Medicare in artritis: kaj je pokrito in kaj ne?

Vsebina

• Ali so vsi stroški osteoartritisa pokriti?
• Ali Medicare pokriva revmatoidni artritis?
• Kaj pa zamenjava sklepov?
• Dodatki za Medicare
• Začnite s svojim zdravnikom
• Odvoz

Original Medicare (dela A in B) bo zajemal storitve in zaloge za zdravljenje osteoartritisa, če bo zdravnik ugotovil, da je to nujno.

Osteoartritis je najpogostejša vrsta artritisa. Zanj je značilna obraba hrustanca, ki blaži sklepe. Ko se hrustanec obrabi, lahko povzroči stik kosti na kosti v sklepu. To lahko privede do bolečine, otrdelosti in otekline.

Preberite, če želite izvedeti več o pokritosti z osteoartritisom in drugimi vrstami artritisa.

Ali so vsi stroški osteoartritisa pokriti?

Preprost odgovor je: ne. Morda ste odgovorni za stroške.

Če imate del B Medicare (zdravstveno zavarovanje), boste najverjetneje plačevali mesečno premijo. Leta 2021 ta znesek za večino ljudi znaša 148,50 USD. Leta 2021 boste verjetno plačali tudi 203 USD za vašo letno odbitno del B. Po odbitku običajno plačate 20-odstotno doplačilo zneskov, odobrenih s strani Medicare, za:

• večina zdravniških storitev (tudi v bolnišnici)
• ambulantna terapija
• trpežne medicinske opreme, kot so sprehajalci ali invalidski vozički

Medicare ne bo zajemal zdravil brez recepta (OTC), ki jih bo zdravnik morda priporočil za obvladovanje simptomov osteoartritisa, kot so:

• acetaminofen (tilenol)
• Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta (nesteroidna protivnetna zdravila), kot sta natrijev naproksen (Aleve) in ibuprofen (Motrin)

Ali Medicare pokriva revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis (RA) je avtoimunska bolezen, ki povzroča boleče otekanje (vnetje). Običajno napada sklepe, pogosto več različnih sklepov hkrati.

Original Medicare (dela A in B) lahko zajema zdravljenje RA kot storitve kronične oskrbe. Zajemanje kronične oskrbe zahteva, da imate dve ali več resnih kroničnih stanj, za katera zdravnik pričakuje, da bodo trajali vsaj eno leto, na primer:

• artritis
• srčna bolezen
• diabetes
• astma
• hipertenzija

Kot pri drugih načinih zdravljenja pričakujte lastne stroške, kot so premije za del B in doplačila.

Kaj pa zamenjava sklepov?

Če je vaš artritis napredoval do te mere, da zdravnik meni, da je operacija nadomestitve sklepov medicinsko potrebna, bosta deli Medicare A in B pokrili večino stroškov, vključno z nekaterimi stroški okrevanja.

Tako kot pri drugih načinih zdravljenja imate tudi vi neposredne stroške, na primer premije za del B in doplačila.

Dodatki za Medicare

Zavarovanje lahko kupite pri zasebnih podjetjih, ki bodo krila nekatere in morda vse dodatne stroške, ki jih Medicare ne krije, na primer:

• Medigap. Medigap je dodatno zavarovanje, ki lahko pomaga pri plačilu predplačil, sozavarovanja in odbitkov.
• Medicare Del C (Medicare Advantage). Načrti Medicare Advantage so kot PPO ali HMO, ki poleg drugih ugodnosti zagotavljajo pokritost vaših delov A in B. Večina vključuje Medicare Del D in mnogi ponujajo dodatno pokritost, kot so programi za zobe, vid, sluh in wellness. Medigapa in dela C ne morete imeti, izbrati morate enega ali drugega.
• Del Medicare D. Načrti zdravil na recept Medicare Del D pokrivajo vse ali del stroškov določenih zdravil. Niso zajeta vsa zdravila, zato je dobro, da potrdite pokritost in se pozanimate o alternativnih zdravilih, kot so generične različice, da se izognete nepričakovanim stroškom.

Začnite s svojim zdravnikom

Najprej se prepričajte, da zdravnik sprejme Medicare ali, če ste kupili del C Medicare, ali je zdravnik v vašem načrtu.

O posebnostih vseh priporočenih načinov zdravljenja artritisa se pogovorite s svojim zdravnikom, da preverite, ali je to pokrito s storitvijo Medicare ali obstajajo druge možnosti, ki bi jih morda želeli razmisliti.

Zdravljenje lahko vključuje nekaj ali vse naslednje:

• zdravila (brez recepta in na recept)
• operacija
• terapija (fizična in poklicna)
• oprema (trs, hoja)

Odvoz

• Original Medicare bo zajemal medicinsko potrebne storitve in zaloge za zdravljenje artritisa, vključno z operacijo nadomestitve sklepov.
• Običajno gre za neposredne stroške, ki jih Medicare ne krije. Glede na vaše posebne potrebe se vam splača raziskati možnosti, ki bi ustrezale vašemu kritju Medicare, na primer:
  • Medigap (dodatno zavarovanje Medicare)
  • Medicare Del C (Medicare Advantage)
  • Medicare Del D (zajetje zdravil na recept)

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.