Folna kislina: vse kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je folna kislina?
• Priporočena raven vnosa
• Koristi in uporabe
• Preprečevanje napak pri rojstvu in nosečniških zapletov
• Zdravljenje pomanjkanja folatov
• Promocija zdravja možganov
• Prilagodljivo zdravljenje motenj duševnega zdravja
• Zmanjšanje dejavnikov tveganja za srčno bolezen
• Druge možne koristi
• Genetski polimorfizmi, ki vplivajo na stanje folatov
• Folna kislina za nosečnost
• Neželeni učinki in previdnostni ukrepi
• Nemetabolizirana folna kislina in povečano tveganje za avtizem in nevrokognitivni razvoj
• Visok vnos folne kisline lahko prikrije pomanjkanje B12
• Druga možna tveganja zaradi velikega vnosa folne kisline
• Odmerjanje in kako jemati
• Predoziranje
• Interakcije
• Skladiščenje in ravnanje
• Uporaba v določenih populacijah
• Alternativa

Kaj je folna kislina?

Folna kislina je sintetični, vodotopni vitamin, ki se uporablja v dodatkih in obogateni hrani.

To je umetna različica folata, naravno prisotnega vitamina skupine B, ki ga najdemo v številnih živilih. Telo ne more ustvariti folatov, zato ga je treba dobiti s prehranskim vnosom.

Čeprav se besedi folat in folna kislina pogosto uporabljata zamenljivo, se ti vitamini razlikujejo. Sintetizirana folna kislina se strukturno razlikuje od folata in ima nekoliko drugačne biološke učinke v telesu. Glede na to se šteje, da oba prispevata k ustreznemu prehranskemu vnosu.

Folat najdemo v številnih rastlinskih in živalskih živilih, vključno s špinačo, ohrovtom, brokolijem, avokadom, citrusi, jajci in govejimi jetri.

Folna kislina je dodana živilom, kot so moka, žitarice za zajtrk in kruh. Folna kislina se prodaja tudi v koncentrirani obliki v prehranskih dopolnilih.

Vaše telo uporablja folate za široko paleto kritičnih funkcij, vključno z (1, 2, 3, 4):

• sintezo, popravilo in metilacijo - dodajanje metilne skupine - DNK
• celična delitev
• pretvorba homocisteina v metionin, aminokislino, ki se uporablja za sintezo beljakovin ali pretvori v S-adenosilmetionin (SAMe), spojino, ki deluje kot primarni darovalec metila v telesu in je potrebna za številne celične reakcije
• zorenje rdečih krvnih celic

Folati so vključeni v številne vitalne presnovne procese, pomanjkanje pa vodi do niza negativnih zdravstvenih izidov, vključno z megaloblastično anemijo, povečanim tveganjem za srčne bolezni in določene vrste raka ter rojstnimi napakami pri dojenčkih, katerih matere niso imele folata (1).

Vzrok za pomanjkanje folatov je več:

• slab prehranski vnos
• bolezni ali operacije, ki vplivajo na absorpcijo folatov v prebavnem sistemu, vključno s celiakijo, želodčnim obvodom in sindromom kratkega črevesa
• ahlorhidrija ali hipoklorhidrija (odsoten ali z nizko želodčno kislino)
• zdravila, ki vplivajo na absorpcijo folatov, vključno z metotreksatom in sulfasalazinom
• alkoholizem
• nosečnost
• hemolitična anemija
• dializa

Mnoge države, vključno z ZDA, zahtevajo, da se žitni proizvodi obogatijo s folno kislino, da se zmanjša pojavnost pomanjkanja folatov.

To je zato, ker je pomanjkanje folatov nekoliko pogosto, zato nekatere populacije, vključno s starejšimi odraslimi in nosečnicami, težko pridobijo priporočeno prehrano s prehrano (2).

Priporočena raven vnosa

Zaloge folatov v telesu se gibljejo med 10–30 mg, večina jih je shranjenih v jetrih, preostala količina pa v krvi in ​​tkivih. Normalna raven folatov v krvi se giblje med 5–15 ng / ml. Glavna oblika folatov v krvi se imenuje 5-metiltetrahidrofolat (1, 5).

Prehranske ekvivalente folatov (DFE) so merska enota, ki predstavlja razlike v absorbciji folne kisline in folatov.

