Globoka možganska stimulacija (DBS)

Vsebina

• Kako deluje globoka možganska stimulacija
• Namen
• Možni zapleti
• Kaj pravijo strokovnjaki
• Odvoz

Kaj je globoka možganska stimulacija?

Pokazalo se je, da je globoka možganska stimulacija (DBS) izvedljiva možnost za nekatere ljudi, ki imajo depresijo. Zdravniki so ga prvotno uporabljali za pomoč pri obvladovanju Parkinsonove bolezni. V DBS zdravnik vsadi drobne elektrode v del možganov, ki uravnava razpoloženje. Nekateri zdravniki uporabljajo DBS že od osemdesetih let, vendar je to redek postopek. Čeprav dolgoročne stopnje uspešnosti še niso določene, nekateri zdravniki priporočajo DBS kot alternativno terapijo za bolnike, pri katerih predhodno zdravljenje depresije ni bilo uspešno.

Kako deluje globoka možganska stimulacija

Zdravnik kirurško vsadi drobne elektrode v nucleus accumbens, ki je področje možganov, odgovorno za:

• sproščanje dopamina in serotonina
• motivacija
• razpoloženje

Postopek zahteva več korakov. Najprej zdravnik namesti elektrode. Nato nekaj dni kasneje vsadijo žice in akumulator. Elektrode so prek žic povezane s srčnim spodbujevalnikom, ki je vsadjen v prsni koš in dovaja impulze električne energije v možgane. Zdi se, da impulzi, ki se običajno oddajajo, blokirajo sprožitev nevronov in vrnejo metabolizem možganov v stanje ravnovesja. Srčni spodbujevalnik je mogoče ročno programirati in upravljati zunaj telesa.

Čeprav zdravniki niso povsem prepričani, zakaj impulzi pomagajo možganom ponastaviti, se zdi, da zdravljenje izboljšuje razpoloženje in daje človeku splošen občutek miru.

Namen

V mnogih kliničnih preskušanjih DBS so ljudje poročali o lajšanju depresije in pomembnem povečanju kakovosti življenja. Poleg depresije zdravniki uporabljajo DBS za zdravljenje ljudi z:

• obsesivno kompulzivna motnja
• Parkinsonova bolezen in distonija
• anksioznost
• epilepsija
• visok krvni pritisk

DBS je možnost za ljudi s kronično ali na zdravljenje odporno depresijo. Zdravniki priporočajo podaljšane tečaje psihoterapije in terapije z zdravili, preden razmišljajo o DBS, ker gre za invazivni kirurški postopek in stopnje uspešnosti se razlikujejo. Starost običajno ni težava, vendar zdravniki priporočajo, da ste dovolj dobrega zdravja, da prenesete večjo operacijo.

Možni zapleti

DBS je splošno priznan kot varen postopek. Kot pri vsaki vrsti možganske kirurgije se lahko vedno pojavijo zapleti. Pogosti zapleti, povezani z DBS, vključujejo:

• možgansko krvavitev
• kap
• okužba
• glavobol
• težave z govorom
• težave s senzoričnim ali motoričnim nadzorom

Drugi dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je potreba po nadaljnjih operacijah. Nadzorna naprava, vsadjena v prsni koš, se lahko pokvari in baterije trajajo od šest do 18 mesecev. Če se zdi, da zdravljenje ne deluje, bo morda treba prilagoditi tudi vsajene elektrode. Upoštevati morate, ali ste dovolj zdravi za drugo ali tretjo operacijo.

Kaj pravijo strokovnjaki

Ker dolgoročne študije in klinična preskušanja kažejo različne rezultate pri DBS, lahko zdravniki s postopkom opozarjajo le na lastne uspehe ali neuspehe. Dr. Joseph J.Fins, vodja medicinske etike v bolnišnici New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, pravi, da bi bilo treba uporabo DBS za duševna in čustvena stanja "ustrezno preizkusiti, preden se temu reče terapija".

Drugi strokovnjaki menijo, da je DBS izvedljiva možnost za ljudi, ki ne vidijo uspeha pri drugih terapijah. Dr. Ali R. Rezai s klinike v Clevelandu ugotavlja, da DBS "obljublja zdravljenje neizogibne velike depresije".

Odvoz

DBS je invazivni kirurški postopek, ki ima različne rezultate. Na medicinskem področju so mnenja in mnenja različna. Večina zdravnikov se strinja, da bi moral biti DBS oddaljena izbira za zdravljenje depresije in da bi morali ljudje raziskati zdravila in psihoterapijo, preden se odločijo za postopek. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če menite, da je DBS morda možnost za vas.