Kaj je zunanja cefalična različica in ali je varna?

Vsebina

• Kaj je zunanja cefalična različica?
• Je varno?
• Kaj pričakovati med postopkom
• Kako bo ta postopek vplival na delo in porod?
• Ali obstajajo še drugi načini, kako otroka obrniti?
• Nagib kolka
• Rotacije medenice
• Zvijanje naprej in nazaj
• Hodite ali plavajte
• Odvzem

Kaj je zunanja cefalična različica?

Zunanja cefalična različica je postopek, ki pomaga, da se otrok rodi v maternici pred porodom. Med postopkom vam zdravnik položi roke na zunanji del trebuha in poskuša ročno obrniti otroka.

Ta postopek je morda priporočljiv, če je vaš dojenček v brezhibnem položaju. To pomeni, da sta njihova dna ali stopala usmerjena navzdol proti nožnici, njihova glava pa je na vrhu vaše maternice, blizu vaše rebraste kletke. Rojstvo nožnice v nožnici je bolj zapleteno kot rojstvo, ko je dojenček z glavo navzdol, zato je zaželeno, da se dojenček spusti navzdol, preden se porod začne.

Nekatere ženske se odločijo, da bodo rodile dojenčke s carskim rezom (C-odsek) in ne poskušale roditi pred nožnico, če so bliže ali so preteklega predvidenega roka, dojenčka pa še ni.

Je varno?

Večina žensk, ki so 37 tednov noseče z dojenčkom v položaju prednjega predelu, je kandidatk za zunanjo cefalično različico. V približno 50 odstotkih primerov je bil postopek uspešen, če te dojenčke preusmerijo v glavo navzdol. Ker pri dojenčkih z odrezki pogosto pride do prerezov C, lahko uspešna zunanja cefalična različica zmanjša potrebo po tej vrsti poroda, ki velja za abdominalno operacijo.

Obstaja nekaj situacij, v katerih lahko vaši zdravstveni delavci predlagajo, da zunanja cefalična različica ni primerna za vas. Ta postopek morda ni primeren za vas, če:

• ste že v porodu ali imate nobeno krvavitev iz nožnice
• ste imeli med nosečnostjo kakršne koli težave s posteljico
• obstajajo znaki ali pomisleki zaradi stiske ploda
• ste noseči z več kot enim dojenčkom, denimo dvojčkom ali trojčkom
• imate v maternici kakršne koli strukturne nepravilnosti, kot velike fibroide

Vaš zdravnik lahko svetuje tudi proti postopku, če ste imeli prejšnji oddelek C, sumite, da je vaš dojenček večji od povprečja ali imate amnijsko tekočino nizko ali visoko. Ti dejavniki tveganja temeljijo na kliničnem mnenju, zato se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, da vidite, kaj priporočajo glede na vašo individualno nosečnost.

O zunanji cefalični različici med 34. in 37. tednom nosečnosti se pogovarjate z zdravnikom, če je opaziti, da je dojenček v predelu. Dojenčki se pogosto vključijo sami pred 34. tednom, zato ni treba poskusiti postopka prej v nosečnosti.

Postopek povečuje tveganje za prezgodnji porod in stisko ploda. Iz tega razloga večina izvajalcev zdravstvenih storitev priporoča, da počakate, dokler niste v terminu ali 37 tednih nosečnosti, da bi poskusili s tem postopkom. To zmanjša tveganje za zaplete pri vašem dojenčku, če ga morate kmalu po postopku.

Z zdravnikom se lahko pogovarjate tudi o čakanju zadnjih 37 tednov, saj se lahko dojenček spontano obrne v položaj z glavo navzdol.

Najpogostejše tveganje pri zunanji cefalični različici je začasna sprememba srčnega utripa vašega otroka, ki se pojavi v približno 5 odstotkih primerov. Resni zapleti so izredno redki, vendar lahko vključujejo potrebo po nujnem preseku, krvavitev iz nožnice, izgubo amnijske tekočine in izpad popkovine.

