Opozorilo grenivke: lahko komunicira s pogostimi zdravili

Vsebina

• Kako deluje z zdravili?
• 1–3: Nekatera zdravila za holesterol
• 4-7: Nekatera zdravila za krvni tlak
• 8–9: Nekaj ​​zdravil za srčni ritem
• 10–13: Nekatera zdravila proti okužbam
• 14–20: Več zdravil za razpoloženje
• 21–24: Nekatera sredstva za redčenje krvi
• 25–27: Več zdravil proti bolečinam
• 28–31: Nekaj ​​erektilne disfunkcije in zdravil za prostato
• Bi se morali odreči grenivki?
• Spodnja črta

Grenivka je okusno agrume s številnimi koristnimi učinki na zdravje. Lahko pa sodeluje z nekaterimi običajnimi zdravili in spremeni njihove učinke na vaše telo.

Če vas zanima opozorilo grenivke na številna zdravila, vam bo ta članek pomagal razumeti, zakaj je tam in kakšne možnosti imate.

Tukaj je podroben pregled 31 pogostih zdravil, ki imajo lahko nevarne interakcije z grenivko, pa tudi nekatere druge možnosti.

Opomba: Ta članek vsebuje splošne informacije - ne posebnih zdravniških nasvetov. Preden zamenjate katero koli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako deluje z zdravili?

Zdravila v jetrih in tankem črevesju predeluje posebna skupina beljakovin, imenovana citokrom P450 (CYP).

CYP razgrajujejo zdravila in mnogim od njih znižujejo raven krvi.

Grenivka in nekaj njenih bližnjih sorodnikov, kot so seviljske pomaranče, tangelos, pomelos in minneole, vsebujejo vrsto kemikalij, imenovanih furanokumarini.

Furanokumarini motijo ​​normalno delovanje CYP. Študije dejansko kažejo, da zvišujejo koncentracijo v krvi več kot 85 zdravil (1).

Z upočasnitvijo načina, kako CYP običajno razgrajujejo zdravila v črevesju in jetrih, lahko grenivka poveča neželene učinke teh zdravil (1).

Treba je vedeti tri stvari, da lahko razumete, ali in kako lahko varno uživate grenivke s temi zdravili.

1. Ne traja veliko. En cel grenivke ali en kozarec grenivkinega soka je dovolj, da spremenite, kako ta zdravila vplivajo na vas.
2. Njegovi učinki trajajo več dni. Sposobnost grenivke, da vpliva na zdravila, traja 1–3 dni. Če vzamete zdravilo v nekaj urah, ne da bi ga zaužili, ni dovolj dolgo.
3. Pomembno je. Pri majhnem številu zdravil so lahko učinki grenivke resni.

Glede na to so tukaj podrobne informacije o 32 najpogostejših zdravilih, ki lahko vplivajo na grenivke, razvrščene po uporabi.

1–3: Nekatera zdravila za holesterol

Grenivka vpliva na nekatera zdravila za holesterol, imenovana statini.

Statini delujejo tako, da omejijo naravno proizvodnjo holesterola. To izboljša profil lipoproteinov v krvi in ​​zmanjša število smrtnih primerov zaradi bolezni srca pri bolnikih, ki jim grozi ().

Statini lahko povzročijo rabdomiolizo ali razgradnjo mišičnega tkiva. To vodi do mišične oslabelosti, bolečine in občasno okvare ledvic ().

Grenivka znatno zviša koncentracijo treh običajnih statinov v krvi in ​​poveča tveganje za rabdomiolizo ():

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

Ena študija je pokazala, da je pitje kozarca grenivkinega soka s simvastatinom ali lovastatinom povečalo koncentracijo teh statinov v krvi za 260% ().

Alternative: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) in fluvastatin (Lescol) ne vplivajo na grenivke (1).

Grenivka lahko poveča neželene učinke nekaterih zdravil s statinskim holesterolom in povzroči poškodbe mišic.

4-7: Nekatera zdravila za krvni tlak

Na večino vrst zdravil za krvni tlak grenivka ne vpliva.

Vendar je treba naslednja štiri zdravila za krvni tlak uporabljati previdno:

1. Felodipin
2. Nifedipin (prokardija)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenone (Inspra)

Prvi dve zdravili na tem seznamu sta znani kot zaviralca kalcijevih kanalov. Delujejo tako, da spremenijo način, kako krvne žile uporabljajo kalcij, sprostijo žile in lajšajo krvni tlak.

Zadnji dve zdravili na tem seznamu učinkujeta tako, da zmanjšata aktivnost hormona, imenovanega angiotenzin 2, ki naravno zviša krvni tlak.

Ena študija je pokazala, da se je raven nifedipina v krvi dramatično povečala, če ga jemljemo s približno 2 skodelicama (500 ml) grenivkinega soka, v primerjavi s sokom. Posledica tega je bil hiter padec krvnega tlaka, ki bi bil lahko nenadzorovan ().

