Ali Medicare pokriva skuterje za mobilnost?

Vsebina

• Kateri deli Medicare pokrivajo skuterje za mobilnost?
• Medicare del B za skuterje
• Medicare del C za skuterje
• Medigap pokritost za skuterje
• Ali sem upravičen do pomoči pri plačilu skuterja?
• Pridobivanje recepta za skuter
• Merila, ki jih morate izpolnjevati
• Stroški in povračila
• Odvoz

• Skuterji za mobilnost so lahko delno zajeti v delu B Medicare.
• Zahteve glede upravičenosti vključujejo včlanitev v originalni program Medicare in zdravstveno potrebo po domačem skuterju.
• Skuter za mobilnost morate kupiti ali najeti pri dobavitelju, ki ga odobri Medicare, v 45 dneh po obisku zdravnika.

Če se vi ali ljubljena oseba težko znajdete doma, ste v dobri družbi. Vsaj poročajte, da potrebujete in uporabljate mobilno napravo, kot je mobilizirani skuter.

Če ste vpisani v Medicare in izpolnjujete posebne zahteve, lahko delne stroške nakupa ali najema skuterja za mobilnost krije del B Medicare.

Kateri deli Medicare pokrivajo skuterje za mobilnost?

Medicare je sestavljen iz delov A, B, C, D in Medigap.

• Medicare Del A je del originalne Medicare. Zajema bolnišnične storitve v bolnišnicah, oskrbo v bolnišnici, oskrbo v zdravstvenih ustanovah in storitve zdravstvenega varstva na domu.
• Del B Medicare je tudi del prvotnega programa Medicare. Zajema medicinsko potrebne storitve in zaloge. Zajema tudi preventivno oskrbo.
• Del Medicare C se imenuje tudi Medicare Advantage. Del C se kupi pri zasebnih zavarovalnicah. Zajema vse dele A in B, vendar običajno vključuje dodatno kritje za zdravila na recept, zobozdravstvo, sluh in vid. Načrti dela C se razlikujejo glede na obseg in stroške.
• Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept. Pri zasebnih zavarovalnicah je na voljo več načrtov. Načrti vsebujejo seznam zajetih zdravil in njihovo ceno, znan kot formulacija.
• Medigap (Medicare Dopolnilno zavarovanje) je dopolnilno zavarovanje, ki ga prodajajo zasebne zavarovalnice. Medigap pomaga plačati nekatere lastne stroške iz delov A in B, kot so franšize, doplačila in sozavarovanje.

Medicare del B za skuterje

Del B Medicare krije delne stroške ali pristojbino za najem naprav za mobilno mobilnost (PMD), kot so mobilizirani skuterji in druge vrste trajne medicinske opreme (DME), vključno z ročnimi invalidskimi vozički.

Del B plača 80 odstotkov dela skuterja, ki ga odobri Medicare, potem ko izpolnite letno odbitno del B.

Medicare del C za skuterje

Načrti Medicare Del C zajemajo tudi DME. Nekateri načrti zajemajo tudi motorne vozičke. Stopnja pokritosti DME, ki jo dobite z načrtom dela C, se lahko razlikuje. Nekateri načrti ponujajo znatne popuste, drugi pa ne. Pomembno je, da preverite svoj načrt in ugotovite, kaj lahko pričakujete od svojega žepa za skuter.

Medigap pokritost za skuterje

Načrti Medigap lahko pomagajo tudi pri pokrivanju stroškov iz žepa, na primer odbitka za del B Medicare. Posamezni načrti se razlikujejo, zato najprej preverite.

Za kritje stroškov vašega skuterja ga morate dobiti pri dobavitelju, ki ga odobri Medicare in sprejme nalogo. Seznam dobaviteljev, odobrenih s strani Medicare, najdete tukaj.

Ali sem upravičen do pomoči pri plačilu skuterja?

Preden vam bo Medicare pomagal plačati skuter, morate biti včlanjeni v originalni sistem Medicare in izpolnjevati posebne zahteve glede upravičenosti do PMD.

Medicare odobri skuterje le, če potrebujete skuter za ambulantno vožnjo v vašem domu. Medicare ne bo plačal električnega invalidskega vozička ali skuterja, ki je potreben samo za zunanje dejavnosti.