Šteje se, da ima sintetična folna kislina 100-odstotno absorbcijo, kadar jo uživamo na prazen želodec, medtem ko naj bi imela folna kislina v obogateni hrani samo 85-odstotno absorbcijo. Naravni folati imajo veliko nižjo vpojnost približno 50%.

5-metiltetrahidrofolat ima, če jemljemo v obliki dopolnila, enako - če ne nekoliko višjo - biološko uporabnost kot dodatki folne kisline (3).

Zaradi te spremenljivosti absorpcije so bili DFE razviti po naslednji enačbi (4):

• 1 mcg DFE = 1 mcg naravno prisotnega folata hrane = 0,5 mcg folne kisline, zaužit v obliki dodatkov na prazen želodec = 0,6 mcg folne kisline, zaužite s hrano

Odrasli potrebujejo približno 400 mcg DFE folata na dan, da bi nadomestili dnevne izgube folatov. Nosečnice in doječe ženske so povečale potrebe po folatih in je treba jemati 600 mcg in 500 mcg DFE folatov na dan (6).

Priporočena dieta za dojenčke, otroke in najstnike je naslednja (7):

• Rojstvo do 6 mesecev: 65 mcg DFE
• Starost od 7 do 12 mesecev: 80 mcg DFE
• Starost 1–3: 150 mcg DFE
• Starost 4–8 let: 200 mcg DFE
• Od 9 do 13 let: 300 mcg DFE
• Starost 14-18 let: 400 mcg DFE

Koristi in uporabe

Tako folna kislina kot folat se zaradi različnih razlogov običajno uporabljata v dopolnilni obliki.

Čeprav se dodatki folne kisline in folatov običajno uporabljajo za zdravljenje enakih stanj, imajo na telo različne učinke in zato lahko vplivajo na zdravje na različne načine, kar bo razloženo kasneje v tem članku.

Spodaj so najpogostejše prednosti in uporaba dodatkov folne kisline in folatov.

Preprečevanje napak pri rojstvu in nosečniških zapletov

Ena najpogostejših načinov uporabe dodatkov folne kisline in folatov je preprečevanje napak pri rojstvu, zlasti okvare nevralne cevi, vključno s spino bifido in anencefalijo - ko se otrok rodi brez delov možganov ali lobanje (7).

Status maščobnih folatov je napovedovalec tveganja za okvaro živčne cevi, kar je privedlo do nacionalnih javnozdravstvenih politik glede dopolnjevanja folne kisline za ženske, ki so noseče ali morda zanosijo.

Na primer, ameriška skupina za preventivne storitve, neodvisna skupina nacionalnih strokovnjakov za preprečevanje bolezni, priporoča vsem ženskam, ki načrtujejo zanositev ali sposobne zanositi, vsak dan dopolnjujejo 400–800 mcg folne kisline, začenši z vsaj 1 mesecem preden je zanosila in nadaljevala prve 2-3 mesece nosečnosti (7).

Dopolnila z folno kislino so nosečnicam predpisana za preprečevanje napak pri plodu in lahko pomagajo tudi pri preprečevanju zapletov, povezanih z nosečnostjo, vključno s preeklampsijo (8).

Zdravljenje pomanjkanja folatov

Pomanjkanje folatov se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, vključno z nezadostnim prehranskim vnosom, operacijami, nosečnostjo, alkoholizmom in malabsorptivnimi boleznimi (6).

Pomanjkanje lahko povzroči resne neželene učinke, vključno z megaloblastično anemijo, porodnimi okvarami, duševnimi okvarami, oslabljenim imunskim delovanjem in depresijo (9, 10).

Za zdravljenje pomanjkanja folatov se uporabljajo dodatki folne kisline in folatov.

Promocija zdravja možganov

Raziskave so pokazale, da je nizka raven folatov v krvi povezana s slabim delovanjem možganov in povečanim tveganjem za demenco. Celo normalna, vendar nizka raven folatov je povezana s povečanim tveganjem za duševno okvaro pri starejših odraslih (11, 12).

Študije so pokazale, da lahko dodatki folne kisline izboljšajo delovanje možganov pri osebah z motnjo v duševnem razvoju in pomagajo pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni.

Študija v letu 2019 na 180 odraslih z blago kognitivno okvaro (MCI) je pokazala, da je z dodatkom 400 mcg folne kisline na dan za dve leti bistveno izboljšalo delovanje možganskih funkcij, vključno z verbalnim IQ in znižanjem ravni nekaterih beljakovin v krvi, ki sodelujejo pri razvoju in napredovanju Alzheimerjeve bolezni v primerjavi s kontrolno skupino (13).