Losartan je nenavaden, saj grenivka zmanjšuje svoje učinke, kar lahko omeji njegovo sposobnost nadzora krvnega tlaka ().

Eplerenon deluje podobno kot losartan, vendar se njegova raven poveča, če ga jemljemo z grenivko. Prekomerne ravni eplerenona lahko povzročijo preveč kalija v krvi, kar lahko moti srčni ritem (1).

Alternative: Spironolakton (Aldactone), podobno zdravilo kot losartan in eplerenon, ne vpliva na grenivke. Amlodipin (Norvasc) je zaviralec kalcijevih kanalov, kot sta felodipin in nifedipin, ki prav tako ne vpliva na grenivko (,).

Čeprav grenivka ne moti večine zdravil za krvni tlak, lahko nekaj zdravil povzroči prekomerno korekcijo krvnega tlaka.

8–9: Nekaj ​​zdravil za srčni ritem

Grenivka vpliva na nekaj zdravil, ki zdravijo nenormalne srčne ritme.

Te interakcije so lahko še posebej nevarne in vključujejo:

1. Amiodaron
2. Dronedaron (Multaq)

Študija je dala 11 moškim, ki so jemali amiodaron, kozarec grenivkinega soka (približno 300 ml). V primerjavi s tistimi, ki soka ne pijejo, so se ravni zdravil povečale za do 84%.

Ti dve zdravili igrata ključno vlogo pri zdravju bolnikov z motnjami srčnega ritma. Spremembe ravni teh zdravil, ki jih povzročajo grenivke, so občasno povzročile nevarne spremembe srčnega ritma ().

Čeprav le nekaj zdravil za srčni ritem deluje z grenivko, so neželeni učinki lahko nevarni.

10–13: Nekatera zdravila proti okužbam

Skupno imenovana protimikrobna zdravila se ta zdravila proti okužbam zelo razlikujejo po svojem delovanju in razgradnji v telesu.

Čeprav so protimikrobna zdravila ena najrazličnejših kategorij zdravil, obstaja le nekaj zdravil z znanimi pomembnimi interakcijami grenivke:

1. Eritromicin
2. Rilpivirin in sorodna zdravila proti HIV
3. Primaquine in sorodna antimalarična zdravila
4. Albendazol

Eritromicin se uporablja za zdravljenje več vrst bakterijskih okužb. Študija, ki je primerjala grenivkin sok z vodo pri bolnikih, ki so jemali eritromicin, je pokazala, da je sok zvišal koncentracijo zdravila v krvi za 84% ().

Presežne ravni tega zdravila lahko motijo ​​srčni ritem ().

Poleg grenivke poleg protimalarijskih zdravil, povezanih s primakvinom, zvišujejo tudi ravni zdravil za HIV rilpivirin in maravirok. To lahko vpliva na srčni ritem ali delovanje (1).

Ker se protimikrobna zdravila na splošno jemljejo omejen čas, se je med jemanjem morda najlažje preprosto izogniti grenivki.

Alternative: Klaritromicin je zdravilo iz istega razreda kot eritromicin, ki ne vpliva na grenivko. Doksiciklin je hkrati antibiotik in antimalarično zdravilo, ki z njim tudi ne vpliva (1).

Nekaterih zdravil proti okužbam se ne sme uporabljati z grenivko, saj lahko privedejo do motenega srčnega ritma ali delovanja.

14–20: Več zdravil za razpoloženje

Večino antidepresivov in zdravil proti tesnobi je varno uporabljati z grenivko.

Vendar pa z njim deluje več zdravil za razpoloženje, vključno z:

1. Kvetiapin (Seroquel)
2. Lurasidon (Latuda)
3. Ziprasidon (Geodon)
4. Buspiron (Buspar)
5. Diazepam (valij)
6. Midazolam (verziran)
7. Triazolam (Halcion)

Zdravila, kot sta kvetiapin in lurasidon, se uporabljajo za zdravljenje motenj razpoloženja in vedenja. Povišane ravni teh zdravil lahko povzročijo spremembe srčnega ritma ali zaspanost (1).

Poleg tega so diazepam, midazolam in triazolam pomirjevala, ki se včasih uporabljajo za napade panike ali druge oblike tesnobe.

Ena študija je primerjala nekatera od teh zdravil pri devetih bolnikih, od katerih so nekateri uživali grenivke. Pokazalo je, da grenivka lahko poveča učinke teh zdravil, kar povzroči prekomerno zaspanost ().

Uživanje grenivke med jemanjem zgoraj navedenih zdravil, povezanih z razpoloženjem, lahko povzroči spremembe srčnega ritma, pretirano zaspanost in druge učinke, specifične za zdravila.