Kaj pričakovati med postopkom

Postopek običajno opravi porodničar. Med zunanjo cefalično različico vam bo zdravnik položil roko na trebuh, da bo fizično potisnil otroka v optimalen položaj. Postopek običajno traja približno 5 minut, srčni utrip vašega otroka pa bo spremljal pred, med in po postopku. Če zdravnik sumi, da se vaš dojenček ne odziva dobro na postopek, ga bo ustavil.

Mnoge ženske poročajo, da je postopek neprijeten, vendar se lahko uporabljajo zdravila za zmanjšanje količine občutka bolečine. Uporaba nekaterih zdravil med postopkom lahko tudi poveča možnosti za uspešno obračanje otroka. To je lahko zato, ker zdravila pomagajo, da se vaše mišice in maternica sprostijo, kar omogoča izvajalcu zdravstvene dejavnosti, da otroka lažje obrača.

Kako bo ta postopek vplival na delo in porod?

Če je zunanja cefalična različica uspešna, večina dela po postopku postopno napreduje. Postopek na splošno ne vpliva na dolžino vašega dela.

Obstaja majhno tveganje, da postopek uniči membrane e. To lahko pomeni, da boste začeli porod prej, kot bi sicer lahko storili, in vaši kontrakcije bodo morda bolj intenzivne od začetka poroda, namesto da bi se intenzivno razvijale, ko bo porod napredoval.

Če postopek ni uspešen in vaš dojenček ostane v predelu prednjega križa, se lahko odločite za C-prerez ali pa se odločite za poskus vaginalnega poroka.

Eno od glavnih tveganj pri porodu nožnice je, da se bo glava otroka lahko ujela v rojstni kanal. Druga resna težava je prolaps popkovine. S propadom popkovine popkovnica zapusti vaše telo pred otrokom. To povečuje tveganje, da se popka stisne med porodom, kar otroku prekine oskrbo s kisikom in hranili.

Oba zapleta predstavljata medicinsko pomoč. Dokazi kažejo na povečano tveganje za perinatalno smrtnost pri načrtovanem porodu iz nožnice v nožnici v nasprotju s prerezom C s predrtjem.

Ali obstajajo še drugi načini, kako otroka obrniti?

Obstaja več različnih vaj, s katerimi lahko poskušate obrniti svojega otroka iz položaja na predelu, vendar se v študijah ni izkazalo, da so bile učinkovite pri spontanem obračanju dojenčka. Pred poskusom teh vaj se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da so varne za nosečnost.

Nagib kolka

1. Lezite na tla pred kavč ali stol, z nogami na kavču ali stolu. Postavite blazine pod boke, da ponudite dodatno oporo. Boki naj bodo dvignjeni približno 1,5 metra nad glavo, telo pa pod 45-stopinjskim kotom.
2. Ta položaj držite 10 do 15 minut, trikrat na dan. Najbolje je, da to storite, ko je dojenček aktiven.

Rotacije medenice

1. Stojite ali sedite na vadbi ali rokovanju z žogo.
2. Ko ste v položaju, s krožnimi gibi nežno zasukajte boke v smeri urinega kazalca. Ponovite 10 rotacij.
3. Preklopite smer, tako da boke vrtite v nasprotni smeri urinega kazalca za 10 rotacij.
4. Ponavljajo trikrat na dan

Zvijanje naprej in nazaj

1. Roke in kolena položite na tla.
2. Držite roke in kolena na mestu, nežno zibajte telo naprej in nazaj.
3. To storite 15 minut. Ponovite do trikrat na dan.

Hodite ali plavajte

1. Hodite, plavajte ali se vključite v drugo vajo z majhnim udarcem.
2. To naredite 30 minut na dan. Če ostanete aktivni, lahko otroku pomagate iz premikanja.

Odvzem

Priporočljivo je, da se vsem ženskam, ki imajo otroka v predelu ali blizu termina, ponudi zunanja cefalična različica, če ni drugih zapletov. Pokazalo se je, da je postopek uspešen v približno polovici vseh primerov in lahko zmanjša verjetnost, da bo potreben presek C. Obstaja nekaj možnih tveganj, zato se pred nadaljevanjem tega postopka prepričajte o tveganjih in koristih s svojim zdravnikom.