Druga študija pri 121 ljudeh z na novo diagnosticirano Alzheimerjevo boleznijo, ki so se zdravili z zdravilom donepezil, je pokazala, da so tisti, ki so 6 mesecev jemali 1.250 mcg folne kisline na dan, izboljšali kognicijo in zmanjšali markerje vnetja v primerjavi s tistimi, ki so jemali donepezil sami ( 14).

Prilagodljivo zdravljenje motenj duševnega zdravja

Pokazalo se je, da imajo ljudje z depresijo nižjo koncentracijo folatov v krvi kot ljudje brez depresije (15).

Študije kažejo, da lahko dodatki folne kisline in folatov zmanjšajo simptome depresije, če jih uporabljamo skupaj z antidepresivi.

Sistematični pregled je pokazal, da je zdravljenje z dodatki na osnovi folata, vključno s folno kislino in metilfolatom, povezano z antidepresivi, povezano z bistveno večjim zmanjšanjem simptomov depresije v primerjavi z zdravljenjem samo z antidepresivi (16).

Poleg tega je pregled sedmih raziskav ugotovil, da je zdravljenje z dodatki na osnovi folata skupaj z antipsihotičnimi zdravili pri ljudeh s shizofrenijo zmanjšalo negativne simptome v primerjavi s samo antipsihotičnimi zdravili (17).

Zmanjšanje dejavnikov tveganja za srčno bolezen

Dopolnjevanje z dodatki na osnovi folatov, vključno s folno kislino, lahko pomaga izboljšati zdravje srca in zmanjšati tveganje za dejavnike tveganja srčnih bolezni.

Povišana raven aminokisline homocistein je povezana s povečanim tveganjem za nastanek srčnih bolezni. Ravni homocisteina v krvi določajo tako prehranski kot genetski dejavniki.

Folati imajo pomembno vlogo pri presnovi homocisteina, nizke koncentracije folatov pa lahko prispevajo k visokim nivojem homocisteina, znanih kot hiperhomocisteinemija (18).

Raziskave so pokazale, da dopolnjevanje s folno kislino lahko zmanjša raven homocisteina in tveganje za srčne bolezni.

Na primer pregled, ki je vključeval 30 študij in več kot 80.000 ljudi, je pokazal, da je dopolnjevanje s folno kislino privedlo do 4-odstotnega zmanjšanja splošnega tveganja za srčno bolezen in 10-odstotnega zmanjšanja tveganja za možgansko kap (19).

Poleg tega lahko dodatki folne kisline pomagajo zmanjšati visok krvni tlak, kar je znani dejavnik tveganja za srčno bolezen (20).

Poleg tega so pokazali, da dodatki folne kisline izboljšujejo krvni pretok, kar lahko pomaga izboljšati delovanje srca in ožilja (21).

Druge možne koristi

Dopolnjevanje s folno kislino je povezano tudi z naslednjimi koristmi:

• Sladkorna bolezen. Nadomestki na osnovi folatov lahko pomagajo izboljšati nadzor krvnega sladkorja, zmanjšajo odpornost na inzulin in izboljšajo delovanje srca in ožilja pri osebah s sladkorno boleznijo. Ti dodatki lahko tudi pomagajo zmanjšati diabetične zaplete, vključno z nevropatijo (22, 23, 24).
• Plodnost. Večji vnos dopolnilnih folatov (več kot 800 mcg na dan) je povezan z višjimi stopnjami živorojenih žensk pri ženskah, ki prejemajo asistenčno reproduktivno tehnologijo. Ustrezni folati so prav tako bistveni za kakovost oocitov (jajčeca), implantacijo in zorenje (25).
• Vnetje. Dokazano je, da dodatki folne kisline in folatov zmanjšujejo vnetne markerje, vključno s C-reaktivnim proteinom (CRP), pri različnih populacijah, vključno z ženskami s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) in otroki z epilepsijo (26, 27).
• Zmanjšanje stranskih učinkov zdravil. Nadomestki na osnovi folatov lahko pomagajo zmanjšati pojav stranskih učinkov, povezanih z uporabo nekaterih zdravil, vključno z metotreksatom, imunosupresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, luskavice in nekaterih vrst raka (28).
• Bolezni ledvic. Zaradi oslabljenega delovanja ledvic se hiperhomocisteinemija pojavi pri več kot 80% ljudi s kronično ledvično boleznijo. Dopolnjevanje s folno kislino pri tej populaciji lahko pomaga zmanjšati raven homocisteina in tveganje za srčne bolezni (29).