21–24: Nekatera sredstva za redčenje krvi

Sredstva za redčenje krvi se uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Nekatere od njih prizadene grenivka, med drugim:

1. Apiksaban (Eliquis)
2. Rivaroksaban (Xarelto)
3. Klopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Klopidogrel je odvisen od CYP - beljakovin, ki jih grenivka omejuje - za delovanje. Tako postane manj aktiven, če ga zmešamo z grenivko.

Študija 7 bolnikov, ki so jemali klopidogrel z 200 ml grenivkinega soka ali vode, je pokazala nižjo aktivacijo zdravila s sokom. Vendar njegova sposobnost zdravljenja krvnih strdkov ni bila prizadeta ().

Nasprotno grenivka zviša raven drugih zdravil s tega seznama v krvi, kar lahko povzroči krvavitev ().

Alternative: Varfarin (Coumadin) se uporablja za podobne namene kot apiksaban in rivaroksaban. Čeprav je varfarin občutljiv na hrano, ki vsebuje vitamin K, grenivka ne vpliva na njeno aktivacijo ().

Grenivka vpliva na več razredčil v krvi. To lahko privede do krvavitve ali manj učinkovitega preprečevanja nastanka krvnih strdkov.

25–27: Več zdravil proti bolečinam

Grenivka vpliva na več zdravil za bolečino:

1. Fentanil
2. Oksikodon
3. Kolhicin

Fentanil in oksikodon sta narkotična sredstva za lajšanje bolečin. Čeprav majhne količine grenivke le malo vplivajo na njihovo raven v krvi, lahko to spremeni čas, v katerem ostanejo v telesu (,).

Kolhicin je starejše zdravilo za zdravljenje protina. Obdelajo ga CYP-ji in bi lahko vplival na grenivke. Kljub temu je študija iz leta 2012 pokazala, da je pitje 240 ml grenivkinega soka le minimalno vplivalo na njegovo raven ().

Alternative: Morfij in Dilaudid sta narkotična sredstva za lajšanje bolečin, na katere grenivka ne vpliva (1).

Nekateri mamili za lajšanje bolečin ostanejo dlje v krvi, če jih jemljemo z grenivko.

28–31: Nekaj ​​erektilne disfunkcije in zdravil za prostato

Nekaj ​​erektilne disfunkcije in zdravil za prostato si zasluži pozornost glede interakcij grenivke:

1. Sildenafil (viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tamsulozin (Flomax)
4. Silodozin (Rapaflo)

Zdravila za erektilno disfunkcijo, kot sta sildenafil in tadalafil, delujejo tako, da sproščajo krvne žile, kar poveča pretok krvi do erekcije.

Ker se s temi zdravili sprostijo tudi druge krvne žile, lahko zvišana koncentracija teh zdravil, ki jo povzroča grenivka, zniža krvni tlak ().

Poleg tega lahko zdravila za povečanje prostate, kot je tamsulozin, tudi pri zaužitju grenivke povzročijo povečano omotico in nizek krvni tlak ().

Alternative: Na drug razred zdravil za povečanje prostate, ki vključuje finasterid in dutasterid, grenivka ne vpliva bistveno ().

Grenivke ne smemo uživati ​​skupaj z zdravili za erektilno disfunkcijo ali nekaterimi zdravili za povečanje prostate.

Bi se morali odreči grenivki?

Čeprav je v tem članku naštetih 31 najpogostejših zdravil, ki sodelujejo z grenivko, to ni popoln seznam.

Drugs.com ponuja pregledovalnik interakcij z drogami, s katerim lahko preverjate interakcije zdravil.

Poleg tega Rxlist.com navaja nekaj manj pogostih zdravil, ki sodelujejo z grenivko.

Pomembno je vedeti, da je za spremembo ravni mnogih zdravil v krvi dovolj le en cel grenivke ali približno en velik kozarec soka. Nekatera od teh zdravil imajo lahko resne neželene učinke pri interakciji z grenivko.

Če trenutno jemljete zdravila z interakcijami grenivke, preklopite na drugo zdravilo ali prenehajte uživati ​​grenivko.

Če ste v dvomih, se po osebnem nasvetu obrnite na svojega zdravnika ali farmacevta.

Tudi majhne količine grenivke lahko vplivajo na nekatera zdravila in povzročajo resne neželene učinke.

Spodnja črta

Grenivka moti beljakovine v tankem črevesju in jetrih, ki običajno razgradijo številna zdravila.

Uživanje grenivke ali pitje grenivkinega soka med jemanjem teh zdravil lahko povzroči višjo koncentracijo le-teh v krvi - in več neželenih učinkov.

Pri nekaterih zdravilih lahko že v majhnih količinah grenivke povzroči resne neželene učinke. Zato se je treba kombinaciji izogibati.

Vaša lekarna lahko ta zdravila označi z opozorilom o grenivki.

Poskrbite, da bo zdravnik in farmacevt vedel, ali redno uživate grenivke. Pomagajo vam lahko pri odločitvi, ali ga je varno uživati ​​med jemanjem določenih zdravil.