Vse, kar morate vedeti o raku endometrija (maternice)

Vsebina

• Kakšni so simptomi raka endometrija?
• Katere so stopnje raka endometrija?
• Kako se diagnosticira rak endometrija?
• Kakšna so zdravljenja raka endometrija?
• Operacija
• Radioterapija
• Kemoterapija
• Hormonska terapija
• Čustvena podpora
• Kateri so dejavniki tveganja za raka endometrija?
• Raven hormonov
• Hiperplazija endometrija
• Debelost
• Diabetes
• Zgodovina raka
• Kaj povzroča raka endometrija?
• Katere so različne vrste raka endometrija?
• Kako lahko zmanjšate tveganje za raka endometrija?
• Odvoz

Kaj je rak endometrija?

Endometrijski rak je vrsta raka maternice, ki se začne v notranji sluznici maternice. Ta obloga se imenuje endometrij.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za rak bo približno 3 od 100 žensk v določenem obdobju življenja diagnosticiran z rakom maternice. Več kot 80 odstotkov ljudi z rakom maternice po diagnozi preživi pet let ali dlje.

Če imate raka endometrija, zgodnja diagnoza in zdravljenje povečata možnosti za remisijo.

Kakšni so simptomi raka endometrija?

Najpogostejši simptom raka endometrija je nenormalna vaginalna krvavitev. To lahko vključuje:

• spremembe dolžine ali teže menstruacije
• vaginalne krvavitve ali madeži med menstruacijami
• vaginalna krvavitev po menopavzi

Drugi potencialni simptomi raka endometrija vključujejo:

• vodni ali krvni odtenek iz nožnice
• bolečine v spodnjem delu trebuha ali medenice
• bolečina med seksom

Če opazite katerega od teh simptomov, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Ti simptomi niso nujno znak resnega stanja, vendar je pomembno, da jih preverite.

Nenormalne krvavitve iz nožnice so pogosto posledica menopavze ali drugih ne-rakavih stanj. Toda v nekaterih primerih je to znak raka endometrija ali drugih vrst ginekološkega raka.

Zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti vzrok simptomov in po potrebi priporoči ustrezno zdravljenje.

Katere so stopnje raka endometrija?

Sčasoma se rak endometrija potencialno lahko razširi iz maternice v druge dele telesa.

Rak je razvrščen v štiri stopnje glede na to, koliko je zrasel ali se razširil:

• Faza 1: Rak je prisoten le v maternici.
• 2. stopnja: Rak je prisoten v maternici in materničnem vratu.
• Faza 3: Rak se je razširil zunaj maternice, vendar ne tako daleč kot rektum ali mehur. Lahko je prisoten v jajcevodih, jajčnikih, nožnici in / ali bližnjih bezgavkah.
• 4. stopnja: Rak se je razširil izven medeničnega področja. Lahko je prisoten v mehurju, danki in / ali oddaljenih tkivih in organih.

Ko je oseba diagnosticirana z rakom endometrija, stopnja raka vpliva na možnosti zdravljenja in dolgoročne obete. Rak endometrija je lažje zdraviti v zgodnjih fazah bolezni.

Kako se diagnosticira rak endometrija?

Če se pojavijo simptomi, ki bi lahko bili rak endometrija, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom ali ginekologom. Ginekolog je posebna vrsta zdravnika, ki se osredotoča na ženski reproduktivni sistem.

Zdravnik vas bo vprašal o simptomih in anamnezi. Opravili bodo medenični pregled, da bi ugotovili nepravilnosti v maternici in drugih reproduktivnih organih. Za preverjanje tumorjev ali drugih nepravilnosti lahko naročijo transvaginalni ultrazvočni pregled.

Ultrazvočni izpit je vrsta slikovnega testa, ki z zvočnimi valovi ustvarja slike v notranjosti telesa. Za izvedbo transvaginalnega ultrazvoka vam bo zdravnik ali drug zdravstveni delavec vstavil ultrazvočno sondo v nožnico. Ta sonda bo slike prenašala na monitor.

Če zdravnik med ultrazvočnim izpitom odkrije nepravilnosti, lahko naroči enega ali več naslednjih testov za odvzem vzorca tkiva za testiranje:

• Biopsija endometrija: V tem testu vam zdravnik skozi maternični vrat v maternico vstavi tanko gibljivo cevko. S sesanjem odstranijo majhen košček tkiva iz endometrija skozi cev.
• Histeroskopija: V tem postopku vam zdravnik skozi maternični vrat v maternico vstavi tanko gibljivo cev z optično kamero. Ta endoskop uporabljajo za vizualni pregled endometrija in biopsijskih vzorcev nepravilnosti.
• Razširitev in kiretaža (D&C): Če so rezultati biopsije nejasni, bo zdravnik morda z D&C zbral še en vzorec tkiva endometrija. V ta namen vam širijo maternični vrat in s posebnim orodjem strgajo tkivo z endometrija.

