Ali lahko presaditve pljuč zdravijo cistično fibrozo?

Vsebina

• Kakšne so potencialne koristi od presaditve pljuč?
• Kakšna so možna tveganja za presaditev pljuč?
• Kdo je upravičen do presaditve pljuč?
• Kaj je vključeno v presaditev pljuč?
• Kakšno je okrevanje?
• Kakšni so obeti?
• Nasveti za pogovor s svojim zdravnikom

Cistična fibroza in presaditve pljuč

Cistična fibroza je genetska bolezen, ki povzroči nastanek sluzi v pljučih. Sčasoma lahko ponavljajoči se napadi vnetja in okužbe povzročijo trajne poškodbe pljuč. Ko vaše stanje napreduje, boste težje dihali in sodelovali v dejavnostih, v katerih uživate.

Presaditve pljuč se vse pogosteje uporabljajo za zdravljenje cistične fibroze. Po podatkih Fundacije za cistično fibrozo (CFF) so leta 2014 202 bolnika s cistično fibrozo v ZDA presajali pljuča.

Uspešna presaditev pljuč lahko bistveno spremeni vaše vsakodnevno počutje. Čeprav ni zdravilo za cistično fibrozo, lahko pa vam omogoči bolj zdrav pljuč. To vam lahko omogoči več dejavnosti in lahko podaljša vaše življenje.

Pred presaditvijo pljuč je treba upoštevati marsikaj. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o potencialnih koristih in tveganjih operacije presaditve pljuč.

Kakšne so potencialne koristi od presaditve pljuč?

Če imate cistično fibrozo in pljuča slabo delujejo, boste morda upravičeni do presaditve pljuč. Verjetno imate težave z dihanjem in sedenjem, v katerih ste nekoč uživali.

Uspešna presaditev pljuč vam lahko oprijemljivo izboljša kakovost življenja.

Nov nabor bolj zdravih pljuč bo olajšal dihanje. To vam lahko pomaga sodelovati pri več vaših najljubših zabavah.

Kakšna so možna tveganja za presaditev pljuč?

Presaditev pljuč je zapleten postopek. Nekatera glavna tveganja so:

• Zavrnitev organov: Vaš imunski sistem bo vaša pljuča darovalca obravnaval kot tuja in jih skušal uničiti, razen če jemljete zdravila proti zavrnitvi. Čeprav se bo zavrnitev organov najverjetneje zgodila v prvih šestih mesecih po operaciji, boste morali celo življenje jemati zdravila proti zavrnitvi, da boste imunski sistem zatirali.
• Okužba: Antirejekcijska zdravila ublažijo vaš imunski sistem in povečajo možnosti za razvoj okužb.
• Druge bolezni: Ker zdravila proti zavrnitvi zavirajo vaš imunski sistem, boste tudi izpostavljeni večjemu tveganju za raka, ledvične bolezni in druge bolezni.
• Težave z dihalnimi potmi: Včasih je lahko pretok krvi iz dihalnih poti v pljuča darovalca omejen. Ta potencialni zaplet se lahko pozdravi sam, če pa ne, ga je mogoče zdraviti.

Pri moških lahko zdravila proti zavrnitvi pri svojih otrocih povzročijo prirojene okvare. Ženske, ki so jim presadili pljuča, lahko med nosečnostjo tvegajo resne zaplete.

Kdo je upravičen do presaditve pljuč?

Niso vsi upravičeni do presaditve pljuč. Vaš zdravnik bo moral oceniti možnosti, da boste od tega imeli koristi, in se lahko držal načrta zdravljenja. Traja lahko tedne, da ocenite svoj primer in ugotovite, ali ste upravičeni kandidat.

Ta postopek lahko vključuje:

• Fizične ocene, vključno s testi za oceno pljuč, srca in ledvic. To lahko pomaga zdravniku, da oceni vaše potrebe po presaditvi pljuč in tveganje za morebitne zaplete.
• Psihološke ocene, vključno s posvetovanji s socialnim delavcem ali terapevtom. Vaš zdravnik, socialni delavec ali terapevt se bo morda želel srečati tudi z nekaterimi prijatelji in družinskimi člani, da se prepričate, da imate dober sistem podpore in sposobnost upravljanja post-operativne oskrbe.
• Finančne ocene za oceno vašega zdravstvenega zavarovanja in pomoč pri določanju, kako boste kratkoročno in dolgoročno plačevali lastne stroške.

Če bo zdravnik ugotovil, da ste dober kandidat, boste dodani na seznam za presaditev pljuč. Navodila vam bodo, kako se pripraviti na operacijo. Lahko vas pokličejo, da so pljuča darovalca na voljo kadar koli.

Dajalna pljuča prihajajo od ljudi, ki so nedavno preminuli. Uporabljajo se le, kadar se ugotovi, da so zdravi.

Kaj je vključeno v presaditev pljuč?

