Endometrioza

Vsebina

• Simptomi endometrioze
• Zdravljenje endometrioze
• Zdravila proti bolečinam
• Hormonska terapija
• Hormonski kontraceptivi
• Agonisti in antagonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH)
• Danazol
• Konzervativna kirurgija
• Skrajna operacija (histerektomija)
• Kaj povzroča endometriozo?
• Stopnje endometrioze
• 1. stopnja: minimalna
• 2. stopnja: blago
• 3. stopnja: zmerno
• 4. stopnja: hudo
• Diagnoza
• Podrobna zgodovina
• Fizični izpit
• Ultrazvok
• Laparoskopija
• Zapleti endometrioze
• Dejavniki tveganja
• Starost
• Družinska zgodovina
• Zgodovina nosečnosti
• Zgodovina menstruacije
• Napoved endometrioze (obeti)

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je motnja, pri kateri tkivo, podobno tkivu, ki tvori sluznico maternice, raste zunaj maternične votline. Sluznica maternice se imenuje endometrij.

Endometrioza se pojavi, ko tkivo endometrija zraste na jajčnikih, črevesju in tkivih, ki obložijo medenico. Nenavadno je, da se tkivo endometrija širi izven medeničnega predela, vendar ni nemogoče. Endometrijsko tkivo, ki raste zunaj maternice, je znano kot endometrijski vsadek.

Hormonske spremembe menstrualnega ciklusa vplivajo na napačno postavljeno tkivo endometrija, zaradi česar se območje vname in boleče. To pomeni, da bo tkivo raslo, se zgostilo in razgradilo. Sčasoma tkivo, ki se je razgradilo, nima kam iti in se ujame v medenico.

To tkivo, ujeto v medenici, lahko povzroči:

• draženje
• nastanek brazgotin
• adhezije, v katerih tkivo veže medenične organe
• hude bolečine med menstruacijo
• težave s plodnostjo

Endometrioza je pogosto ginekološko stanje, ki prizadene do 10 odstotkov žensk. Niste sami, če imate to motnjo.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze se razlikujejo. Nekatere ženske imajo blage simptome, druge pa imajo zmerne do hude simptome. Resnost bolečine ne kaže stopnje ali stopnje stanja. Morda imate blago obliko bolezni, vendar imate mučno bolečino. Možna je tudi huda oblika in zelo malo nelagodja.

Bolečine v medenici so najpogostejši simptom endometrioze. Lahko imate tudi naslednje simptome:

• boleča obdobja
• bolečine v spodnjem delu trebuha pred in med menstruacijo
• krči en ali dva tedna okoli menstruacije
• močne menstrualne krvavitve ali krvavitve med menstruacijami
• neplodnost
• bolečina po spolnem odnosu
• nelagodje pri odvajanju črevesja
• bolečine v križu, ki se lahko pojavijo kadar koli med menstrualnim ciklusom

Morda tudi nimate simptomov. Pomembno je, da redno opravljate ginekološke preglede, ki bodo vašemu ginekologu omogočili spremljanje sprememb. To je še posebej pomembno, če imate dva ali več simptomov.

Zdravljenje endometrioze

Razumljivo je, da želite hitro lajšanje bolečin in drugih simptomov endometrioze. To stanje vam lahko moti življenje, če se ne zdravi. Endometrioza nima zdravila, vendar je njene simptome mogoče obvladati.

Na voljo so medicinske in kirurške možnosti, ki vam pomagajo zmanjšati simptome in obvladati morebitne zaplete. Zdravnik bo morda najprej preizkusil konzervativno zdravljenje. Nato vam lahko priporočijo operacijo, če se vaše stanje ne izboljša.

Na te možnosti zdravljenja se vsak odzove drugače. Zdravnik vam bo pomagal najti tistega, ki vam najbolj ustreza.