Ta seznam ni izčrpen in obstajajo številni drugi razlogi, zakaj ljudje uporabljajo dodatke na osnovi folatov.

Genetski polimorfizmi, ki vplivajo na stanje folatov

Nekateri ljudje imajo genetske variacije, ki vplivajo na način presnavljanja folatov. Genetski polimorfizmi v encimih, ki presnavljajo folate, kot je metilenetrahidrofolat reduktaza (MTHFR), lahko vplivajo na zdravje z vmešavanjem ravni folatov v telesu.

Ena najpogostejših različic je C677T. Ljudje z različico C677T imajo nižjo encimsko aktivnost. Tako imajo lahko povišano raven homocisteina, kar lahko poveča tveganje za srčne bolezni.

Ljudje s hudim pomanjkanjem MTHFR ne morejo narediti 5-metiltetrahidrofolata, biološko aktivne oblike folatov, in imajo lahko izjemno nizke ravni folatov (30).

Poleg C677T obstaja še veliko drugih različic, povezanih s presnovo folatov, vključno MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G in FOLH1 T484C, ki vplivajo na presnovo folatov.

Te različice lahko tudi povečajo tveganje za prirojene napake, migreno, depresijo, izgubo nosečnosti, tesnobo in nekatere vrste raka (30, 31).

Pojavnost genetskih različic, ki vplivajo na presnovo folatov, je odvisna od etnične pripadnosti in geografske lege. Na primer, mutacija C677T je pogostejša v ameriški indijski, mehiški Mestizo in kitajski populaciji Han (30).

Priporočeno zdravljenje običajno vključuje dopolnjevanje z biološko aktivnim 5-metiltetrahidrofolatom in drugimi vitamini skupine B. Vendar je pogosto potrebno individualizirano zdravljenje (32).

Če vas zanima testiranje genetskih mutacij, ki vplivajo na presnovo folatov, vključno z MTHFR, se za nasvet posvetujte s svojim zdravnikom.

Folna kislina za nosečnost

Folati imajo bistveno vlogo pri rasti in razvoju ploda. Na primer, potrebna je za celično delitev in rast tkiv. Zato je pomembna optimalna raven folatov pred nosečnostjo in med njo.

Od devetdesetih let prejšnjega stoletja so moke in druge sponke za hrano okrepili s folno kislino na podlagi rezultatov raziskav, ki pri ženskah z znatno povečanim tveganjem za okvaro živčne cevi pri svojih otrocih povečajo nizko stopnjo folatov.

Dokazano je, da programi obogatitve hrane in dodajanje folne kisline pred nosečnostjo in med njo znatno zmanjšajo tveganje za okvaro živčne cevi, vključno s spina bifido in anencefalijo (33).

Poleg zaščitnega učinka pred porodnimi napakami lahko dopolnjevanje s folno kislino med nosečnostjo izboljša nevrorazvoj in delovanje možganov pri otrocih ter zaščiti pred motnjami avtističnega spektra (34, 35).

Vendar pa so druge raziskave zaključile, da lahko visok vnos folne kisline in visoka raven nemetabilizirane folne kisline v krvnem obtoku negativno vplivata na nevrokognitivni razvoj in povečata tveganje za avtizem, o čemer bomo razpravljali v naslednjem poglavju (36).

Folat je pomemben tudi za zdravje matere, dokazano pa je, da dopolnjevanje s folno kislino zmanjšuje tveganje za zaplete, povezane z nosečnostjo, vključno s preeklampsijo. Poleg tega so bile visoke ravni maščobnih folatov povezane z znatno zmanjšanim tveganjem za prezgodnji porod (37, 38).

RDA za folate med nosečnostjo je 600 mcg DFE (7).

Glede na pomen folatov za zdravje matere in ploda in težave, ki jih ima veliko žensk pri zadovoljevanju svojih potreb samo z dieto, priporočamo, da vse ženske, ki načrtujejo zanositev ali sposobne zanositi, vsak dan dopolnjujejo s 400–800 mcg folne kisline 1 mesec pred zanositvijo in nadaljevanje prvih 2-3 mesecev nosečnosti (7).

