Kako Gravesova bolezen vpliva na oči

Vsebina

• Kaj je Gravesova bolezen?
• Kakšni so simptomi Gravesove oftalmopatije?
• Kaj povzroča Gravesovo oftalmopatijo?
• Kako se diagnosticira Gravesova oftalmopatija?
• Kako se zdravi Gravesova oftalmopatija?
• Kakšni so obeti?

Kaj je Gravesova bolezen?

Gravesova bolezen je avtoimunska motnja, zaradi katere ščitnica proizvaja več hormonov, kot bi morala. Prekomerno aktivna ščitnica se imenuje hipertiroidizem.

Med potencialnimi simptomi Gravesove bolezni so nepravilen srčni utrip, izguba teže in povečana ščitnica (golša).

Včasih imunski sistem napada tkiva in mišice okoli oči. To je stanje, ki se imenuje bolezen ščitnice ali očesna Gravesova oftalmopatija (GO). Vnetje povzroči, da se oči počutijo krhke, suhe in razdražene.

Zaradi tega se lahko tudi zdi, da se vam oči iztisnejo.

Gravesova očesna bolezen prizadene med 25 in 50 odstotkov ljudi, ki imajo Gravesovo bolezen.Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatija: Epidemiologija in naravna zgodovina. DOI:
10.2169 / interna medicina.53.1518 Pojavi se lahko tudi pri ljudeh, ki nimajo Gravesove bolezni.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o Gravesovi očesni bolezni, zdravljenju in kaj lahko storite za lajšanje simptomov.

Kakšni so simptomi Gravesove oftalmopatije?

Večino časa Gravesova očesna bolezen prizadene obe očesi. Približno 15 odstotkov časa je vključeno le eno oko.Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatija: Epidemiologija in naravna zgodovina. DOI:
10.2169 / interna medicina.53.1518 Med očesnimi simptomi in resnostjo hipertiroidizma ni nobene povezave.

Simptomi GO lahko vključujejo:

• suhe oči, krhkost, draženje
• očesni pritisk in bolečina
• pordelost in vnetje
• uvijanje vek
• izboklina oči, imenovana tudi proptoza ali eksoftalmus
• občutljivost na svetlobo
• dvojni vid

V hujših primerih boste morda imeli težave s premikanjem ali zapiranjem oči, razjed roženice in stiskanje očesnega živca. GO lahko privede do izgube vida, vendar je to redko.

Simptomi se praviloma začnejo približno istočasno kot drugi simptomi Gravesove bolezni, vendar nekateri ljudje najprej razvijejo očesne simptome. Redko se GO razvije še dolgo po zdravljenju Gravesove bolezni. Možno je tudi razviti GO brez hipertiroidizma.

Kaj povzroča Gravesovo oftalmopatijo?

Natančen vzrok ni jasen, lahko pa gre za kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov.

Vnetje okoli očesa je posledica avtoimunskega odziva. Simptomi so posledica otekanja okoli očesa in umika vek.

Gravesova očesna bolezen se običajno pojavi v povezavi s hipertiroidizmom, vendar ne vedno. Lahko se pojavi, ko ščitnica trenutno ni preveč aktivna.

Dejavniki tveganja za GO vključujejo:

• genetski vplivi
• kajenje
• jodna terapija za hipertiroidizem

Gravesovo bolezen lahko razvijete v kateri koli starosti, vendar je večina ljudi med diagnozo stara med 30 in 60 let. Gravesova bolezen prizadene približno 3 odstotke žensk in 0,5 odstotka moških.Gravesova bolezen. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Kako se diagnosticira Gravesova oftalmopatija?

Ko že veste, da imate Gravesovo bolezen, vam lahko zdravnik postavi diagnozo po pregledu oči.

V nasprotnem primeru bo zdravnik verjetno začel s pozornim ogledovanjem vaših oči in preverjanjem vratu, ali je ščitnica povečana.

Nato lahko v krvi preverite ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). TSH, hormon, ki se proizvaja v hipofizi, spodbuja ščitnico, da proizvaja hormone. Če imate Gravesovo bolezen, bo raven TSH nizka, vendar boste imeli visoke ravni ščitničnih hormonov.

V krvi lahko preizkusite tudi Gravesova protitelesa. Ta test ni potreben za diagnozo, vendar ga je mogoče vseeno opraviti. Če se izkaže za negativno, lahko zdravnik začne iskati drugo diagnozo.

Slikovni testi, kot so ultrazvok, CT ali MRI, lahko zagotovijo podroben pregled ščitnice.

