Kaj je dvojni upravičeni načrt za posebne potrebe Medicare?

Vsebina

• Kaj je dvojni upravičeni načrt za posebne potrebe Medicare (D-SNP)?
• Kdo je upravičen do dvojnih upravičenih SNP-jev za Medicare?
• Kvalificirano za Medicare
• Kvalificirano za Medicaid
• Kako se vpišete v dvojni upravičeni SNP?
• Kaj zajema dvojni upravičeni SNP?
• Koliko stane dvojni upravičeni SNP?
• Tipični stroški za D-SNP v letu 2020
• Odvoz

• Dvojni upravičeni načrt za posebne potrebe Medicare (D-SNP) je načrt Medicare Advantage, ki je zasnovan tako, da zagotavlja posebno pokritost za ljudi, ki so vpisani v Medicare (dela A in B) in Medicaid.
• Ti načrti pomagajo ljudem z najvišjimi potrebami pokriti lastne stroške, za katere so sicer odgovorni v okviru tradicionalnih programov Medicare.

Če ste starejši od 65 let ali imate določene zdravstvene razmere - in imate omejene finance za plačilo vaše oskrbe -, lahko spadate v izbrano skupino, ki izpolnjuje pogoje za programe zveznega in državnega zdravstvenega zavarovanja. Dejansko je skoraj 12 milijonov Američanov upravičenih do kritja Medicare in Medicaid glede na starost in zdravstveno stanje. Če ste eden izmed njih, se lahko kvalificirate za D-SNP.

Preberite, če želite izvedeti, kaj je D-SNP in ali ste upravičeni do njega.

Kaj je dvojni upravičeni načrt za posebne potrebe Medicare (D-SNP)?

Načrt za posebne potrebe Medicare (SNP) je vrsta načrta Medicare Advantage (del C), ki zagotavlja vrsto razširjenega kritja Medicare. Ti zasebni načrti pomagajo pri usklajevanju oskrbe in ugodnosti med Medicarejem, ki je zvezni program, in Medicaidom, ki je državni program.

D-SNP so najbolj zapleteni SNP glede pokritosti in zahtev glede upravičenosti, vendar ponujajo najbolj celovite ugodnosti za ljudi z največjimi potrebami.

Če se želite kvalificirati za D-SNP, morate dokazati, da izpolnjujete pogoje. Najprej morate biti vpisani tako v program Medicare kot v program Medicaid v državi in ​​to pokritost morate dokumentirati.

SNP-ji Medicare, ki jih je leta 2003 ustvaril Kongres, so na voljo tistim, ki že imajo dele Medicare A in B. SNP-ji so vrsta načrta Medicare Part C (Advantage), ki ga ureja zvezna vlada in ga ponujajo zasebne zavarovalnice. Združujejo več elementov Medicare: del A za kritje hospitalizacije, del B za ambulantne zdravstvene storitve in del D za zdravila na recept.

Vse države ne ponujajo SNP-jev za Medicare. Od leta 2016 je D-SNP ponujalo 38 držav ter Washington, DC in Portoriko.

SNP-ji so razdeljeni v tri kategorije glede na vrsto ljudi, ki zanje izpolnjujejo pogoje.

• Dvojni primerni posebni načrti potrebujejo načrte (D-SNP). Ti načrti so namenjeni ljudem, ki so upravičeni do programa Medicare in programa Medicaid njihove države.
• Načrti s posebnimi potrebami za kronično stanje (C-SNP). Ti načrti Advantage so bili ustvarjeni za ljudi s kroničnimi zdravstvenimi težavami, kot so srčno popuščanje, rak, ledvična bolezen v končni fazi, odvisnost od drog in alkohola, HIV in še več.
• Institucionalni načrti za posebne potrebe (I-SNP). Ti načrti Advantage so bili zasnovani za ljudi, ki morajo v ustanovi ali ustanovi za dolgotrajno oskrbo živeti dlje kot 90 dni.

Kdo je upravičen do dvojnih upravičenih SNP-jev za Medicare?

Če želite upoštevati katerega koli od SNP-jev, morate biti najprej vpisani v dela A in B Medicare (original Medicare), ki zajemajo hospitalizacijo in druge zdravstvene storitve.

Na voljo so različni D-SNP-ji. Nekateri so programi zdravstvenih vzdrževalnih organizacij (HMO), nekateri pa so morda programi prednostnih ponudnikov (PPO). Načrti se razlikujejo glede na izbrano zavarovalnico in območje, na katerem živite. Vsak program ima lahko različne stroške.

Za več informacij ali za vprašanja o D-SNP-jih in drugih ugodnostih Medicare lahko pokličete 800-MEDICARE.

Kvalificirano za Medicare

Do Medicare ste upravičeni pri starosti 65 let ali več. 3 mesece pred in po mesecu, v katerem dopolnite 65 let, se prijavite za začetno kritje Medicare.

Prav tako ste upravičeni do Medicare, ne glede na starost, če imate kvalificirano stanje ali invalidnost, na primer končno ledvično bolezen ali amiotrofično lateralno sklerozo, ali če ste na invalidskem zavarovanju socialne varnosti 24 mesecev ali več.

Če ste upravičeni, se lahko vpišete v D-SNP v ustreznem obdobju vpisa v Medicare, če so na vašem območju na voljo D-SNP.

