Kombinirane terapije za depresijo

Vsebina

• Vloga zdravil
• Netipični antidepresivi
• Antipsihotiki
• L-trijodotironin
• Poživila
• Kombinirana terapija kot prvovrstno zdravljenje

Če imate hudo depresivno motnjo (MDD), verjetno že jemljete vsaj en antidepresiv. Kombinirana terapija z zdravili je vrsta zdravljenja, ki jo mnogi zdravniki in psihiatri v zadnjem desetletju vse pogosteje uporabljajo.

Vloga zdravil

Do nedavnega so zdravniki predpisali antidepresive le iz enega samega razreda zdravil, enega naenkrat. To se imenuje monoterapija. Če to zdravilo odpove, bodo morda poskusili drugo zdravilo iz tega razreda ali v celoti prešli na drug razred antidepresivov.

Raziskave zdaj kažejo, da je lahko jemanje antidepresivov iz več razredov najboljši način zdravljenja MDD. Ena študija je pokazala, da lahko uporaba kombiniranega pristopa pri prvih znakih MDD podvoji verjetnost remisije.

Netipični antidepresivi

Bupropion je sam po sebi zelo učinkovit pri zdravljenju MDD, lahko pa se uporablja tudi skupaj z drugimi zdravili pri težko zdravljivi depresiji. Pravzaprav je bupropion eno najpogosteje uporabljenih zdravil za kombinirano zdravljenje. Pogosto se uporablja s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRI). Na splošno ga dobro prenašajo ljudje, ki so imeli hude neželene učinke drugih antidepresivov. Lahko tudi ublaži nekatere spolne neželene učinke (zmanjšan libido, anorgazmija), povezane s priljubljenimi SSRI in SNRI.

Za ljudi, ki imajo izgubo apetita in nespečnost, je lahko mirtazapin na voljo. Njegova najpogostejša neželena učinka sta povečanje telesne mase in sedacija. Vendar mirtazapina kot kombiniranega zdravila niso natančno preučevali.

Antipsihotiki

Raziskave kažejo, da bi lahko imelo korist od zdravljenja preostalih simptomov pri ljudeh, ki jemljejo SSRI z atipičnimi antipsihotiki, kot je aripiprazol. Treba je skrbno pretehtati možne neželene učinke, povezane s temi zdravili, kot so povečanje telesne mase, tresenje mišic in presnovne motnje, saj lahko podaljšajo ali poslabšajo nekatere simptome depresije.

L-trijodotironin

Nekateri zdravniki uporabljajo L-trijodotironin (T3) v kombiniranem zdravljenju s tricikličnimi antidepresivi (TCA) in zaviralci monoaminooksidaze (MAO). Predlogi raziskav T3 je boljši pri pospeševanju odziva telesa na zdravljenje kot pri povečanju verjetnosti, da bo oseba vstopila v remisijo.

Poživila

D-amfetamin (dexedrine) in metilfenidat (Ritalin) sta poživila, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije. Uporabljajo se lahko kot monoterapija, lahko pa se uporabljajo tudi v kombinirani terapiji z antidepresivi. Najbolj so v pomoč, kadar je želeni učinek hiter odziv. Bolniki, ki so oslabljeni ali tisti, ki imajo komorbidna stanja (na primer možgansko kap) ali kronične zdravstvene bolezni, so lahko dobri kandidati za to kombinacijo.

Kombinirana terapija kot prvovrstno zdravljenje

Stopnje uspešnosti zdravljenja z monoterapijo so razmeroma nizke, zato mnogi raziskovalci in zdravniki verjamejo, da je prvi in ​​najboljši pristop k zdravljenju MDD kombinirano zdravljenje. Kljub temu bodo mnogi zdravniki začeli zdravljenje z enim samim antidepresivom.

Preden se odločite za zdravilo, mu dajte čas, da deluje. Če po poskusnem obdobju (običajno približno 2 do 4 tedne) zdravnik ne pokaže ustreznega odziva, bo morda želel zamenjati zdravila ali dodati dodatno zdravilo, da bo ugotovil, ali kombinacija pomaga vašemu načrtu zdravljenja.