Kaj je diafragmatska endometrioza?

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča endometriozo diafragme?
• Kako se diagnosticira?
• Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
• Operacija
• Zdravila
• Ali so možni zapleti?
• Kaj lahko pričakujete?

Je pogosta?

Endometrioza je boleče stanje, v katerem tkivo, ki običajno obdaja maternico (imenovano endometrijsko tkivo), raste v drugih delih trebuha in medenice.

Diafragmatična endometrioza se pojavi, ko to endometrijsko tkivo zraste v vašo prepono.

Prepona je mišica v obliki kupole pod pljuči, ki vam pomaga dihati. Kadar endometrioza prizadene trebušno prepono, običajno prizadene desno stran.

Ko se tkivo endometrija nabere znotraj trebušne prepone, reagira na hormone vašega menstrualnega ciklusa, tako kot v maternici. Tudi ženske z diafragmalno endometriozo imajo skoraj vedno endometriozo v medenici.

Diafragmatična endometrioza je veliko manj pogosta kot druge oblike bolezni, ki običajno prizadenejo jajčnike in druge medenične organe. Ocenjuje se, da ima približno 8 do 15 odstotkov žensk endometriozo. Ženske z endometriozo imajo težave z zanositvijo. Domneva se, da prepona prizadene le 0,6 do 1,5 odstotka žensk, ki so operirane zaradi bolezni.

Kakšni so simptomi?

Diafragmalna endometrioza morda ne bo povzročala nobenih simptomov.

Toda na teh področjih se lahko pojavijo bolečine:

• prsni koš
• zgornji del trebuha
• desno ramo
• roka

Ta bolečina se ponavadi pojavi v času menstruacije. Lahko je intenzivno in se lahko poslabša, ko dihate ali kašljate. V redkih primerih lahko povzroči a.

Če je endometrioza v delih medenice, lahko imate tudi simptome, kot so:

• bolečine in krči pred in med menstruacijo
• bolečina med seksom
• močna krvavitev med obdobji ali med njimi
• utrujenost
• slabost
• driska
• težave z zanositvijo

Kaj povzroča endometriozo diafragme?

Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča diafragma ali druge vrste endometrioze. Najbolj sprejeta teorija je retrogradna menstruacija.

Med menstruacijo lahko kri teče nazaj po jajcevodih v medenico in medenico, pa tudi iz telesa. Te celice lahko nato potujejo skozi trebuh in medenico ter navzgor v trebušno prepono.

Vendar pa raziskave kažejo, da večina žensk doživlja retrogradno menstruacijo. Vendar večina žensk ne razvije endometrioze, zato obstaja sum, da ima imunski sistem pomembno vlogo.

Drugi možni povzročitelji endometrioze verjetno vključujejo:

• Transformacija celic. Celice, ki jih prizadene endometrioza, se različno odzivajo na hormone in druge kemične dejavnike.
• Genetika. Dokazano je, da endometrioza teče v družinah.
• Vnetje. Nekatere snovi, ki imajo vlogo pri vnetju, najdemo pri endometriozi v velikem številu.
• Razvoj ploda. Te celice lahko rastejo na različnih mestih že pred rojstvom.

Kako se diagnosticira?

Diafragmatična endometrioza morda ne bo povzročala simptomov. Tudi če imate simptome, jih lahko zamenjate za kaj drugega - na primer vlečeno mišico.

Ker je to stanje tako redko, tudi zdravnik simptomov morda ne bo prepoznal. Pomemben namig je lahko, če so simptomi običajno slabši v vašem obdobju.

Včasih zdravniki med operacijo odkrijejo endometriozo za diagnosticiranje drugega stanja.

Če imate simptome ali sumite, da vas lahko prizadene endometrioza, se pogovorite s svojim zdravnikom o najboljših korakih k diagnozi.

Z MRI testiranjem lahko ugotovijo, ali je v diafragmi zraslo tkivo endometrija, in diagnosticirajo to bolezen. Preiskave z magnetno resonanco in ultrazvoki so lahko koristni za ugotavljanje endometrioze v medenici.

Pogosto je najboljši način diagnosticiranja diafragmalne endometrioze laparoskopija. To vključuje, da vam kirurg naredi nekaj majhnih kosov v trebuhu. Vstavljen je merilnik s kamero na enem koncu, da bo zdravnik lažje videl prepono in našel tkivo endometrija. Majhne vzorce tkiva, imenovane biopsije, običajno zberejo in pošljejo v laboratorij, da si te celice ogledajo pod mikroskopom.

Ko bo zdravnik določil tkivo endometrija, bo postavil diagnozo na podlagi lokacije, velikosti in količine tega tkiva.