Mogoče je neprijetno, če diagnozo in možnosti zdravljenja dobimo že na začetku bolezni. Zaradi težav s plodnostjo, bolečine in strahu, da ni olajšanja, je to bolezen težko duševno obvladati. Razmislite o iskanju podporne skupine ali o tem, kako se bolj izobraziti. Možnosti zdravljenja vključujejo:

Zdravila proti bolečinam

Lahko preizkusite zdravila proti bolečinam, ki jih lahko kupite brez recepta, na primer ibuprofen, vendar ta niso učinkovita v vseh primerih.

Hormonska terapija

Jemanje dodatnih hormonov lahko včasih lajša bolečine in ustavi napredovanje endometrioze. Hormonska terapija pomaga telesu uravnavati mesečne hormonske spremembe, ki spodbujajo rast tkiva, ki se pojavi, ko imate endometriozo.

Hormonski kontraceptivi

Hormonski kontraceptivi zmanjšujejo plodnost s preprečevanjem mesečne rasti in kopičenja tkiva endometrija. Kontracepcijske tablete, obliži in vaginalni obročki lahko zmanjšajo ali celo odpravijo bolečino pri manj hudi endometriozi.

Injekcija medroksiprogesterona (Depo-Provera) je učinkovita tudi pri ustavljanju menstruacije. Zaustavi rast endometrijskih vsadkov. Lajša bolečine in druge simptome. Morda to ni vaša prva izbira zaradi nevarnosti zmanjšane proizvodnje kosti, povečanja telesne mase in v nekaterih primerih večje depresije.

Agonisti in antagonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH)

Ženske jemljejo tako imenovane agoniste in antagoniste gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH), da blokirajo proizvodnjo estrogena, ki stimulira jajčnike. Estrogen je hormon, ki je v glavnem odgovoren za razvoj ženskih spolnih značilnosti. Blokiranje proizvodnje estrogena preprečuje menstruacijo in ustvarja umetno menopavzo.

Terapija z GnRH ima neželene učinke, kot sta suhost nožnice in vročinski utripi. Jemanje majhnih odmerkov estrogena in progesterona hkrati lahko pomaga pri omejevanju ali preprečevanju teh simptomov.

Danazol

Danazol je drugo zdravilo, ki se uporablja za zaustavitev menstruacije in zmanjšanje simptomov. Med jemanjem danazola lahko bolezen še naprej napreduje. Danazol ima lahko neželene učinke, vključno z aknami in hirzutizmom. Hirzutizem je nenormalna rast las na obrazu in telesu.

Preučujejo se druga zdravila, ki lahko izboljšajo simptome in upočasnijo napredovanje bolezni.

Konzervativna kirurgija

Konzervativna operacija je namenjena ženskam, ki želijo zanositi ali imajo hude bolečine in pri katerih hormonsko zdravljenje ne deluje. Cilj konzervativne kirurgije je odstraniti ali uničiti izrastke endometrija, ne da bi poškodovali reproduktivne organe.

Laparoskopija, minimalno invazivna operacija, se uporablja za vizualizacijo in diagnosticiranje endometrioze. Uporablja se tudi za odstranjevanje tkiva endometrija. Kirurg naredi majhne reze na trebuhu, da kirurško odstrani izrastke ali da jih opeče ali izhlapi. Danes se laserji pogosto uporabljajo kot način za uničenje tega "neumestnega" tkiva.

Skrajna operacija (histerektomija)

Redko vam zdravnik lahko v skrajnem primeru priporoči popolno histerektomijo, če se vaše stanje z drugimi načini zdravljenja ne izboljša.

Med popolno histerektomijo kirurg odstrani maternico in maternični vrat. Odstranijo tudi jajčnike, ker ti organi tvorijo estrogen, estrogen pa povzroči rast tkiva endometrija. Poleg tega kirurg odstrani vidne lezije vsadkov.