Čeprav so dodatki folne kisline najpomembnejši v prvih mesecih nosečnosti, nekatere raziskave kažejo, da lahko nadaljevanje jemanja folne kisline med nosečnostjo pomaga povečati raven folatov v materini in popkovnični krvi (39).

Lahko tudi prepreči dvig ravni homocisteina, ki se običajno pojavi v pozni nosečnosti. Vendar še ni znano, ali je to koristno za rezultate nosečnosti ali zdravje otrok (39).

Ker lahko velik vnos folne kisline povzroči visoke ravni nemetabilizirane folne kisline v krvi in ​​je lahko povezan z negativnimi zdravstvenimi rezultati, mnogi strokovnjaki predlagajo, da nosečnice jemljejo 5-metiltetrahidrofolat, biološko aktivno obliko folata, namesto folne kisline (40).

Za razliko od velikega vnosa folne kisline, velik vnos 5-metiltetrahidrofolata ne vodi do metabolizirane folne kisline v krvi. Poleg tega so študije pokazale, da je 5-metiltetrahidrofolat bolj učinkovit pri povečanju koncentracij folatov v rdečih krvnih celicah.

Še več, ženske s pogostimi genetskimi polimorfizmi, ki vplivajo na presnovo folatov, se bolje odzivajo na zdravljenje s 5-metiltetrahidrofolatom v primerjavi z zdravljenjem s folno kislino (40).

Neželeni učinki in previdnostni ukrepi

Za razliko od naravno prisotnega folata v hrani in biološko aktivnih dopolnilnih oblikah folata, kot je 5-metiltetrahidrofolat, lahko jemanje visokih odmerkov folne kisline povzroči negativne stranske učinke.

Nemetabolizirana folna kislina in povečano tveganje za avtizem in nevrokognitivni razvoj

Kot je bilo omenjeno zgoraj, lahko zaradi velikega vnosa folne kisline skozi obogateno hrano ali dodatke pride do visokih koncentracij metabolizirane folne kisline v krvi (36, 41.)

Če uživate hrano, bogato s folati, ali jemljete naravne oblike folatov, kot je 5-metiltetrahidrofolat, ne pride do presežne ravni folne kisline v krvi.

Čeprav nekatere raziskave povezujejo visoko raven folne kisline pri materi z zmanjšanim tveganjem za avtizem in izboljšujejo duševne rezultate pri otrocih, druge povezujejo visoko raven nemetabilizirane folne kisline v krvi s povečanim tveganjem za avtizem in negativnimi učinki na nevrokognitivni razvoj.

Nedavna študija na 200 materah je ugotovila, da imajo matere z višjo koncentracijo folatov v krvi v 14. tednu nosečnosti pogosteje otroke z motnjo avtističnega spektra (42).

Raziskovalci so pri večjem številu žensk, ki so imele otroke z ASD, odkrile nemetabolizirano folno kislino v primerjavi z ženskami, ki so imele otroke brez ASD.

To kaže, da je bilo dopolnjevanje s folno kislino okoli 14. tedna nosečnosti pogostejše pri ženskah, katerih otroci so kasneje razvili ASD (42).

Opozoriti je treba, da v krvi ljudi, ki jemljejo manj kot 400 mcg na dan, najverjetneje ni metabolizirane folne kisline (42).

Druge študije so pokazale, da lahko visoka raven nemetabilizirane folne kisline med nosečnostjo povzroči negativne učinke na nevrokognitivni razvoj pri otrocih.

Raziskava s 1.682 pari matere in otroka je pokazala, da so otroci, katerih matere so med nosečnostjo dopolnile z več kot 1.000 mcg folne kisline na dan, na testu, s katerim so ocenile otrokove duševne sposobnosti, dosegle nižjo vrednost v primerjavi z otroki, katerih matere so dopolnile s 400–999 mcg na dan (43).

Čeprav te študije kažejo, da lahko obstaja tveganje za jemanje velikih odmerkov folne kisline med nosečnostjo, je za potrditev teh ugotovitev potrebnih več raziskav.

Visok vnos folne kisline lahko prikrije pomanjkanje B12

Drugo možno tveganje za velik vnos folne kisline je, da lahko jemanje velikih odmerkov sintetične folne kisline prikrije pomanjkanje vitamina B12.

To je zato, ker jemanje velikih odmerkov folne kisline lahko popravi megaloblastično anemijo, ki je značilna za nastanek velikih, nenormalnih, nerazvitih rdečih krvnih celic, ki se kažejo s hudo pomanjkanjem B12 (7).

