Diabetes tipa 2 in gastropareza

Vsebina

• Simptomi
• Dejavniki tveganja
• Vzroki
• Zapleti
• Preprečevanje in zdravljenje
• Outlook

Pregled

Gastropareza, imenovana tudi zapoznelo praznjenje želodca, je motnja prebavnega trakta, zaradi katere hrana ostane v želodcu dlje časa od povprečja. To se zgodi, ker so poškodovani živci, ki premikajo hrano skozi prebavni trakt, zato mišice ne delujejo pravilno. Posledično hrana sedi v želodcu neprebavljena. Najpogostejši vzrok za gastroparezo je diabetes. Sčasoma se lahko razvije in napreduje, zlasti pri tistih z nenadzorovano koncentracijo sladkorja v krvi.

Simptomi

Sledijo simptomi gastropareze:

• zgaga
• slabost
• bruhanje neprebavljene hrane
• zgodnja polnost po majhnem obroku
• izguba teže
• napihnjenost
• izguba apetita
• ravni glukoze v krvi, ki jih je težko stabilizirati
• krči v želodcu
• pekoča zgaga

Simptomi gastropareze so lahko manjši ali resni, odvisno od poškodbe vagusnega živca, dolgega lobanjskega živca, ki se razteza od možganskega debla do trebušnih organov, vključno s prebavili. Simptomi se lahko kadar koli razplamtijo, vendar so pogostejši po zaužitju živil z visoko vsebnostjo vlaknin ali maščob, ki se počasi prebavljajo.

Dejavniki tveganja

Ženske s sladkorno boleznijo imajo veliko tveganje za razvoj gastropareze. Drugi pogoji lahko povečajo tveganje za razvoj motnje, vključno s predhodnimi operacijami na trebuhu ali anamnezo prehranjevalnih motenj.

Bolezni in stanja, ki niso diabetes, lahko povzročijo gastroparezo, kot so:

• virusne okužbe
• bolezen refluksa kisline
• motnje gladkih mišic

Druge bolezni lahko povzročijo simptome gastropareze, vključno z:

• Parkinsonova bolezen
• kronični pankreatitis
• cistična fibroza
• bolezni ledvic
• Turnerjev sindrom

Včasih ni mogoče najti nobenega znanega vzroka, tudi po obsežnih testiranjih.

Vzroki

Ljudje, ki imajo gastroparezo, imajo poškodovan vagusni živec. To poslabša delovanje živcev in prebavo, ker se impulzi, potrebni za mešanje hrane, upočasnijo ali ustavijo. Gastroparezo je težko diagnosticirati in zato pogosto ni diagnosticirana. Število ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 se giblje med 27 in 58 odstotki, za tiste s sladkorno boleznijo tipa 2 pa je ocenjeno na 30 odstotkov.

Gastropareza je pogostejša pri ljudeh, ki imajo dolgotrajno visoke, nenadzorovane ravni glukoze v krvi. Dolgotrajna obdobja z visoko vsebnostjo glukoze v krvi povzročajo poškodbe živcev po telesu. Kronično visoka raven sladkorja v krvi poškoduje tudi krvne žile, ki oskrbujejo telesne živce in organe s prehrano in kisikom, vključno z vagusnim živcem in prebavnim traktom, kar na koncu privede do gastropareze.

Ker je gastropareza progresivna bolezen in so nekateri njeni simptomi, kot sta kronična zgaga ali slabost, pogosti, se morda ne zavedate, da imate to motnjo.

Zapleti

Kadar se hrana ne prebavi normalno, lahko ostane v želodcu in povzroči simptome sitosti in napihnjenosti. Neprebavljena hrana lahko tvori tudi trdne mase, imenovane bezoarji, ki lahko prispevajo k:

• slabost
• bruhanje
• oviranje tankega črevesa

Gastropareza predstavlja velike težave za ljudi s sladkorno boleznijo, ker zamude v prebavi otežujejo nadzor glukoze v krvi. Bolezen otežuje sledenje prebavnemu procesu, zato lahko odčitki glukoze nihajo. Če imate nenamerne odčitke glukoze, jih delite s svojim zdravnikom skupaj z drugimi simptomi.

Gastropareza je kronično stanje in motnja se lahko počuti presenetljivo. Izčrpavajoč postopek spreminjanja prehrane in poskušanje nadzora ravni sladkorja v krvi, medtem ko se počutite slabo in slabo do bruhanja. Tisti z gastroparezo se pogosto počutijo razočarani in depresivni.

Preprečevanje in zdravljenje

Ljudje z gastroparezo naj se izogibajo uživanju hrane z veliko vlakninami in maščobami, saj trajajo dlje, da jo prebavijo. Tej vključujejo:

• surova hrana
• sadje in zelenjava z več vlakninami, kot je brokoli
• bogati mlečni izdelki, kot sta polnomastno mleko in sladoled
• gazirane pijače

Zdravniki priporočajo tudi uživanje manjših obrokov čez dan in po potrebi mešane hrane. Pomembno je, da ste tudi pravilno hidrirani, še posebej, če imate bruhanje.

Zdravnik vam bo verjetno po potrebi prilagodil tudi režim insulina. Priporočajo lahko naslednje:

• če pogosteje jemljete insulin ali spreminjate vrsto insulina, ki ga jemljete
• jemanje insulina po obroku, namesto prej
• pogosto preverjanje ravni glukoze v krvi po jedi in po potrebi jemanje insulina

Zdravnik vam bo lahko dal natančnejša navodila, kako in kdaj jemati insulin.

Električna stimulacija želodca je možno zdravljenje hudih primerov gastropareze. Pri tem postopku se vam naprava kirurško vsadi v trebuh in odda električne impulze na živce in gladke mišice spodnjega dela trebuha. To lahko zmanjša slabost in bruhanje.

V hujših primerih lahko dolgotrajni oboleli za gastroparezo uporabljajo prehranjevalne epruvete in tekočo hrano.

Outlook

Zdravila za gastroparezo ni. To je kronično stanje. Vendar pa ga je mogoče uspešno obvladovati s prehranskimi spremembami, zdravili in ustreznim nadzorom glukoze v krvi. Morali boste nekaj spremeniti, vendar lahko še naprej živite zdravo in polno življenje.