Pridobivanje recepta za skuter

Medicare zahteva osebni sestanek z zdravnikom. Poskrbite, da bo zdravnik sprejel zdravilo Medicare.

Ob obisku bo zdravnik ocenil vaše zdravstveno stanje in vam po potrebi predpisal DME. Zdravniški recept se imenuje naročilo s sedmimi elementi, kar Medicareju pove, da je skuter medicinsko potreben.

Vaš zdravnik bo naročil sedem elementov Medicareju v odobritev.

Merila, ki jih morate izpolnjevati

Povedati mora, da je skuter medicinsko potreben za uporabo v vašem domu, ker imate omejeno gibljivost in izpolnjujete vsa naslednja merila:

• imate zdravstveno stanje, zaradi katerega se zelo težko premikate po svojem domu
• ne morete opravljati vsakodnevnih življenjskih dejavnosti, kot so uporaba kopalnice, kopanje in oblačenje, tudi s hojo, palico ali berglami
• lahko varno upravljate z mobilno napravo in ste dovolj močni, da sedite na njej in uporabljate njene krmilnike
• lahko varno vstopite in izstopite s skuterja: v nasprotnem primeru morate vedno imeti ob sebi nekoga, ki vam lahko pomaga in zagotovi vašo varnost
• vaš dom lahko sprejme uporabo skuterja: skuter bo na primer primeren v vaši kopalnici, skozi vaša vrata in na hodnikih

Obiskati morate dobavitelja DME, ki sprejema Medicare. Odobreno naročilo s sedmimi elementi morate poslati dobavitelju v 45 dneh od vašega osebnega zdravniškega obiska.

Stroški in povračila

Ko boste leta 2020 plačali odbitek dela B v višini 198 USD, bo Medicare pokril 80 odstotkov stroškov najema ali nakupa skuterja. Preostalih 20 odstotkov je vaša odgovornost, čeprav jih lahko krijejo nekateri deli C ali načrti Medigap.

Če želite znižati stroške in zagotoviti, da Medicare plača svoj del za vaš skuter, morate uporabiti dobavitelja, ki ga odobri Medicare in sprejme nalogo. Če tega ne storite, vam lahko dobavitelj zaračuna veliko višji znesek, za katerega boste vi odgovorni.

Preden se zavežete, da boste kupili skuter, se pozanimajte o sodelovanju Medicare.

Dobavitelj, odobren s strani Medicare, bo račun za skuter poslal neposredno Medicareju. Vendar boste morda morali vnaprej plačati celotne stroške in počakati, da vam Medicare povrne 80 odstotkov stroškov skuterja.

Če se odločite za najem skuterja, bo Medicare mesečno plačeval v vašem imenu, dokler je skuter medicinsko potreben. Dobavitelj naj pride po vaš dom po skuter po koncu najema.

Tu je seznam korakov, ki vam bodo pomagali, da boste skuter pokrili in doma:

1. Prijavite se in se vpišite v originalni program Medicare (dela A in B).
2. Za osebni obisk se dogovorite za zdravnika, ki ga odobri Medicare, da potrdite, ali ste upravičeni do skuterja.
3. Zdravnik naj Medicareju pošlje pisno naročilo, v katerem navede, da izpolnjujete pogoje in potrebujete skuter.
4. Odločite se, katero vrsto skuterja potrebujete in ali raje najamete ali kupite.
5. Poiščite dobavitelja DME, odobrenega za Medicare, ki tukaj sprejme nalogo.
6. Če si skuterja ne morete privoščiti, pokličite lokalno pisarno Medicare ali Medicaid, da ugotovite, ali ste upravičeni do varčevalnih programov Medicare, ki vam lahko pomagajo.

Odvoz

Številni prejemniki Medicare imajo težave z gibanjem doma. Kadar palica, bergle ali hojca niso dovolj, vam lahko pomaga skuter za mobilnost.

Medicare Del B krije 80 odstotkov stroškov skuterjev, če izpolnjujete nekatere posebne zahteve.

Vaš zdravnik bo določil, ali ste upravičeni do skuterja.

Za odobritev in pokritost vašega skuterja s strani Medicare morate uporabiti zdravnika, ki ga odobri Medicare, in dobavitelja, ki ga odobri Medicare.