Vendar dopolnjevanje s folno kislino ne odpravi nevroloških poškodb, ki nastanejo s pomanjkanjem B12. Zaradi tega lahko pomanjkanje B12 ostane neopaženo, dokler se ne pojavijo potencialno nepovratni nevrološki simptomi.

Druga možna tveganja zaradi velikega vnosa folne kisline

Poleg zgoraj navedenih možnih neželenih učinkov obstaja še nekaj drugih tveganj, povezanih z jemanjem velikih odmerkov folne kisline:

• Tveganje raka. Pregled 10 raziskav je ugotovil, da je pri ljudeh, ki so jemali dodatke folne kisline, mejno pomembno povečala pojavnost raka prostate v primerjavi s kontrolnimi skupinami (44).
• Duševni upad odraslih. Študije so pokazale, da lahko dodajanje visokih odmerkov folne kisline pri starejših z nizko vsebnostjo vitamina B12 privede do pospešenega duševnega upada (45, 46).
• Imunska funkcija. Številne študije so pokazale, da lahko dodatki folne kisline z visokim odmerkom zavirajo imunsko delovanje z zmanjšanjem aktivnosti zaščitnih imunskih celic, vključno z naravnimi celicami ubijalcev (NK), in da je prisotnost nemetabilizirane folne kisline lahko povezana z zmanjšano aktivnostjo naravnih celic ubijalk (47, 48).

Pomembno je upoštevati, da ima večina ljudi v Združenih državah ustrezen status folatov in jemanje dodatka morda ni primerno.

Na primer, odrasli moški porabijo 602 mcg DFE na dan, odrasle ženske pa porabijo 455 mcg DFE na dan, kar presega potrebo po vnosu 400 mcg DFE samo s hrano (7).

Večina ameriških otrok in mladostnikov presega priporočila o dnevnem vnosu folatov tudi prek prehranskih virov folatov, povprečen dnevni vnos 417–547 mcg DFE na dan za otroke in mladostnike v starosti 2–19 let (7).

Odmerjanje in kako jemati

Kot že omenjeno, je RDA za folno kislino 400 mcg DFE na dan za odrasle, 600 mcg DFE za nosečnice in 500 mcg DFE za doječe ženske (7).

Čeprav se te potrebe lahko zadovoljijo s prehrano, je uživanje dodatka priročen način za zadovoljitev potreb po folatih za številne ljudi, zlasti tiste, ki jim grozi pomanjkanje, vključno z nosečnicami in starejšimi odraslimi.

Folatna in folna kislina najdemo v različnih oblikah in ju običajno dodajamo večnamenskim dodatkom, vključno z multivitamini in vitamini skupine B. Odmerki so zelo različni, vendar večina dodatkov prinese okoli 680–1.360 mcg DFE (400–800 mcg folne kisline) (7).

Za sintetične oblike folatov, vendar ne za naravne oblike, ki jih najdemo v hrani, je bila določena dopustna zgornja raven vnosa (UL), kar pomeni najvišji dnevni odmerek, ki verjetno ne bo škodljivo vplival.

Razlog za to je, da zaradi velikega vnosa folatov iz hrane niso poročali o škodljivih učinkih. Zaradi tega je UL v mcg in ne mcg DFE.

Vrednost sintetičnih folatov v dodatkih in obogateni hrani je naslednja (7):

Raziskave so pokazale, da ima večina otrok v ZDA ustrezen vnos folatov s prehrano, med 33–66% otrok, starih 1–13 let, ki dopolnjujejo folno kislino, presegajo UL za svojo starostno skupino zaradi vnosa obogatene hrane in dopolnil (7).

Preden otroku daste dodatek folne kisline, se je treba posvetovati z otrokovo zdravstveno oskrbo, da ugotovite primernost in varnost.

Kljub temu je vnos pod 1.000 mcg na dan varen za splošno odraslo populacijo (7).

Folna kislina je skoraj 100% biološka uporabna, če jo jemljemo na prazen želodec, 85% pa biološko na voljo, če jemljemo s hrano. 5-metiltetrahidrofolat ima podobno biološko uporabnost. Vse vrste folatov lahko jemljete s hrano ali brez nje.

Predoziranje

Čeprav ni določene zgornje meje za prehranske oblike folatov, lahko pri jemanju odmerkov sintetičnih folatov nad nastavljeno vrednostjo 1 000 mcg pride do neželenih učinkov.