Po odvzemu vzorca tkiva iz endometrija ga bo zdravnik poslal v laboratorij na testiranje. Laboratorijski strokovnjak bo vzorec pregledal pod mikroskopom in ugotovil, ali vsebuje rakave celice.

Če imate raka endometrija, vam bo zdravnik verjetno naročil dodatne teste, s katerimi bo ugotovil, ali se je rak razširil. Na primer, lahko naročijo preiskave krvi, rentgenske preiskave ali druge slikovne preiskave.

Kakšna so zdravljenja raka endometrija?

Na voljo je več možnosti zdravljenja raka endometrija. Načrt zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, bo odvisen od podtipa in stopnje raka, pa tudi od vašega splošnega zdravstvenega stanja in osebnih želja.

Vsaka možnost zdravljenja ima potencialne koristi in tveganja. Zdravnik vam lahko pomaga razumeti potencialne koristi in tveganja vsakega pristopa.

Operacija

Rak endometrija se pogosto zdravi s takšno operacijo, imenovano histerektomija.

Med histerektomijo kirurg odstrani maternico. Odstranijo lahko tudi jajčnike in jajcevode v postopku, znanem kot dvostranska salpingo-ooforektomija (BSO). Med isto operacijo se običajno izvaja histerektomija in BSO.

Če želite izvedeti, ali se je rak razširil, bo kirurg odstranil tudi bližnje bezgavke. To je znano kot disekcija bezgavk ali limfadenektomija.

Če se je rak razširil na druga področja telesa, vam lahko kirurg priporoči dodatne operacije.

Radioterapija

Radioterapija uporablja visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic.

Za zdravljenje raka endometrija se uporabljata dve glavni vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija z žarki: Zunanji stroj usmerja žarke sevanja na maternico zunaj telesa.
• Notranja radioterapija: Radioaktivni materiali so nameščeni v telesu, v nožnici ali maternici. To je znano tudi kot brahiterapija.

Po operaciji vam bo zdravnik morda priporočil eno ali obe vrsti radioterapije. To lahko pomaga ubiti rakave celice, ki bi lahko ostale po operaciji.

V redkih primerih lahko pred operacijo priporočijo radioterapijo. To lahko pomaga skrčiti tumorje, da jih je lažje odstraniti.

Če zaradi drugih zdravstvenih stanj ali slabega splošnega zdravja ne morete na operacijo, vam bo zdravnik morda priporočil radioterapijo kot glavno zdravljenje.

Kemoterapija

Kemoterapija vključuje uporabo zdravil za ubijanje rakavih celic. Nekatere vrste zdravljenja s kemoterapijo vključujejo eno zdravilo, druge pa kombinacijo zdravil. Odvisno od vrste kemoterapije, ki jo prejmete, so lahko zdravila v obliki tablet ali pa jih dajejo po intravenski (IV) liniji.

Zdravnik vam bo morda priporočil kemoterapijo raka endometrija, ki se je razširil na druge dele telesa. Prav tako lahko priporočijo ta pristop k zdravljenju raka endometrija, ki se je vrnil po preteklem zdravljenju.

Hormonska terapija

Hormonska terapija vključuje uporabo hormonov ali zdravil, ki zavirajo hormone, za spremembo ravni hormonov v telesu. To lahko pomaga upočasniti rast rakavih celic endometrija.

Zdravnik vam bo morda priporočil hormonsko terapijo za rak endometrija v stopnji III ali IV. Lahko ga priporočijo tudi pri raku endometrija, ki se je vrnil po zdravljenju.

Hormonsko terapijo pogosto kombiniramo s kemoterapijo.

Čustvena podpora

Če imate težave s čustvenim spopadanjem z diagnozo ali zdravljenjem raka, obvestite svojega zdravnika. Običajno imajo ljudje težave z obvladovanjem čustvenih in duševnih učinkov življenja z rakom.

Zdravnik vas bo morda napotil k osebni ali spletni podporni skupini za ljudi z rakom. Morda se vam bo tolažilo, če se povežete z drugimi, ki doživljajo podobne izkušnje kot vi.

Zdravnik vas bo morda tudi svetoval k specialistu za duševno zdravje. Individualna ali skupinska terapija vam lahko pomaga pri obvladovanju psiholoških in socialnih učinkov življenja z rakom.