Histerektomija se običajno ne šteje za zdravljenje ali zdravljenje endometrioze. Po histerektomiji ne boste mogli zanositi. Pridobite drugo mnenje, preden se strinjate s kirurškim posegom, če razmišljate o ustanovitvi družine.

Kaj povzroča endometriozo?

Med rednim menstrualnim ciklusom vaše telo izloča sluznico maternice. To omogoča, da menstrualna kri teče iz maternice skozi majhno odprtino na materničnem vratu in ven skozi nožnico.

Natančen vzrok endometrioze ni znan, glede vzroka pa obstaja več teorij, čeprav nobena teorija ni znanstveno dokazana.

Ena najstarejših teorij je, da se endometrioza pojavi zaradi procesa, ki se imenuje retrogradna menstruacija. To se zgodi, ko menstrualna kri teče nazaj po jajcevodih v medenično votlino, namesto da zapušča telo skozi nožnico.

Druga teorija je, da hormoni preoblikujejo celice zunaj maternice v celice, podobne tistim, ki obdajajo maternico, imenovane celice endometrija.

Drugi menijo, da se stanje lahko pojavi, če se majhni predeli trebuha spremenijo v tkivo endometrija. To se lahko zgodi, ker celice v trebuhu rastejo iz embrionalnih celic, ki lahko spremenijo obliko in delujejo kot celice endometrija. Ni znano, zakaj se to zgodi.

Te razseljene celice endometrija so lahko na medeničnih stenah in površinah medeničnih organov, kot so mehur, jajčniki in danka. Še naprej rastejo, se zgostijo in krvavijo skozi vaš menstrualni ciklus kot odziv na hormone vašega cikla.

Možno je tudi, da menstrualna kri skozi kirurško brazgotino uhaja v medenično votlino, na primer po carskem rezu (imenovanem tudi C-rez).

Druga teorija je, da se celice endometrija prenašajo iz maternice skozi limfni sistem. Še ena teorija naj bi bila posledica okvarjenega imunskega sistema, ki ne uničuje napačnih celic endometrija.

Nekateri verjamejo, da se endometrioza lahko začne v zarodku z napačno nameščenim celičnim tkivom, ki se začne odzivati ​​na hormone pubertete. To se pogosto imenuje Mullerjeva teorija. Razvoj endometrioze je lahko povezan tudi z genetiko ali celo okoljskimi toksini.

Stopnje endometrioze

Endometrioza ima štiri stopnje ali vrste. Lahko je kar koli od naslednjega:

• minimalno
• blago
• zmerno
• hudo

Stadij motnje določajo različni dejavniki. Ti dejavniki lahko vključujejo lokacijo, število, velikost in globino vsadkov endometrija.

1. stopnja: minimalna

Pri minimalni endometriozi so na jajčniku majhne lezije ali rane in plitvi endometrijski vsadki. Lahko pride tudi do vnetja v medenični votlini ali okoli nje.

2. stopnja: blago

Blaga endometrioza vključuje lahke lezije in plitke vsadke na jajčniku in medenični sluznici.

3. stopnja: zmerno

Zmerna endometrioza vključuje globoke vsadke na jajčnikih in medenični sluznici. Lezij je lahko tudi več.

4. stopnja: hudo

Najtežja stopnja endometrioze vključuje globoke vsadke na medenični sluznici in jajčnikih. Lahko pride tudi do poškodb jajcevodov in črevesja.

Diagnoza

Simptomi endometrioze so lahko podobni simptomom drugih stanj, kot so ciste na jajčnikih in vnetna bolezen medenice. Zdravljenje bolečine zahteva natančno diagnozo.

Vaš zdravnik bo opravil enega ali več naslednjih testov:

Podrobna zgodovina

Zdravnik vam bo zabeležil simptome ter osebno ali družinsko anamnezo endometrioze. Lahko se opravi tudi splošna zdravstvena ocena, da se ugotovi, ali obstajajo kakšni drugi znaki dolgotrajne motnje.