Brez joda ne morete proizvajati ščitničnih hormonov. Zato bo zdravnik morda želel izvesti postopek, imenovan vnos radioaktivnega joda. Za ta test boste vzeli nekaj radioaktivnega joda in omogočili telesu, da ga absorbira. Kasneje vam lahko posebna kamera za skeniranje pomaga ugotoviti, kako dobro ščitnica jemlje jod.

Pri 20 odstotkih ljudi s hipertiroidizmom se očesni simptomi pojavijo pred drugimi simptomi.Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatija: Epidemiologija in naravna zgodovina. DOI:
10.2169 / interna medicina.53.1518

Kako se zdravi Gravesova oftalmopatija?

Zdravljenje Gravesove bolezni vključuje določene terapije za ohranjanje ravni hormonov v normalnih mejah. Gravesova očesna bolezen zahteva svoje zdravljenje, saj zdravljenje Gravesove bolezni ne pomaga vedno pri očesnih simptomih.

Obstaja obdobje aktivnega vnetja, v katerem se simptomi poslabšajo. To lahko traja približno šest mesecev. Nato pride do neaktivne faze, v kateri se simptomi stabilizirajo ali začnejo izboljševati.

Za lajšanje simptomov lahko kar nekaj naredite sami, na primer:

• Solze za mazanje in lajšanje suhih, razdraženih oči. Uporabite kapljice za oko, ki ne vsebujejo odstranjevalcev rdečice ali konzervansov. Mazilni geli so vam lahko v pomoč tudi pred spanjem, če se vam veke ne zaprejo do konca. Vprašajte svojega zdravnika, kateri izdelki najverjetneje pomagajo, ne da bi vam dodatno dražili oči.
• Cool obkladek za začasno lajšanje draženja. To je lahko še posebej pomirjujoče tik pred spanjem ali ob prvem vstajanju zjutraj.
• Sončna očala za zaščito pred svetlobno občutljivostjo. Očala vas lahko zaščitijo tudi pred vetrom ali vetrom ventilatorjev, neposredno toploto in klimatsko napravo. Zaščitna očala so lahko bolj koristna na prostem.
• Korekcijska očala s prizmami lahko pomaga popraviti dvojni vid. Vendar ne delajo za vse.
• Spite z dvignjeno glavo za zmanjšanje otekline in lajšanje pritiska na oči.
• Kortikosteroidi na primer hidrokortizon ali prednizon, lahko pomagata zmanjšati oteklino. Vprašajte svojega zdravnika, če bi morali uporabljati kortikosteroide.
• Ne kadite, saj lahko kajenje poslabša stvari. Če kadite, se posvetujte z zdravnikom o programih opuščanja kajenja. Poskusite se izogniti tudi pasivnemu dimu, prahu in drugim stvarem, ki lahko dražijo vaše oči.

Obvestite svojega zdravnika, če nič ne deluje in če imate še naprej dvojni vid, zmanjšan vid ali druge težave. Nekaj ​​kirurških posegov vam lahko pomaga, med drugim:

• Orbitalna dekompresijska operacija za povečanje očesne vdolbine, da lahko oko sedi v boljšem položaju. To vključuje odstranjevanje kosti med očesno vdolbino in sinusi, da se ustvari prostor za oteklo tkivo.
• Operacija vek da se veke vrnejo v bolj naraven položaj.
• Operacija očesnih mišic za odpravo dvojnega vida. To vključuje rezanje mišic, ki jih prizadene brazgotinsko tkivo, in ponovno pritrditev nazaj.

Ti postopki lahko pomagajo izboljšati vid ali videz oči.

Redko se radioterapija ali orbitalna radioterapija uporablja za zmanjšanje otekanja mišic in tkiv okoli oči. To se izvaja v nekaj dneh.

Če vaši očesni simptomi niso povezani z Gravesovo boleznijo, bodo morda ustreznejša druga zdravila.

Kakšni so obeti?

Ni mogoče popolnoma preprečiti Gravesove bolezni ali Gravesove očesne bolezni. Če pa imate Gravesovo bolezen in kadite, imate 5-krat večjo verjetnost, da boste razvili očesno bolezen kot nekadilci.Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: Izboljšanje rezultatov pri bolezni ščitnice.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Očesne bolezni so za kadilce težje.

Če dobite diagnozo Gravesova bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vas pregleda zaradi težav z očmi. GO je dovolj resen, da ogroža vid približno 3 do 5 odstotkov časa.Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatija: Epidemiologija in naravna zgodovina. DOI:
10.2169 / interna medicina.53.1518

Očesni simptomi se običajno ustalijo po približno šestih mesecih. Lahko se začnejo izboljševati takoj ali pa ostanejo stabilni eno ali dve leti, preden se začnejo izboljševati.

Gravesovo očesno bolezen je mogoče uspešno zdraviti, simptomi pa se pogosto izboljšajo tudi brez zdravljenja.