Zapleti med nosečnostjo: Inverzija maternice

Vsebina

• Kaj povzroča inverzijo maternice?
• Kako diagnosticirati inverzijo maternice
• Stopnje inverzije
• Kako zdravite inverzijo maternice?
• Outlook

Pregled

Inverzija maternice je redek zaplet vaginalnega poroda, kjer se maternica delno ali v celoti obrne navzven.

Čeprav se inverzija maternice ne zgodi pogosto, je v resnem primeru zaradi hude krvavitve in šoka velika smrtna nevarnost. Vendar pa ga je mogoče uspešno zdraviti s hitro diagnozo, intravenskimi tekočinami in transfuzijo krvi.

Kaj povzroča inverzijo maternice?

Natančen vzrok inverzije maternice ni dobro razumljen. Vendar pa so z njo povezani naslednji dejavniki tveganja:

• porod, ki traja dlje kot 24 ur
• kratka popkovina
• predhodne dostave
• uporaba mišičnih relaksantov med porodom
• nenormalna ali šibka maternica
• prejšnja inverzija maternice
• placenta accreta, pri kateri je posteljica pregloboko vdelana v maternično steno
• fundalna implantacija posteljice, pri kateri se posteljica vsadi na sam vrh maternice

Tudi pretirano vlečenje popkovine, da odstranite posteljico, lahko povzroči inverzijo maternice. Popkovnice nikoli ne smete na silo vleči. Posteljico je treba skrbno in nežno upravljati.

V primeru posteljice, ki ni bila dostavljena v 30 minutah po porodu, se je treba izogibati prisilnemu ročnemu odstranjevanju. V nasprotnem primeru lahko pride do krvavitve in se lahko razvije okužba.

Kako diagnosticirati inverzijo maternice

Zdravnik običajno lahko zlahka diagnosticira inverzijo maternice. Možni simptomi vključujejo:

• maternica štrli iz nožnice
• maternica nima občutka, da je na pravem mestu
• velika izguba krvi ali hitro znižanje krvnega tlaka

Mati lahko doživi tudi nekatere od naslednjih simptomov šoka:

• omotica
• omotica
• hladnost
• utrujenost
• težko dihanje

Stopnje inverzije

Inverzija maternice je opredeljena z resnostjo inverzije. Te kategorije vključujejo:

• nepopolna inverzija, pri kateri je vrh maternice propadel, vendar nobena maternica ni prišla skozi maternični vrat
• popolna inverzija, pri kateri je maternica navzven in izstopi iz materničnega vratu
• prolapsirana inverzija, pri kateri vrh maternice prihaja iz nožnice
• popolna inverzija, pri kateri sta maternica in nožnica navzven

Kako zdravite inverzijo maternice?

Zdravljenje se mora začeti takoj, ko se prepozna inverzija maternice. Zdravnik bo morda lahko skozi razširjeni maternični vrat potisnil vrh maternice nazaj v medenico. Če se posteljica ni ločila, se maternica običajno najprej postavi nazaj.

Morda bo potrebna splošna anestezija, kot je plin halotan (fluotan) ali zdravila, kot so magnezijev sulfat, nitroglicerin ali terbutalin.

Ko je maternica repozicionirana, dobimo oksitocin (Pitocin) in metilergonovin (Methergine), da pomagamo maternici, da se krči in prepreči njeno ponovno obračanje. Bodisi zdravnik ali medicinska sestra bosta masirala maternico, dokler se ta popolnoma ne krči in krvavitev ne preneha.

Mati bo dobila intravensko tekočino in po potrebi transfuzijo krvi. Dobila bo tudi antibiotike za preprečevanje okužbe. Če posteljica še vedno ni dostavljena, jo bo zdravnik morda moral odstraniti ročno.

Obstaja tudi novejša tehnika za odpravo inverzije maternice z uporabo balonske naprave in vodnega tlaka. Balon se postavi v maternično votlino in napolni s fiziološko raztopino, da potisne maternico nazaj v njen položaj.

Postopek je preprost in je bil uspešen pri premestitvi maternice. Učinkovit je tudi pri zaustavljanju izgube krvi in ​​preprečevanju ponovnega obračanja maternice.

Če zdravnik ne more ročno prestaviti maternice, bo morda potrebna operacija. Mati bo dobila anestezijo in ji bodo kirurško odprli trebuh. Nato bo maternica ponovno postavljena in trebuh zaprt.

Če tesen trak skrčenega tkiva v maternici preprečuje njegovo ponovno namestitev, lahko naredimo rez vzdolž zadnjega dela maternice. Nato lahko maternico nadomestimo in rez popravimo.

Če je potrebna operacija, bodo prihodnje nosečnosti zahtevale carski rez. Če posteljice ni mogoče ločiti od maternice, bo morda potrebna histerektomija.

Outlook

Inverzija maternice je redko in resno stanje. Lahko povzroči močne krvavitve, šok in je lahko celo usoden. Obstajajo dejavniki, zaradi katerih so nekatere ženske izpostavljene večjemu tveganju, vendar se stanje lahko zgodi vsakomur. V primerih, ko maternice ni mogoče postaviti nazaj v položaj, bo morda potrebna operacija.

Pogoj je na splošno enostavno diagnosticirati, hitro ukrepanje in zdravljenje pa sta bistvenega pomena za odpravo tega stanja ter zagotavljanje zdravja in dobrega počutja matere. Če se mati hitro zdravi, si lahko popolnoma opomore brez dolgotrajne poškodbe maternice.