Fizični izpit

Med medeničnim pregledom bo zdravnik ročno otipal trebuh zaradi cist ali brazgotin za maternico.

Ultrazvok

Zdravnik lahko uporabi transvaginalni ultrazvok ali ultrazvok trebuha. Pri transvaginalnem ultrazvoku se vam v nožnico vstavi pretvornik.

Obe vrsti ultrazvoka zagotavljata slike vaših reproduktivnih organov. Zdravniku lahko pomagajo prepoznati ciste, povezane z endometriozo, vendar niso učinkovite pri izključitvi bolezni.

Laparoskopija

Edina določena metoda za prepoznavanje endometrioze je neposreden ogled. To se naredi z manjšim kirurškim posegom, znanim kot laparoskopija. Po diagnozi lahko tkivo odstranimo po enakem postopku.

Zapleti endometrioze

Težave s plodnostjo so resen zaplet endometrioze. Ženske z blažjimi oblikami bodo morda lahko zanosile in dobile otroka. Po podatkih klinike Mayo ima približno 30 - 40 odstotkov žensk z endometriozo težave z zanositvijo.

Zdravila ne izboljšajo plodnosti. Nekatere ženske so lahko zanosile po kirurškem odstranjevanju tkiva endometrija. Če to v vašem primeru ne deluje, boste morda želeli razmisliti o zdravljenju plodnosti ali zunajtelesni oploditvi, da boste lažje izboljšali možnosti za dojenčka.

Morda boste želeli razmisliti o tem, da bi imeli otroke prej kot slej, če so vam diagnosticirali endometriozo in želite otroke. Simptomi se lahko sčasoma poslabšajo, kar lahko oteži samostojno zanositev. Zdravnik vas bo moral oceniti pred nosečnostjo in med njo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da boste razumeli vaše možnosti.

Tudi če plodnost ne skrbi, je obvladovanje kronične bolečine lahko težavno. Depresija, tesnoba in druge duševne težave niso redke. Posvetujte se s svojim zdravnikom o načinih za obvladovanje teh neželenih učinkov. Morda vam bo v pomoč tudi pridružitev podporni skupini.

Dejavniki tveganja

Po podatkih Johns Hopkins Medicine ima približno 2 do 10 odstotkov rodnih žensk v Združenih državah Amerike, starih od 25 do 40 let, endometriozo. Običajno se razvije leta po začetku menstrualnega ciklusa. To stanje je lahko boleče, a razumevanje dejavnikov tveganja vam lahko pomaga ugotoviti, ali ste dovzetni za to bolezen in kdaj se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Starost

Ženske vseh starosti so v nevarnosti za endometriozo. Običajno prizadene ženske, stare med 25 in 40 let, simptomi pa se lahko začnejo v puberteti.

Družinska zgodovina

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate družinskega člana z endometriozo. Morda imate večje tveganje za razvoj bolezni.

Zgodovina nosečnosti

Nosečnost lahko začasno zmanjša simptome endometrioze. Ženske, ki niso imele otrok, bolj tvegajo razvoj te motnje. Vendar se endometrioza še vedno lahko pojavi pri ženskah, ki so imele otroke. To podpira razumevanje, da hormoni vplivajo na razvoj in napredek stanja.

Zgodovina menstruacije

Če imate težave z menstruacijo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Te težave lahko vključujejo krajše cikle, težja in daljša obdobja ali menstruacijo, ki se začne v mladosti. Ti dejavniki vas lahko ogrozijo.

Napoved endometrioze (obeti)

Endometrioza je kronično stanje brez zdravila. Ne razumemo, kaj še povzroča.

Toda to ne pomeni, da mora stanje vplivati ​​na vaše vsakdanje življenje. Na voljo so učinkovita zdravljenja za obvladovanje težav z bolečino in plodnostjo, kot so zdravila, hormonska terapija in kirurški poseg. Simptomi endometrioze se po menopavzi običajno izboljšajo.