Kateri so dejavniki tveganja za raka endometrija?

Tveganje za raka endometrija se s starostjo povečuje. Večina primerov raka endometrija je diagnosticirana med 45. in 74. letom starosti, poroča Nacionalni inštitut za raka.

Tudi več drugih dejavnikov tveganja lahko poveča tveganje za raka endometrija, med drugim:

• spremembe ravni spolnih hormonov
• določena zdravstvena stanja
• družinska anamneza raka

Raven hormonov

Estrogen in progesteron sta ženska spolna hormona, ki vplivata na zdravje endometrija. Če se ravnovesje teh hormonov premakne v smeri povečane ravni estrogena, to poveča tveganje za razvoj raka endometrija.

Nekateri vidiki vaše zdravstvene anamneze lahko vplivajo na raven spolnih hormonov in tveganje za raka endometrija, vključno z:

• Leta menstruacije: Več menstruacij, kot ste jih imeli v življenju, večjo izpostavljenost je imelo vaše telo estrogenu. Če ste prvič dobili menstruacijo pred 12. letom ali ste pozno v življenju preživeli menopavzo, je morda večje tveganje za raka endometrija.
• Zgodovina nosečnosti: Med nosečnostjo se ravnovesje hormonov premakne proti progesteronu. Če še niste bili noseči, so vaše možnosti za razvoj raka endometrija večje.
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): Pri tej hormonski motnji so ravni estrogena visoke, ravni progesterona pa nenavadno nizke. Če imate v preteklosti PCOS, se vaše možnosti za raka endometrija povečajo.
• Granulozni celični tumorji:Granulozni celični tumorji so vrsta tumor jajčnikov, ki sproščajo estrogen. Če ste imeli enega od teh tumorjev, to poveča tveganje za raka endometrija.

Nekatere vrste zdravil lahko spremenijo tudi ravnovesje estrogena in progesterona v telesu, vključno z:

• Nadomestno zdravljenje z estrogenom (ERT): ERT se včasih uporablja za zdravljenje simptomov menopavze. Za razliko od drugih vrst hormonsko nadomestnega zdravljenja (HRT), ki kombinirajo estrogen in progesteron (progestin), ERT uporablja estrogen sam in povečuje tveganje za raka endometrija.
• Tamoksifan: To zdravilo se uporablja za preprečevanje in zdravljenje nekaterih vrst raka dojke. V maternici lahko deluje kot estrogen in poveča tveganje za raka endometrija.
• Peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete): Jemanje kontracepcijskih tablet zmanjša tveganje za raka endometrija. Dlje kot jih jemljete, manjše je tveganje za raka endometrija.

Zdravila, ki povečujejo tveganje za raka endometrija, lahko zmanjšajo tveganje za nekatera druga stanja. Nasprotno pa zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za raka endometrija, lahko povečajo tveganje za nekatere bolezni.

Zdravnik vam lahko pomaga pretehtati morebitne koristi in tveganja jemanja različnih zdravil, vključno z ERT, tamoksifanom ali kontracepcijskimi tabletami.

Hiperplazija endometrija

Hiperplazija endometrija je nekancerozno stanje, pri katerem endometrij postane nenavadno debel. V nekaterih primerih izgine sam od sebe. V drugih primerih se lahko zdravi s HNZ ali kirurškim posegom.

Če se hiperplazija endometrija ne zdravi, se včasih razvije v endometrijski rak.

Najpogostejši simptom hiperplazije endometrija je nenormalna krvavitev iz nožnice.

Debelost

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku imajo ženske s prekomerno telesno težo (ITM 25 do 29,9) dvakrat večjo verjetnost, da bodo razvile rak endometrija kot ženske, ki nimajo prekomerne teže. Tisti z debelostjo (ITM> 30) imajo več kot trikrat večjo verjetnost, da bodo razvili to vrsto raka.

To lahko odraža učinke, ki jih ima telesna maščoba na raven estrogena. Maščobno tkivo lahko pretvori nekatere druge vrste hormonov (androgene) v estrogen. To lahko zviša raven estrogena v telesu in poveča tveganje za raka endometrija.

Diabetes

Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 je približno dvakrat večja verjetnost, da bodo zbolele za rakom endometrija, kot pri tistih brez diabetesa, opozarja Ameriško združenje za boj proti raku.

Vendar je narava te povezave negotova. Sladkorna bolezen tipa 2 je pogostejša pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali z debelostjo, ki je tudi dejavnik tveganja za raka endometrija. Visoka stopnja debelosti pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko predstavlja povečano tveganje za raka endometrija.

