje več rastlinske hrane
• zmanjšanje prehranske maščobe
• vsakodnevno vadbo
• hujšanje, če vam to priporoča zdravnik
• opustitev kajenja
• zmanjšanje uživanja alkohola
• zmanjševanje stresa
• obvladovanje že obstoječe sladkorne bolezni

Drug preventivni ukrep je zagotoviti, da boste po 50. letu starosti opravili kolonoskopijo ali drug presejalni pregled za raka. Prej ko raka odkrijemo, boljši bo rezultat.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Ko se zgodaj ujame, je kolorektalni rak zdravljiv.

Z zgodnjim odkrivanjem večina ljudi živi vsaj še 5 let po diagnozi. Če se rak v tem času ne povrne, obstaja zelo majhna možnost ponovitve, še posebej, če ste imeli zgodnjo bolezen.