Kaj je mukormikoza, simptomi in zdravljenje

Vsebina

• Glavni znaki in simptomi
• Vrste mukormikoze
• Možni vzroki
• Kako se postavi diagnoza
• Zdravljenje mukormikoze

Mukormikoza, prej znana kot zigomikoza, je izraz, ki se uporablja za označevanje skupine okužb, ki jih povzročajo glive iz reda Mucorales, najpogosteje glive Rhizopus spp. Te okužbe se ne prenašajo z ene osebe na drugo in so pogostejše pri ljudeh z nizko imunostjo ali nenadzorovano sladkorno boleznijo.

Bolezen se zgodi, ko glivice vdihnemo, gredo neposredno v pljuča ali ko vstopijo v telo skozi urez na koži, kar povzroči pojav simptomov glede na organ, ki je bil okužen, in lahko pride do hudega glavobola, vročine , oteklina, pordelost obraza in močan izcedek iz oči in nosu. Ko mukormikoza doseže možgane, se lahko pojavijo napadi, težave z govorom in celo izguba zavesti.

Diagnozo mukormikoze postavi splošni zdravnik ali nalezljiva bolezen z uporabo računalniške tomografije in glivične kulture, zdravljenje pa običajno poteka z injekcijskimi ali peroralnimi protiglivičnimi zdravili, kot je amfotericin B.

Glavni znaki in simptomi

Znaki in simptomi mukormikoze se lahko razlikujejo glede na stopnjo imunsko oslabelosti osebe in organa, ki ga prizadene gliva, in lahko obstajajo:

• Nos: je eden od organov, ki ga ta bolezen najbolj prizadene in vodi do pojava simptomov, podobnih sinusitisu, kot so zamašen nos, bolečine v licih in zelenkasta sluz, v najhujših primerih pa otekanje obraza, izguba tkiva iz nebo hrustanec ust ali nosu;
• Oči: manifestacije mukormikoze lahko opazimo s težavami z vidom, kot so težave z vidom, kopičenje rumenega izcedka in otekanje okoli oči;
• Pljuča: ko glive dosežejo ta organ, se lahko pojavi kašelj z veliko količino flegma ali krvi, bolečine v prsih in težave z dihanjem;
• Možgani: ta organ je prizadet, ko se mukormikoza širi in lahko povzroči simptome, kot so napadi, težave z govorom, spremembe obraznih živcev in celo izguba zavesti;
• Koža: Glivice mukormikoze lahko okužijo predele kože in pojavijo se lahko rdečkaste, otrdele, otekle, boleče lezije, ki v nekaterih primerih postanejo mehurji in tvorijo odprte rane črnega videza.

V naprednejših primerih ima lahko oseba z mukormikozo modrikast odtenek na koži in vijoličastih prstih, kar je posledica pomanjkanja kisika zaradi kopičenja gliv v pljučih. Poleg tega se lahko, če okužbe ne prepoznamo in ne zdravimo, glivice hitro razširijo na druge organe, še posebej, če ima oseba zelo ogrožen imunski sistem, doseže ledvice in srce ter ogrozi njegovo življenje.

Vrste mukormikoze

Mukormikozo lahko razdelimo na več vrst glede na lokacijo glivične okužbe in je lahko:

• Rinocerebralna mukormikoza, ki je najpogostejša oblika bolezni, večina teh primerov pa se pojavi pri ljudeh z dekompenzirano sladkorno boleznijo. Pri tej vrsti glivice okužijo nos, sinuse, oči in usta;
• Pljučna mukormikoza, pri katerem glive dosežejo pljuča, kar je druga najpogostejša manifestacija;
• Kožna mukormikoza, ki je sestavljen iz širjenja glivične okužbe po delih kože, ki lahko dosežejo celo mišice;
• Mukormikoza prebavil, pri katerem gliva doseže prebavila, kar se zgodi bolj redko.

Obstaja tudi vrsta mukormikoze, imenovana diseminirana, ki je bolj redka in se pojavi, ko glive migrirajo v različne organe v telesu, kot so srce, ledvice in možgani.

Možni vzroki

Mukormikoza je skupina okužb, ki jih najpogosteje povzročajo glive iz reda Mucorales Rhizopus spp., ki jih najdemo na različnih mestih v okolju, kot so vegetacija, tla, sadje in razpadajoči proizvodi.

Te glive običajno ne povzročajo zdravstvenih težav, saj se z njimi lahko bori imunski sistem. Razvoj bolezni se pojavlja predvsem pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, pogosteje pri ljudeh z dekompenzirano sladkorno boleznijo. Poleg tega so pri ljudeh z nizko imunostjo zaradi bolezni, kot so HIV, uporaba imunosupresivnih zdravil ali neke vrste presaditev, kot je kostni mozeg ali organi, tudi večje tveganje za razvoj mukormikoze.

Kako se postavi diagnoza

Diagnozo mukormikoze postavi splošni zdravnik ali nalezljiva bolezen z oceno zdravstvene anamneze osebe in računalniško tomografijo, ki služi za preverjanje lokacije in obsega okužbe. Izvaja se tudi kultura sputuma, ki temelji na analizi pljučnih izločkov za prepoznavanje glive, povezane z okužbo.

V nekaterih primerih lahko zdravnik zahteva tudi molekularni pregled, kot je PCR, za ugotavljanje vrste glive in glede na uporabljeno tehniko količino, ki je prisotna v organizmu, in MRI, da razišče, ali je mukormikoza dosegla strukture možgane, na primer. Te teste je treba opraviti čim prej, kajti hitreje se postavi diagnoza, več je možnosti za odpravo okužbe.

Zdravljenje mukormikoze

Zdravljenje mukormikoze je treba opraviti hitro, takoj ko je bolezen diagnosticirana, da je več možnosti za ozdravitev, in sicer po zdravnikovem priporočilu, uporaba antimikotikov neposredno v veni, kot je amfotericin, pa je lahko B ali na primer posakonazol. Pomembno je, da se zdravila uporabljajo v skladu z zdravniškim nasvetom in da se zdravljenje ustavi, tudi če simptomov ni več.

Poleg tega lahko zdravnik glede na resnost okužbe priporoči operacijo odstranjevanja nekrotičnega tkiva, ki ga povzroča gliva, kar imenujemo debridement. Priporočljivo je tudi zdravljenje s hiperbarično komoro, vendar še ni dovolj študij, da bi dokazali njegovo učinkovitost. Preberite več o delovanju hiperbarične komore.