Spodaj je najpogosteje uporabljen sistem za uprizoritev endometrioze, ki ga je ustanovilo Ameriško društvo za reproduktivno medicino. Vendar te stopnje ne temeljijo na simptomih. Simptomi so lahko pomembni tudi pri 1. ali 2. stopnji bolezni.

Vključujejo:

• Faza 1: Minimalni - majhni madeži v medenici, omejenih predelih in organih
• 2. stopnja: Blago - več predelov v medenici kot 1. stopnja, vendar z minimalnimi brazgotinami
• Faza 3: Zmerno - organi medenice in trebuha so prizadeti z brazgotinami
• 4. stopnja: Hude - razširjene lezije, ki vplivajo na videz organov z brazgotinami

Znanstveniki si trenutno prizadevajo za vzpostavitev drugih metod za opis endometrioze, zlasti v primerih, ko gre za globlja tkiva. Novejši sistem je še v razvoju.

Katere možnosti zdravljenja so na voljo?

Če nimate simptomov, vam bo zdravnik morda priporočil, da počakate na zdravljenje endometrioze. Zdravnik vas bo redno pregledoval, ali se simptomi razvijejo.

Če imate simptome, vam bo zdravnik verjetno priporočil kombinacijo kirurgije in zdravil za lažje obvladovanje morebitnih simptomov.

Operacija

Operacija je glavno zdravljenje diafragmalne endometrioze.

Operacijo lahko izvedemo na nekaj različnih načinov:

• Laparotomija. V tem postopku vaš kirurg močno prereže steno zgornjega dela trebuha in nato odstrani dele diafragme, ki jih prizadene endometrioza. V eni majhni študiji je to zdravljenje zmanjšalo simptome pri vseh ženskah in v celoti odpravilo bolečine v prsih in ramenih pri sedmih od osmih žensk.
• Torakoskopija. Za ta postopek vaš kirurg vstavi prožen obseg in majhne instrumente skozi majhne reze v prsih, da si ogleda in po možnosti odstrani področja endometrioze znotraj diafragme.
• Laparoskopija. Pri tem postopku kirurg v trebuh vstavi prilagodljiv obseg in majhne instrumente, da odstrani področja endometrioze v trebuhu in medenici.

Vaš kirurg lahko z laserjem zdravi tudi tkivo, ki ga prizadene endometrioza. Kirurgija bo morda potrebna tudi za obvladovanje tvorbe brazgotin, kar je pogost zaplet pri endometriozi. Pogosto so na voljo novi pristopi zdravljenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Če je endometrioza v diafragmi in medenici, boste morda potrebovali več kot en kirurški poseg.

Zdravila

Trenutno se za zdravljenje endometrioze uporabljata dve vrsti zdravil: hormoni in sredstva za lajšanje bolečin.

Hormonska terapija lahko upočasni rast endometrijskega tkiva in zmanjša njegovo aktivnost zunaj maternice.

Hormonsko zdravljenje vključuje:

• kontracepcija, vključno s tabletami, obližem ali obročkom
• agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH)
• danazol (danokrin), ki se zdaj redkeje uporablja
• injekcije progestina (Depo-Provera)

Zdravnik vam lahko za nadzor bolečine priporoči tudi zdravila brez recepta (OTC) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen (Advil) ali naproksen (Aleve).

Ali so možni zapleti?

Redko lahko endometrioza diafragme povzroči nastanek lukenj v membrani.

To lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov, kot so:

• pljuča (pnevmotoraks) med menstruacijo
• endometrioza v prsni steni ali pljučih
• zrak in kri v prsni votlini

Če imate operacijo za odstranitev endometrioze v diafragmi, lahko zmanjšate tveganje za te zaplete.

Endometrioza trebušne prepone ne sme vplivati ​​na vašo plodnost. Toda številne ženske s to obliko endometrioze jo imajo tudi v jajčnikih in drugih medeničnih organih, kar lahko povzroči težave s plodnostjo. Kirurgija in oploditev in vitro lahko povečata verjetnost zanositve.

Kaj lahko pričakujete?

Vaš pogled je odvisen od tega, kako huda je vaša endometrioza in kako se zdravi.

Ta vrsta endometrioze morda ne bo povzročala simptomov. Če je boleča ali povzroča zaplete, lahko operirate endometrijsko tkivo.

Endometrioza je kronično stanje in lahko močno vpliva na vaše vsakdanje življenje. Če želite poiskati podporo na svojem območju, obiščite Ameriško fundacijo za endometriozo ali Združenje za endometriozo.