• Začetni vpis. To obdobje se začne 3 mesece pred 65. rojstnim dnem in traja do 3 mesece po 65. rojstnem dnevu.
• Vpis na Medicare Advantage. To je od 1. januarja do 31. marca. V tem obdobju se lahko vpišete ali spremenite svoj načrt Medicare Advantage. Ti lahko ne v tem času preklopite z prvotnega načrta Medicare na načrt Advantage; to lahko storite samo med odprtim vpisom.
• Vpis na splošno Medicare. To obdobje je od 1. januarja do 31. marca. Če se med prvotnim vpisnim obdobjem niste prijavili za originalni program Medicare, se lahko vpišete v tem.
• Odprite vpis. To je od 15. oktobra do 7. decembra. Kdor se kvalificira za Medicare, se lahko v tem času prijavi, če se še ni. Z izvirnega načrta Medicare lahko preklopite na načrt Advantage, v tem obdobju pa lahko spremenite ali zapustite trenutni načrt Advantage, del D ali Medigap.
• Posebna vpisna obdobja. Na voljo so skozi celo leto in temeljijo na spremembi vašega položaja, na primer na novi upravičenosti do Medicare ali Medicaid, selitvi, spremembi zdravstvenega stanja ali prenehanju vašega trenutnega načrta.

Kvalificirano za Medicaid

Upravičenost do Medicaid temelji na več dejavnikih, vključno z vašim dohodkom, zdravstvenimi razmerami in ali ste upravičeni do dodatnega varnostnega dohodka. Če želite izvedeti, ali ste upravičeni do kritja Medicaid v svoji državi in ​​prejeti potrdilo o upravičenosti, se obrnite na urad Medicaid v državi.

Kako se vpišete v dvojni upravičeni SNP?

V določenih okoliščinah ste lahko samodejno včlanjeni v dela A in B Medicare, ko dopolnite 65 let. V D-SNP pa ne boste samodejno vpisani, ker gre za vrsto načrta Medicare Advantage (del C).

Načrte Medicare Advantage, vključno z D-SNP, lahko kupite v obdobjih vpisa, ki jih odobri Medicare: vpisnem obdobju Medicare Advantage od 1. januarja do 31. marca, odprtemu včlanitvi od 15. oktobra do 7. decembra ali v posebnem vpisnem obdobju, če imate spremembe v vaši individualni situaciji.

Če se želite včlaniti v kateri koli načrt Medicare Advantage, vključno z D-SNP, sledite tem korakom:

• Izberite načrt na svojem območju (glejte orodje za iskanje načrtov Medicare za načrte v vaši poštni številki).
• Če se želite prijaviti prek spleta ali zahtevati papirnati obrazec za vpis po pošti, obiščite spletno stran zavarovalnice za izbrani načrt.
• Če potrebujete pomoč, pokličite 800-MEDICARE (800-633-4227).

• kartico Medicare
• natančen datum, ko ste začeli pokrivati ​​dele A in / ali B Medicare
• dokazilo o kritju z Medicaid (vaša kartica Medicaid ali uradno pismo)

Kaj zajema dvojni upravičeni SNP?

D-SNP-ji so načrti Medicare Advantage, zato zajemajo vse enake storitve kot drugi načrti Medicare Advantage. Tej vključujejo:

• 0 USD mesečne premije
• storitve usklajevanja oskrbe
• Medicare Del D
• nekaj zalog in zdravil brez recepta
• prevoz do zdravstvenih služb
• telezdravja
• koristi za vid in sluh
• članstva v fitnesu in telovadnici

Pri večini načrtov Medicare Advantage del stroškov svojega načrta plačate iz žepa. Medicare in Medicaid z D-SNP plačata večino ali vse stroške.

Medicare najprej plača del vaših zdravstvenih stroškov, nato pa Medicaid plača morebitne preostale stroške. Medicaid je znan kot plačnik „skrajnega sredstva“ za stroške, ki jih Medicare ne krije ali pokriva le delno.

Medtem ko zvezni zakon določa standarde dohodka Medicaid, ima vsaka država svoje meje upravičenosti in pokritosti z Medicaidom. Zajetje načrtov se razlikuje glede na državo, vendar obstajajo nekateri načrti, ki vključujejo vse ugodnosti Medicare in Medicaid.

Koliko stane dvojni upravičeni SNP?

Običajno bi s paketom za posebne potrebe (SNP) plačali delež, podoben tistemu, ki bi ga plačali v katerem koli načrtu Medicare Advantage. Premije, doplačila, sozavarovanja in odbitki se lahko razlikujejo glede na izbrani načrt. Z D-SNP so vaši stroški nižji, ker ste zaradi zdravstvenega stanja, invalidnosti ali finančnega stanja upravičeni do dodatne podpore zvezne in zvezne vlade.

Tipični stroški za D-SNP v letu 2020

Odvoz

• Če imate velike zdravstvene potrebe ali invalidnost in je vaš dohodek omejen, se lahko kvalificirate za zvezno in državno podporo.
• Dvojni upravičeni načrti za posebne potrebe (D-SNP) so vrsta načrta Medicare Advantage, ki zajema vašo hospitalizacijo, ambulantno zdravstveno oskrbo in recepte; stroške načrta krijejo zvezni in državni skladi.
• Če izpolnjujete pogoje za Medicare in državni program Medicaid, boste morda upravičeni do poceni zdravstvenega varstva po D-SNP.