Vaš zdravnik lahko priporoči večje odmerke v določenih okoliščinah, na primer v primeru pomanjkanja folatov, vendar brez zdravniškega nadzora ne smete jemati več kot UL.

Ena od študij je poročala o smrtnosti zaradi namernega čezmernega zaužitja folne kisline (49).

Vendar je strupenost redka, saj je folat topen v vodi in se zlahka izloči iz telesa. Kljub temu se je treba izogibati dopolnjevanju z velikimi odmerki, razen pod zdravniškim nadzorom.

Interakcije

Folati lahko dopolnjujejo nekatera običajno predpisana zdravila, vključno z (7):

• Metotreksat. Metotreksat je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih rakavih obolenj in avtoimunskih bolezni.
• Zdravila za epilepsijo Folna kislina lahko moti antiepileptična zdravila, kot so Dilantin, Carbatrol in Depacon.
• Sulfasalazin. Sulfasalazin se uporablja za zdravljenje ulceroznega kolitisa.

Če jemljete katero od zgoraj naštetih zdravil, se pred jemanjem folne kisline posvetujte s svojim zdravnikom.

Treba je opozoriti, da lahko dopolnjevanje s 5-metiltetrahidrofolatom in ne folno kislino zmanjša potencialno interakcijo z nekaterimi zdravili, vključno z metotreksatom (3).

Skladiščenje in ravnanje

Hranite dodatke folata na hladnem in suhem mestu. Hranite dodatke zunaj vlažnega okolja.

Uporaba v določenih populacijah

Izkazalo se je, da so prehranska dopolnila še posebej pomembna za nekatere populacije, vključno z nosečnicami, ljudmi z genetskimi polimorfizmi, ki vplivajo na presnovo folata, starejšimi odraslimi v domovih za ostarele in osebami z nizkim socialno-ekonomskim statusom, ki so bolj izpostavljeni pomanjkanju folatov (6).

Mladostna dekleta so lahko tudi bolj izpostavljena pomanjkanju folatov. Dejansko 19% mladostniških deklet, starih od 14 do 18 let, ne izpolnjujejo ocenjene povprečne potrebe (EAR) za folate. EAR je povprečni dnevni vnos hranila, za katerega se ocenjuje, da ustreza potrebam 50% zdravih posameznikov (7, 6).

Tisti, ki so bili podvrženi resekciji črevesja ali imajo razmere, ki povzročajo malabsorpcijo hranil, se priporoča, da dopolnijo s folati, da se izognejo pomanjkanju (6).

Poleg tega so dodatki s folati lahko koristni za tiste z motnjami v uživanju alkohola. Alkohol moti absorpcijo folatov in povečuje izločanje urina. Ljudje, ki redno uživajo večje količine alkohola, imajo lahko koristi od dodatka folata (50).

Dopolnjenosti s folati se ne sme dajati dojenčkom, mlajšim od enega leta. Materina mleka, formule in hrana naj bodo edini viri folatov pri dojenčkih dietah. Izogibajte se dopolnjevanju dojenčkov s folati, razen če vam ponudnik zdravstvenih storitev ne svetuje (7).

Alternativa

Obstaja veliko derivatov folatov. Vendar pa se pri prehranskih dopolnilih najpogosteje uporabljajo folna kislina, folna kislina in 5-metiltetrahidrofolat.

Folinska kislina je naravno prisotna folata, ki jo najdemo v živilih in je v kliničnih okoljih splošno znana kot levkovorin. Zdravilo Leucovorin se uporablja za preprečevanje toksičnih stranskih učinkov zdravila metotreksat, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka in megaloblastične anemije, ki jih povzroča pomanjkanje folatov.

Folinska kislina je boljša od folne kisline, saj je učinkovitejša pri zvišanju ravni folatov v krvi (51).

Nekatere raziskave so pokazale, da ima 5-metiltetrahidrofolat vrhunsko absorbcijo v primerjavi z drugimi oblikami sintetičnega folata (3, 52).

Poleg tega je 5-metiltetrahidrofolat povezan z manj medsebojnimi učinki zdravil, manj verjetno je, da bi prikrili pomanjkanje B12 in ga bolje prenašajo tisti z genetskimi polimorfizmi, kot je MTHFR (40).

Zaradi tega mnogi strokovnjaki priporočajo dopolnitev s 5-metiltetrahidrofolatom nad folno kislino.