Zakaj zdravniki izračunajo končni diastolični volumen?

Vsebina

• Kaj je končni diastolični volumen?
• Kako povečanje končne diastolične prostornine vpliva na srce?
• Kateri pogoji vplivajo na diastolični volumen?
• Odvzem

Kaj je končni diastolični volumen?

Konec diastoličnega volumna levega prekata je količina krvi v levem prekatu srca tik pred srčnim krčenjem. Medtem ko ima tudi desni ventrikel končno diastolično prostornino, je vrednost levega prekata in kako se nanaša na volumen kapi, kar je pomembno merilo za dobro delovanje srca.

Srce sestavljajo štiri komore. Desni atrij se poveže z desnim prekatom in premakne kri iz telesa v pljuča za oksigenacijo. Nato se kri iz pljuč vrne v srce skozi levi atrij. Kri nato odide v levi prekat, kjer ga iztisnejo iz srca, da v telo odda kisikovo kri.

Ko se srčni ventrikli stisnejo, da bi premaknili kri naprej, je to znano kot sistola. Diastola pa je, ko se prekata sprostijo in napolni s krvjo. Krvni tlak je meritev pritiskov na levi strani srca med sistolo in diastolo. Če srce deluje učinkovito, se pri stiskanju premakne večji del krvi v prekatu. V tem primeru, ko se ventrikli sprostijo, v srcu ne ostane veliko krvi.

Kako povečanje končne diastolične prostornine vpliva na srce?

Za končni diastolični volumen levega prekata se pogosto šteje, da je enak prednapetosti. To je količina krvi, ki jo žile vrnejo v srce pred krčenjem. Ker resničnega testa za prednapetost ni pravega, lahko zdravniki izračunajo količino diastolične leve strani kot način za oceno prednapetosti.

Zdravniki uporabljajo končni diastolični volumen plus končni sistolični volumen, da določijo meritev, znano kot volumen kapi. Volumen možganske kapi je količina krvi, ki se iz vsakega srčnega utripa odvaja iz levega prekata.

Izračun za prostornino poteze je:

volumen kapi = končni diastolični volumen - končni sistolični volumen

Za povprečno velikega moškega je končni diastolični volumen 120 mililitrov krvi, končni sistolni volumen pa 50 mililitrov krvi. To pomeni, da povprečni volumen kapi za zdravega moškega običajno znaša približno 70 mililitrov krvi na utrip.

Skupna količina krvi vpliva tudi na to število. Celotna količina krvi v telesu se razlikuje glede na človekovo velikost, težo in mišično maso. Zaradi teh razlogov imajo odrasle ženske manjši skupni volumen krvi, kar ima za posledico nekoliko nižji končni diastolični in končni sistolični volumen v primerjavi z odraslimi moškimi.

Človekov končni diastolični volumen se ponavadi zmanjšuje s starostjo.

Zdravnik lahko izračuna te količine z nekaj diagnostičnimi testi, kot so naslednji:

• Kateterizacija levega srca. Kateter je napeljan skozi krvno žilo in v srce, kar zdravniku omogoča izvajanje različnih postopkov za diagnosticiranje srčne težave.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE). Posebna vrsta sonde se prenaša v požiralnik, da ustvari natančne slike srčnih komor, zlasti srčnih zaklopk.
• Transtorakalni ehokardiogram (TTE). Zvočni valovi ustvarjajo slike vašega srca s pomočjo naprave, imenovane pretvornik.

Informacije s teh testov lahko razumejo, kako dobro deluje srce.

Volumen možganske kapi je del drugega izračuna srčne funkcije, znanega kot srčni izpust, oziroma koliko krvi srce izčrpa vsako minuto. Srčni izpust se izračuna tako, da se pomnoži srčni utrip in volumen kapi.

Delovanje končnega diastoličnega volumna opisuje tudi zakon, znan kot mehanizem Frank-Starling: Bolj ko se vlakna srčne mišice raztegnejo, težje se bo srce stisnilo. Srce lahko kompenzira kar nekaj časa s stiskanjem močneje. Vendar močnejše stiskanje lahko povzroči, da se srčna mišica sčasoma zgosti. Če na koncu srčna mišica postane predebela, mišica tudi ne more več stisniti.

Kateri pogoji vplivajo na diastolični volumen?

Številna stanja, povezana s srcem, lahko povzročijo povečanje ali zmanjšanje končne diastolične prostornine.

Prekomerno raztegnjena srčna mišica, znana kot razširjena kardiomiopatija, lahko vpliva na končni diastolični volumen človeka. To stanje je pogosto posledica srčnega infarkta. Poškodovana srčna mišica lahko postane večja in močnejša, ne more pravilno črpati krvi, kar lahko privede do srčnega popuščanja. Ko se prekata veča, se končni diastolični volumen poveča. Vsi ljudje s srčnim popuščanjem ne bodo imeli končnega diastoličnega volumna, ki bi bil večji od običajnega, vendar jih bo veliko.

Drugo srčno stanje, ki spremeni končni diastolični volumen, je srčna hipertrofija. To se pogosto pojavi kot posledica nezdravljenega visokega krvnega tlaka. V tem primeru se prekate srca postanejo debelejše, zato se morajo močneje boriti proti visokemu krvnemu tlaku. Sprva se končni diastolični volumen zmanjša, ker se debelejša srčna mišica močneje stisne. Sčasoma se srčna mišica ne more zgostiti in se začne obrabljati. To povzroči, da se končni diastolični volumen poveča, ko se razvije srčno popuščanje.

Včasih nepravilnosti srčnih zaklopk lahko vplivajo na končni diastolični volumen. Če je na primer aortna zaklopka, ki nadzoruje pretok krvi iz levega prekata v aorto (velika arterija, ki v telo črpa kisik s kisikom), manjša od običajne, tudi srce ne more premakniti krvi iz srca. To lahko v diastoli pusti za seboj dodatno kri v srcu.

Drug primer je mitralna regurgitacija, pri kateri kri ne odteka tako v levi prekat. To lahko povzroči prolaps mitralne zaklopke, stanje, ki se pojavi, ko se lopute mitralne zaklopke ne zaprejo pravilno.

Odvzem

Končni diastolični volumen levega prekata je eden od številnih izračunov, ki jih zdravniki uporabijo, da ugotovijo, kako dobro črpa srce. Ta izračun v kombinaciji z drugimi informacijami, kot je končni sistolični volumen, lahko zdravniku pove več o vašem splošnem srčnem zdravju.