Za dvojno presaditev pljuč bo vaša kirurška ekipa verjetno naredila vodoravni rez pod dojkami. Odstranili vam bodo poškodovana pljuča in jih nadomestili s pljuči darovalca. Povezali bodo krvne žile in dihalne poti med telesom in pljuči darovalca. V nekaterih primerih lahko uporabljajo aparat za obvod srca in pljuč, da med tem postopkom ohranjajo pretok kisika skozi vaše telo.

Vaša kirurška ekipa vam bo zaprla prsni koš s šivi ali sponkami. Oblekli vam bodo rezalno rano in pustili nekaj cevi, da bodo tekočine odtekale. Te cevi so začasne. Vstavljeno vam bo tudi dihalno cevko, dokler ne boste mogli dihati brez nje.

Takoj po operaciji boste nadzorovani glede dihanja, srčnega ritma, krvnega tlaka in ravni kisika. Ko bo vse delovalo zadovoljivo, boste preseljeni iz intenzivne nege. Med okrevanjem vas bodo še naprej pozorno spremljali. Redno boste opravljali krvne preiskave, da boste ugotovili, kako dobro delujejo pljuča, ledvice in jetra.

Vaše bivanje v bolnišnici bo verjetno trajalo teden ali dva, odvisno od tega, kako dobro se počutite. Preden vas odpustijo, vam mora kirurška ekipa dati navodila, kako skrbeti za rez in spodbuditi okrevanje doma.

Kakšno je okrevanje?

Presaditev pljuč je velika operacija. Trajajo lahko meseci, da se popolnoma opomore od njega.

Vaša kirurška ekipa mora zagotoviti popolna navodila za oskrbo na domu. Na primer, naučiti bi vas morali, kako naj vaš rez ostane čist in suh, dokler ne odstranite šivov ali sponk. Prav tako bi vas morali naučiti, kako prepoznati znake okužbe.

Zaradi antirejekcijskih zdravil, ki jih morate vzeti po presaditvi pljuč, boste imeli večje tveganje za okužbo. Če imate katerega od naslednjih simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika:

• vročina 100,4 ° F ali več
• tekočine uhajajo iz vašega reza
• poslabšanje bolečine na mestu reza
• težko dihanje ali težave z dihanjem

V letu po operaciji presaditve pljuč boste morda morali pogosteje obiskati zdravnika. Zdravnik vam bo morda naročil teste za spremljanje okrevanja, na primer:

• krvne preiskave
• testi pljučne funkcije
• rentgensko slikanje prsnega koša
• bronhoskopija, pregled dihalnih poti z dolgo tanko cevko

Če je vaša presaditev pljuč uspešna, boste imeli nov niz pljuč, ki delujejo bolje kot vaša stara pljuča, vendar boste kljub temu imeli cistično fibrozo. To pomeni, da boste morali nadaljevati načrt zdravljenja cistične fibroze in redno obiskovati zdravnika.

Kakšni so obeti?

Vaše osebne perspektive bodo odvisne od vaše starosti in od tega, kako dobro se vaše telo prilagodi presaditvi pljuč.

V Združenih državah Amerike je več kot 80 odstotkov ljudi s cistično fibrozo, ki so jim presadili pljuča, po letu dni po njihovem posegu živih, poroča CFF. Več kot polovica jih preživi več kot pet let.

Kanadska študija, objavljena leta 2015 v Journal of Heart and Lung Transplantation, je pokazala, da je bila petletna stopnja preživetja bolnikov s cistično fibrozo po presaditvi pljuč 67-odstotna. Petdeset odstotkov živi 10 let ali več.

Uspešna presaditev pljuč vam lahko spremeni življenje tako, da ublaži simptome in vam omogoči, da ste bolj aktivni.

Nasveti za pogovor s svojim zdravnikom

Ko razmišljate o presaditvi pljuč, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali so bile najprej raziskane vse druge možnosti. Prosite jih, naj vam pomagajo razumeti morebitne koristi in tveganja presaditve. Vprašajte, kaj lahko pričakujete, če se ne odločite za presaditev.

Ko se enkrat počutite dobro z idejo o presaditvi pljuč, je čas, da izveste več o tem, kaj je pred nami. Ko ste na seznamu za presaditev, boste morali biti pripravljeni sprejeti klic, da so prispela pljuča darovalca, ne glede na to, kdaj pridejo.

Tu je nekaj vprašanj za začetek pogovora z zdravnikom:

• Kaj moram vedeti in početi, ko sem na čakalnem seznamu?
• Kakšne priprave naj naredim, ko pljuča postanejo na voljo?
• Kdo bo sestavljal ekipo za presaditev pljuč in kakšne so njihove izkušnje?
• Kako dolgo naj pričakujem, da bom po operaciji ostal v bolnišnici?
• Katera zdravila bom moral jemati po operaciji?
• Kateri simptomi pomenijo, da moram po operaciji k zdravniku?
• Kako pogosto bom moral nadaljevati in kakšno testiranje bo vključeno?
• Kakšno bo okrevanje in kakšen je moj dolgoročni pogled?

Naj vas zdravniški odgovori vodijo k bolj poglobljenim vprašanjem.