Zgodovina raka

Verjetneje je, da boste zboleli za rakom endometrija, če bi ga imeli drugi člani vaše družine.

Tudi če imate Lynchov sindrom v družinski anamnezi večje tveganje za raka endometrija. To stanje povzročajo mutacije enega ali več genov, ki popravljajo določene napake v razvoju celic.

Če imate genetske mutacije povezane z Lynchovim sindromom, to močno poveča tveganje za nekatere vrste raka, vključno z rakom debelega črevesa in rakom endometrija. Glede na pregled, objavljen v reviji Genes, od 40 do 60 odstotkov žensk z Lynchovim sindromom razvije rak endometrija.

Če ste v preteklosti že imeli raka dojke ali jajčnikov, lahko to tudi poveča tveganje za raka endometrija. Nekateri dejavniki tveganja za te vrste raka so enaki. Radioterapija na medenici lahko tudi poveča vaše možnosti za razvoj raka endometrija.

Kaj povzroča raka endometrija?

V večini primerov natančen vzrok raka endometrija ni znan. Strokovnjaki pa menijo, da pogosto vplivajo spremembe ravni estrogena in progesterona v telesu.

Ko ravni teh spolnih hormonov nihajo, to vpliva na vaš endometrij. Ko se ravnotežje premakne v smeri povečane ravni estrogena, se celice endometrija delijo in množijo.

Če se v endometrijskih celicah pojavijo določene genetske spremembe, postanejo rak. Te rakave celice hitro rastejo in se razmnožujejo, da tvorijo tumor.

Znanstveniki še vedno preučujejo spremembe, zaradi katerih normalne celice endometrija postanejo rakave celice.

Katere so različne vrste raka endometrija?

Ameriško združenje za boj proti raku poroča, da je večina primerov raka endometrija adenokarcinomi. Adenokarcinomi so raki, ki se razvijejo iz žleznega tkiva. Najpogostejša oblika adenokarcinoma je endometrioidni rak.

Manj pogoste oblike raka endometrija vključujejo:

• karcinosarkom maternice (CS)
• ploščatocelični karcinom
• drobnocelični karcinom
• prehodni karcinom
• serozni karcinom

Različne vrste raka endometrija so razdeljene na dve glavni vrsti:

• Tip 1 običajno počasi rastejo in se ne širijo hitro v druga tkiva.
• Tip 2 so bolj agresivni in se bolj verjetno širijo zunaj maternice.

Endokrijski rak tipa 1 je pogostejši od tipa 2. Lažje ga je tudi zdraviti.

Kako lahko zmanjšate tveganje za raka endometrija?

Nekatere strategije vam lahko pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj raka endometrija:

• Upravljajte svojo težo: Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, lahko izguba teže in ohranjanje izgube teže zmanjšata tveganje za raka endometrija. Potrebno je več raziskav, da bi ugotovili, kako izguba teže vpliva na tveganje za nastanek raka endometrija.
• Redno se gibajte: Redna telesna aktivnost je povezana z manjšim tveganjem za raka endometrija. Ima tudi številne druge koristi za zdravje.
• Poiščite zdravljenje za nenormalne vaginalne krvavitve: Če se vam pojavi nenormalna krvavitev iz nožnice, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Če krvavitev povzroča hiperplazija endometrija, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnostih zdravljenja.
• Upoštevajte prednosti in slabosti hormonske terapije: Če razmišljate o uporabi HNZ, se posvetujte s svojim zdravnikom o potencialnih koristih in tveganjih uporabe samega estrogena v primerjavi s kombinacijo estrogena in progesterona (progestina). Pomagajo vam lahko pri tehtanju posamezne možnosti.
• Vprašajte svojega zdravnika o možnih koristih kontracepcijskih sredstev: Kontracepcijske tablete in intrauterini pripomočki (IUD) so povezani z zmanjšanim tveganjem za raka endometrija. Zdravnik vam lahko pomaga spoznati morebitne koristi in tveganja uporabe teh kontraceptivov.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate Lynchov sindrom v anamnezi: Če ima vaša družina v preteklosti Lynchov sindrom, vam bo zdravnik morda priporočil genetsko testiranje. Če imate Lynchov sindrom, vas bodo morda spodbudili k odstranitvi maternice, jajčnikov in jajcevodov, da se prepreči razvoj raka v teh organih.

Odvoz

Če imate simptome, ki bi lahko bili znak raka endometrija ali drugega ginekološkega stanja, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vam lahko pomagata izboljšati vaše dolgoročne obete.