Prirojena toksoplazmoza

Vsebina

• Simptomi in zapleti prirojene toksoplazmoze
• Kakšna tveganja so pri nerojenem otroku zaradi prirojene toksoplazmoze?
• Kaj povzroča prirojeno toksoplazmozo?
• Naj se znebim mačke?
• Kako se diagnosticira?
• Kako se zdravi?
• Zdravila, dana med nosečnostjo
• Zdravila za dojenčka po rojstvu
• Dolgoročna pričakovanja
• Preprečevanje

Pregled

Prirojena toksoplazmoza je bolezen, ki se pojavi pri okuženih plodovih Toxoplasma gondii, protozojski parazit, ki se prenaša z matere na plod. Lahko povzroči splav ali mrtvorojenost. Otroku lahko povzroči tudi resne in postopne težave z vidom, sluhom, motoriko, kognitivnimi in drugimi težavami.

V ZDA je vsako leto približno 400 do 4000 primerov prirojene toksoplazmoze.

Simptomi in zapleti prirojene toksoplazmoze

Večina okuženih dojenčkov je ob rojstvu videti zdravih. Pogosto simptome razvijejo šele mesece, leta ali celo desetletja pozneje v življenju.

Dojenčki s hudo prirojeno toksoplazmozo imajo običajno simptome ob rojstvu ali pa se pojavijo v prvih šestih mesecih življenja.

Simptomi lahko vključujejo:

• prezgodnji porod - kar polovica dojenčkov s prirojeno toksoplazmozo se rodi prezgodaj
• nenormalno nizka porodna teža
• poškodbe oči
• zlatenica, porumenelost kože in beločnice
• driska
• bruhanje
• anemija
• težave s hranjenjem
• otekle bezgavke
• povečana jetra in vranica
• makrocefalija, nenormalno velika glava
• mikrocefalija, nenormalno majhna glava
• kožni izpuščaj
• težave z vidom
• izguba sluha
• motorične in razvojne zamude
• hidrocefalus, nabiranje tekočine v lobanji
• intrakranialne kalcifikacije, dokazi o poškodbah možganov, ki jih povzročajo paraziti
• epileptični napadi
• lažja do huda duševna zaostalost

Kakšna tveganja so pri nerojenem otroku zaradi prirojene toksoplazmoze?

Če se okužite s paraziti v prvem trimesečju nosečnosti, ima vaš otrok 15–20-odstotno možnost, da zboli za prirojeno toksoplazmozo. Če pa se okužite v tretjem trimesečju, ima po ocenah Bostonske otroške bolnišnice vaš nerojeni otrok približno 60-odstotno možnost, da se okuži.

Kaj povzroča prirojeno toksoplazmozo?

Lahko dobite T. gondii paraziti na več načinov:

• z uživanjem nekuhanega ali premalo kuhanega mesa
• iz neopranih pridelkov
• s pitjem vode, ki je kontaminirana s paraziti ali njihovimi jajčeci, čeprav parazite redko dobimo iz vode v ZDA
• tako, da se dotaknete onesnažene zemlje ali mačjega iztrebka in nato dotaknete ust

Če se med nosečnostjo okužite s paraziti, jih lahko med nosečnostjo ali porodom prenesete na svojega nerojenega otroka.

Naj se znebim mačke?

Mačko lahko obdržite, tudi če ima parazite. Tveganje, da bi zajedavci dobili mačko, je zelo majhno. Vsekakor pa poskrbite, da bo nekdo drug ves čas vaše nosečnosti spreminjal škatlo vaše mačke.

Kako se diagnosticira?

Vaš zdravnik lahko opravi krvni test za odkrivanje parazitov. Če je vaš test pozitiven na zajedavce, lahko med nosečnostjo opravijo dodatne preiskave, da ugotovijo, ali je okužen tudi vaš nerojeni otrok. Ti testi vključujejo:

• ultrazvok za preverjanje nepravilnosti ploda, kot je hidrocefalus
• polimerazna verižna reakcija ali PCR, testiranje plodovnice, čeprav lahko ta test povzroči lažno negativne ali lažno pozitivne rezultate
• preiskave krvi ploda

Če dojenček po rojstvu kaže simptome prirojene toksoplazmoze, bo zdravnik morda opravil enega ali več naslednjih testov:

• test protiteles na popkovnični krvi
• test protiteles na cerebrospinalni tekočini vašega otroka
• krvni test
• očesni izpit
• nevrološki izpit
• CT ali MRI možganov vašega otroka

Kako se zdravi?

Nekatera oblika zdravil se običajno uporablja za zdravljenje prirojene toksoplazmoze:

Zdravila, dana med nosečnostjo

• spiramicin ali rovamicin, da preprečite prenos parazitov z vašega ploda
• pirimetamin ali daraprim in sulfadiazin vam lahko dajo po prvem trimesečju, če je bilo potrjeno, da je vaš plod okužen s paraziti
• folna kislina za zaščito pred izgubo kostnega mozga v vas in vašem plodu zaradi pirimetamina in sulfadiazina
• pirimetamin, sulfadiazin in folna kislina, običajno vzeti eno leto
• steroidi, če je otrokov vid ogrožen ali če ima dojenček visoko vsebnost beljakovin v hrbtenični tekočini

Zdravila za dojenčka po rojstvu

Poleg zdravil vam lahko zdravnik predpiše tudi druga zdravila, odvisno od otrokovih simptomov.

Dolgoročna pričakovanja

Dolgoročne napovedi vašega otroka so odvisne od resnosti simptomov. Okužba s paraziti na splošno povzroča resnejše zdravstvene težave pri plodovih, ki se okužijo v zgodnji nosečnosti in ne v pozni nosečnosti. Če jih odkrijemo zgodaj, lahko damo zdravila, preden paraziti škodujejo vašemu plodu. Do 80 odstotkov dojenčkov s prirojeno toksoplazmozo bo pozneje v življenju razvilo motnje vida in učenja. Nekateri dojenčki imajo lahko trideset ali več let po rojstvu izgubo vida in lezije v očeh.

Preprečevanje

Kongenitalno toksoplazmozo v ZDA lahko preprečimo, če kot pričakovana mati:

• temeljito skuhajte hrano
• operite in olupite vse sadje in zelenjavo
• pogosto si umijte roke in vse rezalne deske, ki se uporabljajo za pripravo mesa, sadja ali zelenjave
• pri vrtnarjenju nosite rokavice ali se vrtnarjenja popolnoma izogibajte, da ne pride v stik z zemljo, ki lahko vsebuje mačje odpadke
• izogibajte se menjavi koša za smeti

Upoštevanje teh preprostih navodil vam bo pomagalo, da se izognete okužbi s paraziti, ki povzročajo toksoplazmozo, in jih zato ne morete prenesti na svojega nerojenega otroka.